Acasă »Neurologie» Amorteala fata sondaj cu amorțeală a feței, CT, RMN
Orice plângere amorțeală prelungită a feței necesită o examinare atentă. Desi cauza acestui simptom poate fi o depresie sau migrenei, în majoritatea cazurilor, se confruntă amorțeală este rezultatul unei leziuni organice a trunchiului cerebral sau nervul trigemen, cel puțin - cortexul cerebral. Imposibilitatea de a distinge trunchiul cerebral și dificil de trigemen.
Violarea tuturor tipurilor de sensibilitate (durere, temperatură și tactile) prezintă leziuni nervoase și tulburări de un fel de sensibilitate (tulburare disociata) sunt caracteristice bolilor creierului stem. tulburări de sensibilitate în zonele inervatieale toate cele trei ramuri ale nervului trigemen sugerează că deteriorat ganglionul trigemen sau proximal nervoasă la ganglionul. Mai multe distală deteriorat de obicei provoca sensibilitate tulburări în zona de doar o ramură a nervului trigemen. Cel mai adesea, nervul trigemen este deteriorat în unghiul cerebellopontine, este tumori primare sau metastatice mai puțin comprimate ale bazei craniului sau gliomul rar pontine. Atunci când tumorile bazei craniului de multe ori suferă și nervul mandibular, care se manifestă de mestecat slăbiciune, mușchii temporale și pterigoizi pe partea afectată. Amorteala de bărbie - un semn caracteristic de malignitate.
Tumorile mostomozzhechkovogo unghi, de obicei, manifestă o pierdere de auz neurosenzorială și zgomot în ureche. Mai puțin frecvent, sunt dureri de cap, amețeli, dezechilibru si de mers, senzație de amorțeală facială, durere și slăbiciune musculară. Examinarea a constatat daune porțiunii cohlear vestibulocochlear nervoase și slăbirea reflexul cornean. Aproximativ jumătate din cazuri, există semne de deteriorare a trigemen și nervii faciali. Mai mult de jumătate din cazuri sunt tulburări cerebeloase. Mai rar creșterea presiunii intracraniene, lezarea tractului corticospinal și abducens. Este de remarcat că durerea facială în timpul comprimării tumorii nervului trigemen sau anevrism este rară.
Aproape fiecare al cincilea pacient cauza amorțeală a feței rămâne necunoscută. În astfel de cazuri se vorbește de neuropatie senzorială benignă a nervului trigemen, deoarece amorțeli în aceste cazuri pot merge pe cont propriu. Durerea in aceasta boala este rara, de obicei la inceputul bolii. Reflexul cornean este adesea menținută, nu există nici tulburări de mișcare.
Aproximativ 10% din amorțeală facială este cauzată de scleroză multiplă. Diagnosticul devine clar în timp, atunci când există alte simptome neurologice. Un alt 20% din cazurile de amorțeală a feței cauzată de tulpina encefalită virală (aceasta se caracterizeaza prin debut acut, leziune de trigemen și de multe ori - facial și abducens, simptome de iritație meningeale); traumatisme sau dinți faciale; pansinusitom cronică; siringobulbiey meningita bazală, polineuropatie, țesut conjunctiv, chiar mai rar - - neurinom ganglionul trigeminal cel puțin.
Astfel, simptomele nervului trigemen sunt un indiciu pentru o examinare aprofundată. Astfel, este necesar să se stabilească dacă există tulburări disociate de sensibilitate, care ramură a nervului trigemen este deteriorat, dacă suferă o parte motorie a nervului. Foarte evalueze cu atenție reflexul cornean.
Teste suplimentare includ raze X a bazei craniului, nazofaringe și deschiderea auditiv intern, scanare CT sau MRI a fosei craniene posterioare. Efectueze teste serologice pentru sifilis. Punctie lombara poate pune în evidență o creștere a nivelului de proteine și a numărului de celule și IgG în LCR. Studiul reflexelor stem folosind EMG ajuta la fixarea prejudiciului a ochiului și a nervilor faciali. Dacă suspectați că o tumoare a unghiului cerebellopontine examinarea potențialelor evocate ale trunchiului cerebral.
Atunci când un diagnostic obscur prezinta consultarea ORL cu regiunile posterioare studiu ale cavității nazale. Dacă nici unul dintre aceste studii nu au evidențiat patologie, prin procesul de eliminare este diagnosticat cu neuropatie idiopatică a nervului trigemen. Pacienții au fost urmăriți până la recuperare, uneori este nevoie de mai multe luni sau chiar ani.