Hemoragie internă se observă în leziuni traumatice sau dezvoltarea procesului patologic în regiunea navei. Diagnosticul de hemoragie interna este mai complexă decât exteriorul. Tabloul clinic este de simptome generale cauzate de pierderea de sânge, precum și caracteristicile locale care depind de localizarea sursei de sângerare. Când razvivshemsya anemie acută (de exemplu, sarcina ectopică sau afectarea lacrimal capsulei splenice în prezența hematomului subcapsular) observată paloarea pielii și mucoaselor vizibile, black-out, amețeli, sete, somnolență poate apărea sincopa. Puls-frecvente 120-140 bătăi / min, presiunea arterială scade. Cu sângerare lentă, semne de pierdere de sange se dezvolta treptat.
Dacă sângerarea apare în lumenul organelor cavitare și sânge turnat prin orificiile naturale, sursa de astfel de sangerare este dificil de determinat. Astfel, eliberarea de sânge prin gura poate fi din cauza sângerare de la plămâni, trahee, laringe, esofag, stomac, duoden. Prin urmare, face culoarea și starea de turnare din sânge: roșii din sânge spumoase - un semn de hemoragie pulmonară, vomă „zaț de cafea“ - gastric sau duodenal. scaune negre gudroane (melena) este un semn de sângerare la nivelul tractului gastro-intestinal superior, descarcare de gestiune de rect de roșii din sânge - sângerare din sigmoid sau rect. Hematuria, sângerare de la un semn de rinichi sau a tractului urinar de conducere.
În aceste cazuri, pentru a identifica sursa de sângerare este necesar să se selecteze metode speciale de investigare cu privire la localizarea sângerare destinate: intubare nazogastrică si examinarea digitala rectala; endoscopie - Bronhoscopia în boli ale plămânilor, ezofagogastroduodeno-, rektoromano- și Colonia Skopje -. în hemoragia gastro-intestinală, cistoscopie cu înfrângerea sistemului urinar, etc sunt importante, cu ultrasunete, radiografie și metode radiologice. Ei dobândesc o importanță deosebită pentru determinarea oculte de sânge, care au simptome mici sau necaracteristice. Pentru a diagnostica o hemoragie internă metoda radioizotop dezvoltată. Esența ei este că radionuclidului (în mod tipic de soluție coloidală de aur) este injectat intravenos, sânge, împreună cu turnarea se acumuleaza in cavitatea tesuturi sau lumen ale organelor interne. Creșterea radioactivitate detectată la locul de rănire prin radiometrie.
diagnostic mai complicate de sângerare în cavitățile corpului închise: cavitatea craniului, coloanei vertebrale, piept și abdomen, pericard, cavitatea articulara. Aceste sangerarile sunt caracterizate prin anumite caracteristici în hemoragia acumulare cavitatea lichidă și simptome generale.
Acumularea de sânge în cavitatea peritoneală - hemoperitoneum - este asociat cu o rană sau traumatisme abdominale închise, leziuni ale organelor parenchimatoase (ficat, splina), vasele mezenterice, în încălcarea sarcinii ectopice, ovarian fisurat, cu erupție sau alunecare ligaturi, recipientele mezenter sau epiploon suprapuse și și colab.
caracteristicile locale sunt determinate pe un fond de pierdere de sânge. Belly parțial implicat în respirație, dureros, moale, uneori determinată de apărare musculară ușoară, simptome de iritație peritoneală ușoară. Solul înclinat a relevat abdomen dullness (cu ciorchine aproximativ 1000 ml de sânge), percuție dureros pentru femei poate fi o proeminență a bolții vaginal posterior, care este determinat prin examinarea vaginală. Pacienții cu suspiciune de hemoperitoneu nevoie de o supraveghere strictă, determinarea hemoglobinei și hematocritului la dinamica; declin rapid al acestor indicatori confirmă prezența sângerare. Rețineți că, în timp ce ruptura unui organ cavitar, semne locale de sângerare vor masca simptomele de dezvoltare peritonită. Pentru a clarifica diagnosticul sunt importante puncție cavitatea abdominală, folosind un „poking“ a cateterului și laparoscopia. În cazul în care diagnosticul este prezentat o interventie chirurgicala de urgenta - laparotomie cu revizuirea cavității abdominale și a opri sângerarea.
Acumularea de sânge în cavitatea pleurală - hemotorax - din cauza hemoragiei din cauza lezarea pieptului și plămânilor, inclusiv sala de operație, complicație a unui număr de boli pulmonare si pleura (tuberculoza, tumoare, etc.). sângerare semnificativă apare atunci când deteriorarea intercostal și arterelor mamare interne. Distinge hemotorax mare (total) mici, medii și mari. Pentru sinusuri sânge hemotorax mici umple de obicei numai cavitatea pleurală, cu o medie de sânge atinge unghiul cu palete pentru hemotorax totală ocupă întreaga cavitate pleurala. Sânge în cavitatea pleurală, cu excepția sângerărilor puternice și masive, nu coagula ca sângele care curge din plămâni, sunt agenți anticoagulanți.
Tabloul clinic al hemotorax depinde de intensitatea sângerării și comprimarea plămânilor și mediastinului deplasarea. În cazurile severe, există preocupări ale pacientului, dureri în piept, dificultăți de respirație, paloare și cianoză a pielii, tuse, uneori cu sânge, creșterea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale. Când percuție determinată de sunet plictisitoare, tremurături de voce și de respirație relaxat. Gradul de anemie depinde de cantitatea de pierdere de sânge. Datorită aseptică inflamația pleurei (gemoplev-RIE) în cavitatea pleurală și intră lichid seros. Când infectate hemotorax din bronhii sau plămâni deteriorate dezvolta complicații severe - pleurezie purulentă. Diagnosticul hemotorax este confirmat prin examen cu raze X și puncția pleurală. Tratamentul puncție mici și mijlocii hemotorax pleural se realizează, cu dezvoltarea unui hemotorax mare arată toracotomie de urgență cu ligaturarea navei sau suturarea leziuni pulmonare.
Cea mai frecventă cauză hemopericardium (acumulare de sânge în pericard) este sângerarea la rana și închise leziuni ale inimii și pericardul, cel puțin -. Anevrism cardiac rupere, miocard abces în sepsis etc. Prezența pericardic până la 200 ml de sânge este însoțit de un non-viata in pericol simptome, acumularea de 400-500 ml de sânge pune în pericol viața pacientului. Ia act de preocupările pacientului, durere în inimă, se confruntă speriat, dificultăți de respirație, tahicardie, puls rapid de umplere slab. tensiunii arteriale este redusă. Au existat o deplasare sau de dispariție a impulsului cardiac, extinderea limitelor de monotonie cardiace, obtuzitatea sunete cardiace. Cu o creștere a acestor simptome pot apărea complicații periculoase - tamponadă cardiacă. Dacă suspectați o hemopericardium produc puncție de diagnosticare. La hemopericardium lent de dezvoltare, mic grup poate efectua un tratament de sânge conservator (repaus, la rece), puncție pericardic, în cazuri severe - operațiune suplimentară făcută și elimină cauza sangerarii.
acumulare de sânge în cavitatea craniană, de multe ori din cauza traume, ceea ce duce la apariția creierului si simptome neurologice focale.
sângerare interstitiala induce formarea unui hematom, dimensiune, uneori, foarte considerabile. De exemplu, o fractură a cantității femurului de sânge eliberată ajunge la 500 ml sau mai mult. Hematomul cel mai periculos rezultat din pauză și se pisează nave principale de mari dimensiuni. In cazurile in care hematoame comunică cu lumenului arterial, se dezvoltă pulsatilă hematom așa-numit, mai târziu, odată cu dezvoltarea capsulelor format un anevrism fals. În plus față de simptomele comune ale gemotomy flighted anemie acută caracterizată prin două caracteristici principale: sincron cu duduitul puls la umflare și suflare suflu sistolic la auscultație. Finitudinii este deteriorat artera principală este într-o stare de ischemie, palid, rece la atingere, există tulburări senzoriale, pulsul la partile distale ale arterelor nu este definită. În astfel de cazuri de urgență de funcționare este prezentată în scopul de a restabili alimentarea cu sânge a membrului.