Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cele mai complexe și multifuncționale ale corpului uman, care nu numai că face un număr mare de mișcări complexe, dar preia, practic, întreaga încărcătură, asociată cu diferite mișcări ale corpului: mersul pe jos, alergatul, etc.
In formarea genunchiului implica femurului și tibiei, iar rotula (patela). ligamente mari, care se ataseaza la femurului și tibiei oasele, oferă stabilitate în comun.
Datorită faptului că articulația genunchiului este situată superficial, precum și se confruntă cu o sarcină destul de grea, este adesea expus la diverse leziuni și microtraumele. Prin urmare, boala genunchiului comun apar frecvent. Și dacă aceste boli sunt încă în stadii incipiente pot fi tratate folosind metode conservatoare, atunci când forme mai avansate, ceea ce duce invariabil la disfuncții articulare, dar, de asemenea, durere intensă, singura metodă de tratament - este artroplastie (de inlocuire a genunchiului).
Astfel, pentru a genunchiului interventii chirurgicale de inlocuire nu este mai mult decât înlocuirea uzat, distruse sau afectate de orice boală, cu o articulație artificială. Această operație nu este doar cea mai eficientă, dar și, în cele mai multe cazuri, singura metodă prin care funcția motorie la nivelul membrelor pierdute pot fi recuperate.
În unele cazuri, este nevoie de o articulație de genunchi artificial? Care boli ale înlocuirii articulației genunchiului necesar?
Ca regulă generală, de înlocuire a genunchiului, pentru a fi exact - înlocuirea tuturor componentelor sale (așa numita Artroplastia totală) este metoda de alegere în tratamentul bolilor, cum ar fi:
a) artrita și artroza (boli degenerative-distrofice) si osteoartrita si osteoartrita articulației genunchiului
b) poliartrită reumatoidă
c) post-traumatic artroză
De asemenea, înlocuirea articulației genunchiului cu unul artificial efectuat în acele cazuri în care există:
- fuzionată în mod abuziv fracturi intraarticulare de oase care alcătuiesc articulația genunchiului
- deteriorarea ligamentele, în care există modificări pronunțate în capetele articulare ale oaselor.
Toate implanturile (articulațiilor genunchiului artificial), în funcție de tipul de fixare în os pot fi împărțite în trei clase.
1. Implanturile cu fixare bectsementnuyu.
2. Endoprosthesis cu fixare ciment.
3. Endoprotese reprezentând combinație cu ciment și fixare necimentate.
proteze Bectsementnye sunt utilizate în principal de pacienți tineri, toți pacienții rămași pot selecta diferite opțiuni pentru ciment, precum și o fixare combinată.
Multe endoproteze moderne reprezintă un sistem care constă din componente care pot fi înlocuite reciproc de diferite tipuri, datorită acestor componente, în funcție de ceea ce are caracter de distrugere în comun, devine posibil să se efectueze mai multe alternative operaționale. articulația genunchiului artificial modern, de regulă, este realizat din materiale rezistente și bioinert înalte, de exemplu, din orice metal (în cele mai multe cazuri de titan). Fiecare pacient poate alege un model adecvat.
Ce beneficii poate aduce o inlocuire a genunchiului?
Trebuie remarcat faptul că articulația genunchiului artificial - acest lucru nu este un înlocuitor exact pentru o îmbinare sănătoasă. Principalul aspect pozitiv este faptul că operațiunea, care are o vechime de aproximativ 10-12 de ani, puteți scăpa de dureri în articulația genunchiului. Mai mult decât atât, 90% dintre pacienții care suferă de rigiditate a articulației genunchiului, după comun de înlocuire poate crește în mod semnificativ mișcările de rulare. Datorită artificiale în comun pacientul devine capabil de a efectua multe dintre funcțiile pe care le-a efectuat înainte, chiar înainte de debutul bolii. Majoritatea pacientilor se pot întoarce la muncă fizică și sport (dar există și contraindicații).
Perioada postoperatorie timpul de inlocuire a genunchiului
După ce trece printr-o intervenție chirurgicală pe un genunchi de înlocuire în comun, prima zi a pacientului i se permite să se întoarcă în pat. În a doua zi după operație, de regulă, pacientul poate sta jos pe pat și de a face exerciții speciale pentru natura statică a mușchilor membrelor inferioare. Pe lângă prezentarea clase de exerciții de respirație, care este un excelent de prevenire a pneumoniei. În a treia zi pacientul se poate angaja mersul pe jos bazându-se pe cârje dozate. De obicei, după 10-12 zile de suturi chirurgicale sunt eliminate.
După externare, pacientul trebuie să urmeze un curs de tratament de reabilitare, care este monitorizat de către experți cu experiență, fizioterapeuți și reabilitatori.
De asemenea, după operație, pacientul este prezentat la fizioterapie de inlocuire a genunchiului. Mai mult decât atât, sarcina pe articulația ar trebui să fie treptată, nu ar trebui să efectueze imediat exerciții complexe. Dimensiunea încărcării este dozat în funcție de modul în care durerea pronunțată. Fizioterapie în timpul artroplastia genunchiului este un punct de plecare obligatoriu de la 2 zile după intervenția chirurgicală. complex de LH în timpul de înlocuire a genunchiului trebuie să includă o varietate de exerciții dinamice cu auto-îngrijire, precum și exerciții de relaxare, exercitiu activ-pasiv și dozare contracția musculară statică. Toate exercițiile fizice în înlocuire a genunchiului trebuie efectuată încet și lin, până atunci, până la oboseala în mușchi. Primul complex LFK de înlocuire a genunchiului, atunci când se efectuează sub supravegherea fizioterapeuti, precum și în viitor - propria lor.
Trebuie remarcat faptul că, în primele luni după intervenția chirurgicală pentru a înlocui o sarcină comună genunchi pe piciorul ar trebui să fie limitată. Ceea ce este necesar este necesar să se utilizeze un suport suplimentar atunci când mersul pe jos (de exemplu, de trestie de zahăr sau Walker).
Când va avea loc aproximativ trei luni dupa interventia chirurgicala, devine posibil să se reia de încărcare completă pe articulația. Cu toate acestea, pacienții care au suferit o interventie chirurgicala pentru inlocuire a genunchiului ar trebui să evite de rulare, sărituri, și prudență ar trebui să fie luate prea mult la plimbări. Nu se recomandă să se angajeze în sporturi de contact, lecții de tenis mari și ar trebui să evite ridicarea de obiecte grele mai mult de 25 kg.
Pe lângă toate acestea, pacienții trebuie să respecte următoarele cerințe:
1) să acorde o atenție la înălțimea suprafeței pe care pacientul sta, nu a fost mai jos de genunchi
2) Pentru a evita mișcările bruște la ridicarea în picioare și ghemuindu-
3) Deplasați cu precauție, evitând mișcările neautorizate
4) Nu stați mai mult de 15-20 de minute și nu se opune într-un singur loc pentru mai mult de 30 de minute
5) În cazul de mers pe jos pe distanțe lungi, să se bucure de sprijin, iar camera pentru a încerca să meargă fără sprijin
6) După ce merge să se întindă pe spate și ține picioarele la înălțimea
7) In restul pentru a pune o pernă între genunchi și pentru a evita hiperextensia articulației.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că contraindicația timpul de inlocuire a genunchiului includ tot felul de fizioterapie pe zona de operat :. Magnet, încălzire, electroforeză, UHF, noroi, etc nu ar trebui să fie utilizate Aceste efecte nu sunt doar nu sunt potrivite pentru îmbunătățirea funcționării artificiale comune, dar, în general după o intervenție chirurgicală.
exercițiu terapeutic la artroplastia articulației genunchiului în perioada postoperatorie precoce (exerciții ar trebui să fie efectuate cel puțin 6-10 ori pe zi)
1. Efectuați flexie-extensie în articulația gleznei (începutul 5, apoi crește treptat până la 20 repetiții).
2. Efectuați flexie-extensie a genunchiului, până când apar dureri mai ușoare.
3. Efectuați gimnastica izometrice clinostatism original:
a) Împingeți piciorul drept la suprafață, țineți apăsat timp de 3-5 secunde, apoi relaxați-vă. Fa 10-15 ori.
b) îndoiți ușor piciorul de la genunchi, apoi se pune presiune asupra suportului de călcâi, a avut loc în această stare timp de 3-5 secunde. Apoi, relaxați-vă piciorul. Efectuați 10-15 ori.
c) Puneți mâna pe suprafața exterioară a coapsei și apăsați pe ea, coapsa ar trebui să se opună brațul într-un mod izometric (țineți apăsat timp de 3-5 secunde). Se repetă de 10-15 ori.
4. Educația se ridică din pat:
a) în jos din pat care urmează să fie operat de comun, piciorul nu ar trebui să rotirovatsyavo interior
b) atunci când sarcina pe picior de ciment operat protetice se poate administra în ecran complet (începând de la 3 zile după operație), în timp ce protetice cementless - primul sarcină nu trebuie să fie mai mare de 20 kg
c) sarcina totală pe articulația este dat numai 3 luni dupa interventia chirurgicala.
Problema perioadei de recuperare cu întârziere în timpul artroplastia genunchiului include:
- întărirea mușchilor membrelor inferioare (ambele)
- dezvoltarea de urcare și coborâre de scări
- restabili plimbare stereotip corect.
Fizioterapie timpul de inlocuire a genunchiului, în perioada postoperatorie târzie
Exercițiile sunt efectuate în poziția inițială - culcat pe spate:
1. Efectuați flexie-extensie în articulația gleznei. Se repetă de 8-10 ori.
2. Efectuați un picior mișcare circulară. Run 8-10.
3. Efectuați alternative picioare flexie-extensie la genunchi și șold articulațiilor, călcâiul de la podea să se rupă. Face 8-10 ori.
4. Puneți sub rola genunchi, apoi efectuați picioarele de extensie în articulația genunchiului. Face 6-8 ori.
5. Efectuați retracție picioarele drepte în lateral. Se repetă de 8-10 ori.
6. Ridicați pelvisului, în timp ce bazându-se pe coate, gâtul și picioarele toc îndreptate să rămână în această poziție timp de 3 secunde. Se repetă de 4-6 ori.
7. Ridicați pelvisului și coborâți înapoi în timp ce sprijinindu-se pe coate și picioare, cu genunchii îndoiți. Păstrați o poziție de 3 secunde. Se repetă de 4-6 ori.
8. Picioarele îndoiți de la genunchi, apoi, sprijinindu-se cu picioarele pe podea, genunchii pentru a lua parte. Se repetă de 8-10 ori.
Următoarele exerciții sunt efectuate în poziția inițială - culcat pe burta lui:
9. Efectuați ridicarea alternativ piciorul îndreptată. Se repetă de 8-10 ori.
10. Efectuați alternative picioare flexie-extensie la nivelul articulațiilor genunchiului. Run 8-10.
11. Rulați crawl simulare „pe burtă“.
12. Bazat pe degetele de la picioare, încercați să trageți genunchi pe podea și păstrați-le suspendat timp de 3-5 secunde.
exercițiu terapeutic cu înlocuire a genunchiului (exerciții ar trebui să fie făcut de 3-5 ori pe zi)
Poziția de plecare - culcat pe spate:
1. tulpina grup musculare coapsei fata (a avut loc într-o poziție de 2 până la 5 secunde), apoi relaxeaza. Se repetă de 4-6 ori.
2. hind grupa musculara coapsei tulpina (menținut în această poziție timp de aproximativ 2-5 secunde) să se relaxeze. Fugi de 4-6 ori.
3. tulpina mușchiul fesier (să păstreze o poziție de 2-5 secunde), apoi relaxați-vă. Se repetă de 4-6 ori.
4. Ridicați piciorul drept și încet de jos în jos. Face 6-8 ori.
5. Efectuați extensie și flexie a genunchiului. Se repetă de 6-8 ori.
6. Efectuați răpirea-aductiune a genunchiului. Se repetă de 6-8 ori.
Poziția de început - în picioare:
Lucrul cu bandaje elastice. Aplicați bandajul de la 3-5 cm deasupra gleznei.
1. Ridicați piciorul drept înainte la un unghi de 35-45 de grade, să rămână în această poziție timp de 5-6 secunde, apoi reveni la poziția inițială. Se repetă de 4-6 ori.
2. Rulați leagăn piciorul drept printr-un unghi de 45 de grade la o parte, să rămână în această poziție timp de 5 secunde, apoi reveni la poziția inițială. Se repetă de 4-6 ori.
3. Run leagăn piciorul drept printr-un unghi de 45 de grade înapoi, rămâne în această poziție timp de 5 secunde, apoi reveni la poziția inițială. Se repetă de 4-6 ori.
4. Efectuați întărirea mușchilor extremităților inferioare cu ajutorul unui aparat Dikulja.
Cât timp trebuie să utilizeze cârje în timpul de înlocuire a genunchiului?
În mod normal, 6 săptămâni după operație, mersul pe jos este posibil cu sarcină maximă pe membrul operat. Până la acel moment, sarcina pe picior, atunci când mersul pe jos, cu carje ar trebui să fie crescut treptat. În orice caz, pacientul ar trebui să se consulte cu medicul dumneavoastră și urmați toate recomandările sale.
Durata de viață a protezei de genunchi
Cum se poate servi mult timp ca o articulație de genunchi artificial? Trebuie remarcat faptul că, chiar și cu utilizarea atentă a protezei, componentele sale (în special de linie de polimer), sunt supuse uzurii.
Dacă articulația este sub o mai mare tulpina, iar în cazul în care pacientul este supraponderal, artificial procesul de uzură comun poate fi accelerată în mare măsură, ceea ce duce invariabil la instabilitatea protezei și reluarea durerii. genunchi proteze articulare la 85-90% dintre pacienți pot, de obicei, funcționa în mod normal timp de 10-12 ani. Cu toate acestea implanturi suplimentare pot deveni liber, acest lucru se datorează distrugerii treptate a cimentului osos sau resorbția osoasă datorită cărora este fixat proteza. Rezultatul poate fi necesară pentru a efectua re-operare (așa-numitul reendoprotezirovanie).
Astfel, caracteristicile protezei articulației genunchiului ar trebui să îndeplinească cel mai bine vârsta și caracteristicile anatomice ale pacientului, precum și joacă un rol important tehnică de implantare chirurgicală perfecționat, și, desigur, pacientul trebuie să respecte toate sfaturile medicale.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Un instructor profesionist de terapie exercițiu și înot terapeutic conduce lecții particulare la Baku de reabilitare dupa inlocuire totala a genunchiului. Tel. (055) 827-36-46; (050) 451-74-17