Un odontoma complex și compozit. Odontoma sunt malformații ale țesuturilor dentare. divizarea lor în compozit complex și pur convențional. Odontoma complex calcifiat dis-stabilite de țesuturi dentare aleatoriu și formează un conglomerat dens. Componenta zubopodobnye odontoma cuprinde structuri separate, care sunt prezentate în mod corespunzător ca în dinte normale, toate țesuturile.
Odontoma sunt mai frecvente la adulți tineri și proyav-lyayutsya în timpul dentiției. La adulți ele sunt adesea găsite de accident sau inflamație aderare. Odonto creștere de auto-limitare este asociată cu sfârșitul formării și dinții pro-rezyvaniya.
Tabloul clinic. De obicei, odontomaproyavlyaetsya în realizarea dimensiuni mai mari. Jaw are loc deformarea istoncheniyakosti datorate. Cu o creștere suplimentară a opuholiper-foriruyutsya periost și slizistayaobolochka peste ea, odontoma ca și cum „taie“. Neredkotakaya kartinarazvivaetsya la persoanele care folosesc proteze. Atunci când palpare printr-un defect în țesutul instrumentupiraetsya plotnuyuzubopodobnuyu slizistoyobolochki. În odontoma mestelokalizatsii marcate de obicei, erupția de întârziere dinte. În sluchaeprisoedineniya infectionist este uneori incorect diagnostiruyutkak osteomielită cronică.
Radiografiile odontoma caracteristică (Fig. 142) .Opredelyaetsya limitată umbra omogenă, umbra coroanei plotnostinapominayuschaya cu margini zimțate și poloskoyprosvetleniya din jurul acesteia (capsula). Atunci când compozitul este neomogen datorită prezenței odontometen porțiuni descarcării sootvetstvuyuschegofibroznym pro pufăit între zubopodobnymivklyucheniyami individuale.
Diagnosticul Odontoma prezintă de obicei dificultăți sunt peste ,.
L e h n e este de a elimina capsula odontomys. Operator radio pokazanapri manifestări clinice (chelyu- deformare
Figura 142 odontoma Complex maxilarului superior din partea stângă.
ITS, fistule, și altele.). Odontoma mici, asimptomatice si este o constatare radiologică accidentală, nu necesită tratament.
Cementoma odontogenă dezvolta din țesutul conjunctiv, diferențiind cimentul, și este strâns asociat cu rădăcina unuia sau mai multor dinți.
Printre ciment distinge cementoblasts benigne (true ciment), cimenturi fibrom, displazia de ciment periapicală (displazia fibroasa periapicală) și ciment gigantoformnuyu (multiple cementoma de familie).
cementoblastoma benign (true cementoma). Aceasta se caracterizează prin formarea unei tumori benigne de tesut tse-mentopodobnoy care definește diferitele stadii de mineralizare. Neoplasmul adesea localizate în maxilarului inferior în zona molarilor mari sau mici și intim sudate cu rădăcinile lor. Îndepărtarea acestor dinților are ca rezultat fractura de rădăcină și numai examinarea cu raze X a relevat cementoma.
In timpul tumora este, de obicei, asimptomatice. În cazul în care osul cortical-decalaj sheniya observat durere Unsharp
Figura 143 cementoblastoma benigna mandibular dreapta
palparea și deformare maxilarului. etsya radiografică distrugerea osoasă a relevat cu margini ascuțite rotunjite datorită alternând porțiuni de compresie și descarcării datorită mineralizare inegale înconjurat de o capsulă sub formă de zone de albire. continuă Formarea ca și în cazul în care dintr-o rădăcină dinte care nu este format complet, periodontale slotul său tumora nu este detectată (Fig. 143).
țesutul tumoral Macroscopic este o culoare alb-gălbui, care, în funcție de gradul de salinitate poate fi ferm sau moale, cum ar fi brânza. Microscopically GTC-Chol include diferite grade de tesut-ciment mineralizat. componentă a țesutului moale este reprezentat de țesut fibros dens vascular cu prezența osteoclaste și mari mult ok-rugozitatea celulelor cu un singur nucleu.
Tratamentul chirurgical este de a elimina capsula tumorii.
Periapical displazie de ciment - este timpul pentru tumora-tensiune, care interferează cu formarea țesutului de ciment, prin natura sa, similar cu displazie fibroasă. Acesta Zabo-Levani rare, difuză afectează maxilarului, care implică în procesul de nu numai os, ci și rădăcinile grupurilor de dinti. Asimptomatici. Adesea detectate accidental în timpul studiului de difracție cu raze X a unei extracții dentare, fractură complicată a rădăcinii. Pe Radiografiile arată modificări distructive difuze sub forma unor alternante umbre dense majore, direct legate de rădăcinile dinților și intensiv unicitatii corespunzătoare cu secțiuni de diferite diluții
forme și mărimi. Rădăcinile dinților, situate în zona afectată au ligamentului parodontal. Partea porțiuni dense care fuzionează cu altele, formând agregate, unele dintre ele, sunt poziționarea izolare. Limitele focii dense nu sunt întotdeauna clare, există o tranziție treptată a țesutului patologic în normale os ing (Fig. 144).
Microstructura este similar cu cimentare fibrom. Tratamentul Hirur-gical nu se realizează, se recomandă o supraveghere.
Mixom (miksofibroma). Odontogene mixom - dobroka-tative tumora, care are o creștere locală invazivă. Ea nu are nici o capsulă, și distruge osul crește în țesutul moale. A existat o creștere relativ rapidă a tumorii datorită acumulării de substanțe mucoase. Se repetă în mod frecvent metastaza. On-se observă mai ales la persoanele tinere și de vârstă mijlocie.
Manifestările clinice nu sunt tipice. Note bezbolez-nennoe bombat falca la locul de localizarea tumorii. Dinții din limitele tumorilor pot fi mobile și pentru a muta, rădăcinile se pot dizolva. Pielii și membranei mucoase nu sunt modificate. Pe radiografiile distrugerii osoase se determină ca un mic formațiuni celulare separate os ne-regorodkami (formă „bule“).
Diagnosticul diferential se face cu ameloblasts-mea, tumora cu celule gigant. Diagnosticul este confirmat de studiul morfo-logică.
În mod grosolan, țesutul tumoral caruntului, moale
coerența cu componenta mucoide. Microscopic este format din celule rotunjite și unghiulare situate în stroma mixoid. Mixom adesea există alte componente ale țesutului conjunctiv, în astfel de cazuri, tumora este numita miksofib-ROM-uri, etc. miksohondromy.
Tratamentul. Arată rezecția maxilarului.
cancere odontogene. Aceasta tumora epiteliale maligne togennye-Odon. Foarte rare.
ameloblastoma maligne se caracterizează prin toată creșterea malignă Prizna-kami a tumorii primare și metastazirova-Niemi.
Carcinomul intraosoasă primar apare din resturile odonto-gena epiteliului. Caracterizat cursul clinic al cancerului mucoasei orale și a sinusurilor paranazale, pentru întindere breakout-stayuschego în osul maxilarului. Observat durere iraționalitate-Dieren și simptom Vincent în absența modificărilor împletitură tnyh vizibile. Numai atunci când examinarea cu raze X a relevat distrugerea osoasă a caracterului malign osteoli-sis fără limite clare în formă de „topirea zahărului.“
Alte tipuri de cancer care rezultă din epiteliu odontogene, se pot dezvolta din epiteliul de chisturi odontogene, inclusiv între trans chisturile primare (keratokisty) si zubosoderzhaschey chist (foliculară). Rare.
carcinomul odontogenă primar trebuie diferențiate de metastaze hematogene ale tumorilor maligne la nivelul maxilarului. Pentru a confirma identificarea metastazelor sunt importante de verificare primară Ocha-ha și morfologice (dovada legăturii sale cu trans între tumorii primare a unui alt organism). Identificarea medicului metastazei determină tactica de tratament a pacientului și oferă o idee despre prognoza.
sarcoamele odontogene - tumora odontogene conjunctiv-WIDE maligne. Foarte rare. Alocați fibrosarcom ameloblasticheskuyu, ameloblasticheskuyu odontosarko-mu, care diferă între ele prin prezența în ultimul microscop dentina displazic și smalț.
chisturi epiteliale odontogene ale fălcilor. Chist-reprezentare doresc să creeze o cavitate care are un înveliș care este compus din straturi temp-TION exterior conjunctiv și un interior, pre-imushchestvenno căptușite cu epiteliu scuamos stratificat. cavitatea chistului este de obicei format lichid galben, opalescent datorită prezenței în el a cristalelor de colesterol, uneori-GUT Erysipelatous gri masa alburie (la keratokiste). creșterea se realizează o presiune vnutrikistoznogo datorată, ceea ce duce la atrofierea țesutului osos înconjurător și proliferarea epitelială. chisturi odontogene etiopatogenia diferite. Chist, în care stă la baza procesului inflamator in tesutul peri-apical numit rădăcină (radiculară).
Alte chisturi sunt malformații odontogene epite-Lea. Printre acestea se numără chistului primar (keratokistu) zuboso-exploatație (foliculara), erupție chist și gingivală.
chisturi maxilare ocupă primul loc, printre alte structuri odonto-gene. Ei se întâlnesc la diferite vârste, pe-razuyutsya maxilarului superior de 3 ori mai des decât pe partea de jos. Manifestările clinice și radiologice ale diferitelor chisturi odontogene și metodele lor de tratament au multe în comun. Cu toate acestea, fiecare tip de chisturi sunt caracteristici inerente care permit diferentiale ferentsirovat-le.
Rădăcină (radiculară) chist. Apariție de chist rădăcină este asociat cu dezvoltarea inflamației cronice în țesutul dinte pe-riapikalnoy. Acesta din urmă contribuie la formarea de granuloame. In interiorul acestei granulom proliferează Nye activat inflamație a resturilor epiteliale (insulițe Malassa) ligamentul perio-dontalnoy care duce în primul rând la formarea de chisturi, granuloame, și apoi perie.
chist rădăcină clinic a găsit de obicei în zona distrugerea sau tratarea unui dinte, și, uneori, ca și în cazul zdo-rovogo dar supuse anterior prejudiciu, cel puțin în eliminat-TION a dintelui.
Chistul crește încet, timp de mai multe luni și chiar ani, fără știrea pacientului fără a provoca disconfort. Ras tribuit în principal spre vestibulul cavității bucale, în care osul cortical subțiază și duce la vybu-Haniyeh porțiunea maxilarului.
În cazul chisturilor de la radacina dintelui, care se confruntă spre cer, și subțierea se observă chiar și resorbția plăcii palatine. Chist care se dezvoltă în limitele cavităților nazale și maxilare, distribuite în direcția lor.
Atunci când este privit din bombat sau aplatizarea identifica pliu arc vestibulul oral de tranziție rotunjite, cu margini ascuțite destul. Odată cu localizarea cerului marchează umflarea restricție-chennuyu. Palparea peste chist osos pro-curbă, cu o subtiere ascutita defini asa-numita criza pen-gamentny (simptom Dupuytren), în absența osului - fluctuație. Dinții situate la granița periei poate fi deplasată, în timp ce coroanele converg la un sunet de percuție obtuz este generat atunci când dintele-chinnogo. test de pastă electrice (EDI) dinți este dispusă în zona de chisturi, identifică reducerea electroexcitability.
Adesea chistul diagnosticat cu purulente conținutul său, atunci când inflamația țesutului înconjurător se dezvoltă pe tipul de peri-osteita; Vincent simptom poate fi observat - o amorțeală inferior buzelor datorită implicării în inflamația acută nervoase LO-nego'lunochkovogo. In formarea de chisturi pe sus patru Lust inflamatia cronica, probabil al sinusului maxilar.
imagine cu raze X a unui chist radicular este caracterizat prin pierderea de masă osoasă formă rotunjită, cu limite clare. Cavitatea chist care se confruntă rădăcinii dintelui cauzal (Fig. 145). Relația dintre rădăcinile dinților adiacenți cu cavitatea chistica pot varia. În cazul în care rădăcinile pătrund în cavitatea chistului pe
Radiografia crăpătură parodontale deconectat din cauza Ras sasyvaniya godeurilor plăcii de capăt acestor dinți. În cazul în care se determină diferența parodontale, acești dinți sunt doar pro-Yețira la pensula, dar, de fapt rădăcinile lor Raspaud Laga într-unul dintre pereții maxilarului. În unele cazuri, rădăcinile dinților în afară de creștere chist. resorbția rădăcinii, ca regulă, nu se produce.
Un chist mare a bazei mandibulare atenua acesta din urmă și poate duce la o fractură patologică a ei. Cultivarea spre partea de jos a nasului cauzează distrugerea peretelui chist osos. Ras stabilite în limitele chistului sinus maxilar are o relație diferită de fundul acesteia. Menținerea constantă fundului osului ha pentru chist adiacent trăsătură a sinusului maxilar (Fig. 146, precum și). Subțierea peretilor osoase si in forma de cupola caracteristica sale CME-schenie chistului impinge sinusul (Fig. 146, b).
Chist penetrează în sinusul, caracterizată prin absența peretelui co-stnoy, partea moale în formă de dom este determinată pe umbra de fond a sinusului maxilar (Fig. 146).
Diagnosticul unui chist radicular pe baza tabloului clinic și rentgenolo-CAL este de obicei simplă. În caz de dubiu, să efectueze o puncție de chisturi și conținutul citologie.
Microscopically shell chist rădăcină este compus din tesut fibros, adesea cu inflamatorie rotundă cu celule de infiltrare și căptușită epiteliu stratificat neorogovevayuschy.
tratament chirurgical. Cheltuie cistectomie, cystotomy, operarea cu două trepte și cystectomy din plastic.
chist primar (keratokista) se dezvoltă în principal în maxilarul inferior, se observă relativ rar, începe să-și Nez timp semnificativ mai lung nu apare. Când au văzut detecta INDICA-nedureroasă porțiune bombare ușoară a maxilarului într-unul din molari. La unii pacienți
chist detectat ca rezultat al proceselor inflamatorii care unește-sa, este uneori gasit intamplator la examenul cu raze X a altor boli.
Keratokista se raspandeste dlinniku maxilarului si sub-conduce la o deformare osoasă severă. Prin urmare, este determinată atunci când dimensiunile mai mari. corp de acoperire Chist, și un unghi de ramură a maxilarului.
imagine cu raze X este caracterizată prin prezența pierderii osoase extinse, cu picior clare policiclici con-excursii, cu resorbția osoasă neregulată creează im- pression-multicam. De multe ori procesul implicat venech-TION și condilului. os cortical devine subțire și, uneori, absentă în unele zone. Pe radiografiile este determinată de obicei rădăcinile parodontale crăpătură dinte, proiecție-al la zona chistului (Fig. 147).
chist odontogene primar diagnosticat pe baza manifestărilor clinice și radiologice Terni-caracterizate. Ar trebui să fie DIF-ferentsirovat de ameloblastoma. Când ai văzut ultima dată, expresii umflarea maxilarului. Diagnosticul final se stabilește după studiul morfologic al materialului de biopsie. pro-