Determinarea exactă a momentului concepției este de mare importanță pentru obstetrică mame. Acest lucru permite să actualizeze o dată de livrare, să evalueze starea fătului și conformitatea ratei sale de dezvoltare. prin termenul ultrasunete pot fi evaluate în fiecare trimestru de sarcină. Metoda se bazează pe determinarea corelarea indicatorilor fetale și a datelor de la aceste valori medii, în funcție de perioada de gestație. De obicei, pentru a determina perioada de I și II, III trimestrelor folosesc diferiți indici de evaluare, în conformitate cu ghidurile clinice „Asociatia Romana de Obstetrica si Ginecologie.“ Acest lucru vă permite să efectuați procedura cu o mai mare precizie.
Este important de remarcat faptul că, în plus față de instrumentalnog o metodă de determinare a vârstei gestaționale, există metode de calcul. Ei au o eroare semnificativă (7-10 zile), dar permite medicului să găsească drumul lor pe modelul de așteptat pentru o ecografie. Există 2 algoritmul de bază pentru determinarea vârstei gestaționale:
- Perioada de calcul obstetrică - această perioadă de timp, PML până în prezent;
- definition perioada embrionară - timpul de la ultima data ovulatiei până în ziua de azi.
vârsta gestațională fetale întotdeauna este mai scurt obstetricale 12-16 zile. Metodele de calcul nu sunt o alternativă la diagnostic cu ultrasunete, ci doar o completeze si ajuta la determinarea dacă încălcări ale dezvoltării fetale. Cel mai exacte este ultrasunete.
Determinarea sarcinii în primul trimestru
Ultrasunete caracteristică care prezintă cel mai fidel concepția termenului în primele 13 săptămâni, o KTP (dimensiune coccisul-parietal). Sale doar suficient pentru a defini - pentru această măsură lungimea corpului fetale din punctul cel mai proeminent al sacrului și a craniului (munceilor parietale). Suficient pentru a utiliza metoda cu ultrasunete transabdominala, deoarece este mult mai simplu. Folosind o sondă vaginală prezentată în continuare numai la poziția embrion atipic. Aici este în mod normal indicatorii dezvoltării embrionare, în conformitate cu termenul de sarcină:
Atunci când există o diferență între stadiul de gestație și mărimea coccis-parietală, crește semnificativ riscul de boli fetale. profesorul GM Savelieva recomandă o deviere semnificativă a parametrilor de 2 săptămâni, în sus sau în jos. Această diferență este luat ca un „punct de plecare“ pentru a exclude eroarea de studiu cu ultrasunete.
În acest caz, în cazul în care este determinată în CTE 45-86 mm și între 11-14 săptămâni vârsta gestațională, pentru a evalua starea embrionului este utilizată o metodă de diagnostic suplimentar - translucenta nucala. Această distanță între suprafața pielii fetale și suprafața interioară a țesuturilor moi ale uterului. Nucale disponibile pentru măsurarea în 96-100% din cazuri, deoarece această zonă are proprietăți ecografice bune. Diferența dintre valorile normale de mai mult de 5 mm în 73% indică dezvoltarea (viitor) patologiei fetale sau obstetricale.
Determinarea vârstei gestaționale în II și III trimestrelor
Precizia de determinare a perioadei de după primul trimestru de gestație este redus în mod semnificativ, deoarece fătul poate avea caracteristici individuale în mărime de părți ale corpului și a altor indicatori fetometricheskih. Conform recomandărilor profesorului MA Kurtser pentru a estima data concepției este considerată a fi cea mai bună etapă a sarcinii până la 24 de săptămâni. Prin urmare, atunci când ultrasunete este important să se ia în considerare mai multe opțiuni în complex. Diferența dintre indicii trebuie să fie adus la valoarea medie aritmetică.
Cei mai semnificativi indicatori ai dezvoltării embrionare sunt:
- BDP (dimensiune biparietal) - distanța dintre punctele extreme ale oaselor parietale. Pentru diagnostician de măsurare măsoară lățimea imaginilor cu ultrasunete felie orizontale. Ea are o semnificație mai mare de diagnostic ca indicator de obstetrică;
- Dimensiunea temporo-occipitale - lungimea dintre punctele extreme ale craniului embrionului în planul sagital;
- circumferința capului;
- Diametrul pieptului;
- Diametrul și circumferința abdomenului;
- Lungimea femurului.
Valorile medii sunt luate din recomandările clinice ale profesorului O. Makarov fetometricheskoy prezentate în tabelul de mai jos:
La evaluarea performanței fetometricheskih lucru important de reținut despre o posibilă eroare de diagnosticare cu ultrasunete și o mică variabilitate individuală a fătului. Prin urmare, trebuie acordată atenție semnificative abaterea de la limitele normale (3-5 mm).
Momentul de sarcină în cazurile dificile de diagnostic
În practică obstetrică există situații când vârsta exactă a fătului este extrem de dificil de determinat. Ca o regulă, este gestație târziu cu sarcina complicate sau patologii intrauterine. În acest caz, rezultatele se corelează cu ultrasunete cu cifre embrionare normale este aproape imposibil, deoarece acestea nu vor determina data reală a concepției.
Pentru manipulări obstetricale de succes necesare pentru a determina vârsta gestațională aproximativă. Pentru a face acest lucru, utilizați semnele ecografice mai puțin specifice, dar mai independente. Principalul criteriu de selecție a acestora - parametru ar trebui să reflecte în principal în perioada de gestație de organismul părinte.
Clinic semne semnificative cu ultrasunete sunt:
- înălțimea uterului și simetria ei în picioare - asimetrie a corpului dispare numai după a treia lună a dezvoltării fetale. Acest parametru poate fi determinată nu numai printr-o metodă cu ultrasunete, dar, de asemenea, o modalitate de palpare (palpare). Este mai important pentru OB;
- starea placentei - există 4 grade de dezvoltare placentară în perioada de gestație, care ne permit să judece adevărata concepție a termenului. Caracteristicile lor distinctive sunt destul de complexe, astfel încât diferența dintre ele ar trebui să identifice medic calificat prima ecografie. Aici sunt intervale de timp fiecare grad:
Dezvoltarea placentei
Perioada de gestație (săptămână)