Etiologia și patogeneza periodontitei 4
Principalele tipuri de parodontită 6
Tratamentul parodontitei 8
Bibliografie 14
introducere
Etiologia și patogeneza bolii inflamatorii parodontale nu este complet stabilit. De la începutul secolului XX la 60, în centrul atenției a fost problema organismului de boli comune, ocluzie. În 60-70 de ani, în primul rând problema blyash dentare a fost pus în scenă
ki și rolul său în dezvoltarea de modificări inflamatorii în parodonțiu. Pentru primul
tulpini de rolul principal al organismelor de placă în etiologia hin
givita a declarat Zonenvert (1958), subliniind enzimele agresive. In 1963, Rosebery a confirmat acest punct de vedere. În prezent, cuș
canonicește și determinat experimental „nici o placa parodontita acolo.“
Prin urmare, descrierea efectivă a principalelor aspecte care se referă la parodontita mai detaliat.
Etiologia și patogeneza periodontitei
Parodontoza - o inflamatie a tesuturilor parodontale, caracterizate prin distrugerea aparatului ligamentului parodontal și osul alveolar.
Factori cauzali ai bolilor inflamatorii parodontale sunt împărțite în primar și secundar.
Prin cauze complexe primare se referă placa dentară și a cauzat răspunsul inflamator al parodontale.
Cauzele secundare ale complexului se referă la factorii locali și sistemice care vă permit să pună în aplicare componente ale complexului primar.
Astăzi, cred că, în anumite forme de specificitate periodontitei a bacteriilor stimulate de faptul că microorganismele sunt în placa dezvolta sub influența exogene sau endogene și alte bacterii inlocuiesc. Prin urmare, boala inflamatorie parodontală este acum considerată ca o infecție, care nu depinde numai de prezența bacteriilor patogene, dar, de asemenea, din mediu propice pentru reproducerea lor (modificări locale ale pH-ului, nișă anaerobă, modificarea rezistenței organismului, etc.).
Distinge placa dentara supragingivale si subgingival. placa dentară Naddenevaya este compus în principal din microorganisme Gram-pozitive, subgingival - de la gram.
Patogeneza bolii parodontale este în mare parte datorită protecției nespecifice, proceselor imunologice specifice, acțiunea mediatorilor inflamației.
A - clinic gingie sănătoasă. placa supragingivale în epiteliul regional apar granulocitelor neutrofile nucleare polimorfe unice;
B - etapa inițială. Plaque în santul (sulcus), granulocite în creștere de penetrare, primele semne ale epiteliului slăbiciune, creșterea permeabilității vasculare, limfocite aspect incepe distrugerea țesutului conjunctiv de colagen;
B - un stadiu incipient al inflamației. Fisuri în epiteliu, creșterea numărului de vase, apariția edemului inflamator (limfocite), o degradare a colagenului distinct, permeabilitate vasculară crescută.
G - inflamație cronică. Formarea unui buzunar distinct gingival (buzunar patologic), distrugerea ulterioară a țesutului conjunctiv, o mare selecție de granulocitelor neutrofile absorbante, modificări vasculare ulterioare.
microorganisme patogenice ale placii dentare si parodontale de buzunar provoca sensibilizare tesuturilor parodontale. Acest lucru îmbunătățește alterarea țesutului și poate duce la tesuturi autoantigene. Acestea sunt sistemul imunitar reactioneaza diferit. În unele cazuri, dezvoltarea unei homeostaziei de protecție, nu ofensatoare, răspunsul imun, persistă atâta timp cât statul nu afectează funcționalitatea T și B-limfocite. In alte cazuri, cel puțin epuizarea T-supresori ca rezultat al expunerii cronice la autoantigene, incepe activarea raspunsului imun la antigene care provoaca simptome clinice si severitatea „autopropulsat“ periodontita caracter
Factorii secundari în afară nu pot provoca răspunsul inflamator al parodontale, dar ele contribuie la păstrarea plăcii dentare sau punerea în aplicare a cauzelor primare ale mecanismelor complexe. Factorii secundari condiționat pot fi împărțite în locale și sistemice. Principalii factori locali sunt: tartru, ocluzia traumatică, dinți de anomalie obturațiilor și protezelor dentare care nu corespund poziției și mușcătură patologiei de suprafață și factorii parafunktsionalnye funcționali, structura tesuturilor moi special, compoziția și proprietățile de salivă.
Apariția modificărilor inflamatorii în boala parodontală contribuie, de asemenea, la organismul global care reduc rezistența țesutului periodontal în ceea ce privește placa bacteriană dentară. Cele mai importante sunt: diabetul zaharat, leucemie, hipo-și avitaminoza, ulcer gastric și ulcer duodenal,
boli dermatologice, boli virale, urolitiaza, insuficienta renala, droguri leziuni, stres, predispoziție genetică, fumatul, disfuncții sexuale 1 glande.
^ Principalele tipuri de parodontită
Principalele tipuri de boli parodontale includ: parodontită cronică și agresiv.
Periodontita cronica - o boală infecțioasă inflamatorie a aparatului de reținere dintelui cu pierderea progresivă a atașamentului și pierderea osului alveolar.
Principalele simptome ale acesteia sunt: formarea pungilor parodontale, și / sau recesiune.
Este cel mai frecvent la adulți din jurul patrulea deceniu de viață; Se poate manifesta ca copii și tineri.
distrugere parodontală corespunde numărului de factori etiologici locali de multe ori placa subgingival, diferite de asociere microflorei.
Acesta este caracterizat printr-o progresie lentă sau moderată. Există perioade de progresie rapidă.
Bazat pe prevalenta si severitatea bolii este izolat:
- localizate parodontită cronică: uimit <30% поверхности;
- Generalized parodontită cronică: afectat> 30% din suprafață.
Severitatea bolii este de a separa suprafețele dinților individuali sau dinte ca întreg: lumina - pierdere de atașament 1 -2 mm; medie - 3-4 mm; Heavy -> 5 mm.
Agresiv parodontita - o boală infecțioasă inflamatorie a aparatului de susținere a dintelui cu o pierdere rapidă de atașament și osului alveolar la persoanele sănătoase; de multe ori apare în familii.
Alocate simptome secundare, care se manifestă în fiecare caz:
- discrepanță între distrugere și numărul periodontal de factori etiologici;
- o cantitate crescută de A. actinomycetemcomitans (și / sau în anumite populații de P. gingivalis) în flora subgingivali;
- fenotip hiperactiv macrofage, nivel crescut de PGE2 și IL- lp în țesuturi;
- în unele cazuri - boala samolimitiruemoe.
Diagnosticul se bazeaza pe istoricul si rezultatele clinice si radiologice. Ea nu are nevoie de diagnostic de laborator de rutină, deși, uneori, poate fi util.
parodontita agresivă se manifestă în forme localizate sau generalizate.
Localizate parodontită agresivă:
- începând de la pubertate;
- a crescut titrul de anticorpi în patogeni patogeni din ser;
- înfrângerea primii molari și incisivii. Pierdere mai mică atașament proximale cel puțin doi dinți permanenți, unul dintre care primul molar. Afectează unul sau două dinte nu este primii molari și incisivii).
Parodontită agresivă generalizată:
- de preferință, începând cu 30 de ani; posibila dezvoltare ulterioară;
- Anticorpii titrului la patogeni care cauzează boli nu sunt modernizate.
combinarea terapiei locale cu chirurgie, ortopedie, fizioterapie si tratament general).
Tratamentul local al parodontitei are ca scop:
I. Eliminarea factorilor iritanți locali:
1. îndepărtarea plăcii dentare, placa dentară.
2. Completarea dinți cu restaurarea de puncte de contact.
3. Alinierea suprafeței ocluzale.
4. Demontarea de construcții ortopedice, care nu îndeplinesc cerințele.
5. Tratamentul de anomalii ale dintilor si musca.
6. Îndepărtați obiceiurile dăunătoare
7. Recomandări pentru igiena orală eficientă.
II. Eliminarea simptomelor clinice ale bolii parodontale:
1. Tratamentul gingivitei în funcție de tipul și severitatea acesteia.
2. Eliminarea pungilor parodontale și a osului,
3. Eliminarea mobilității dentare.
4. Eliminarea defectului dentiției.
Tratamentul 5. hipersensibilității tesuturilor dentare dure;
6. Eliminarea ocluzia traumatică.
7. efect patogenic asupra țesuturilor parodontale inflamate.
III. Îmbunătățirea proceselor metabolice în stimularea regenerării parodontale:
1. Îmbunătățirea circulației sângelui, parodontală troficitatea
2. Stimularea colagenului.
3. Stimularea formării osoase.
La eliminarea factorilor iritanți locali subliniază îndepărtarea plăcii dentare (piatra si placa moale). De la început, este necesar pentru a preda pacientului igiena orala adecvata.
Eliminarea simptomelor clinice ale bolii parodontale trebuie efectuată foarte atent și consecvent.
Lupta împotriva inflamației și infecției pungilor parodontale cu periodontita este o parte foarte dificilă și importantă în tratament.
Impactul asupra pungilor parodontale se realizează:
1. Metode conservatoare, terapia anti-inflamator pentru adâncimea ei de 3-3,5 mm.
2. Chiuretaj - atât în interior și exterior, cu o adâncime de 3,5-4,5 mm la 5 mm.
3. Operațiile chirurgicale la adâncimi mai mari de 5 mm.
Terapia locala medicament anti-inflamator este suprapus pe gingie, se introduc sub formă de instilații în pungilor parodontale; acestea au efecte antimicrobiene-inflamatorii:
Frecvent utilizate metode chirurgicale de tratament al periodontitei.
Acestea includ chiuretaj, gingivotomy, gingivectomie, operațiunile ruinata.
În plus față de elementele de mai sus sunt important să se acorde o atenție la tratament global, care include:
1. Stimularea reactivitate;
Terapia 2. anti-inflamator;
Terapia 3. desensibilizare;
Indicații pentru utilizarea terapiei de susținere:
1. Etapele inițiale ale bolii parodontale;
2. Indicii scădere reactivitate moderată;
3. Pacienți cu proces vyaloprotekayuschim tineri;
4. Lipsa de efect al tratamentului;
5. pacienți atenuată.
1. Procesul rapid în țesuturile parodontale;
2. Periodontitis însoțite de formarea de abcese;
3. Prezența neoplasme;
4. tulburări hormonale;
5. Perioada de menstruație și sarcină;
6. boală comună grele;
7. patologie ocluzie severă.
Terapia generală anti-inflamator este indicat pentru formele severe de parodontita, în cazul agravării abceselor.
In plus, tratamentul general ar trebui să fie combinate cu terapie fizică 3.
Nivelul de dezvoltare modernă de stomatologie ne permite să vorbim, dacă nu victoria finală a parodontita, apoi posibilitatea de a opri dezvoltarea bolii parodontale, nu să îl lase să meargă la pasul următor. Acest lucru este posibil prin utilizarea în practica stomatologică o varietate de noi tehnologii.
De exemplu, în legătură cu creșterea reacțiilor alergice la medicamente și specii rezistente de microorganisme patogene la antibiotice cele mai cunoscute aplica noi metode originale de tratament folosind ozon, oxid de azot, eubioticsurilor, preparate homeopatice.
În tratamentul parodontitei diferitelor tehnici chirurgicale tehnici avansate ghidat regenerarea tesuturilor si materiale - materiale podsadochnye membrane, atât producția externă și internă. Cultura celulară utilizată, care crește selectiv activitatea proceselor de regenerare - fibroblaste, derivat din trombocite factor de crestere, celule stem. Împreună cu materialele și tehnica de membrană factorii de creștere enumerate osteoplastice celulele țesutului conjunctiv poate îmbunătăți semnificativ eficiența tratamentului cu guma de boli cum ar fi periodontita.
Având în vedere importanța intervenției relației endodontic pulpă parodontale în tratamentul pacienților cu parodontita efectuate folosind tratamentul cu ultrasunete a canalelor radiculare cu utilizarea laterale de condensare și metode termofile.
De asemenea, în practică, folosind cele mai noi metode de tratament ortopedic a pacienților cu boli parodontale, precum și noi metode originale de atele dinți 4.
În mod constant în curs de dezvoltare și introducerea de noi dispozitive tehnologice în tratamentul parodontitei. Pentru cei care, de exemplu, se aplică metoda de tratament cu ajutorul «VECTOR» dispozitiv. Aparatură «VECTOR» vă permite să eliminați în mod eficient placa dentară subgingival, microorganismele patogene și toxinele lor, spală bine pungile parodontale și curățați-le de calcul și granularea dentare, rădăcini dentare lustruite, reducând în același timp sensibilitatea lor. Un alt avantaj al metodei - nu leziuni gingiilor în timpul procedurilor. Ele sunt atât de nedureroase, care a avut loc chiar și fără anestezie locală. scule subțiri și particulele șlam sunt îndepărtate plăci moi și dure dentare chiar și în zonele anatomice dificile. rezultatul
sunt netede de suprafață curată a rădăcinii, o reducere semnificativă a numărului de bacterii, reducerea substanțială a adâncimii de buzunar 5.
De asemenea, ca un exemplu, utilizarea sistemului informatic periodontita diagnostic „Florida Probe“.
«Florida Probe» sistem este un mod fundamental noua tehnologie bazată pe cele mai recente progrese in kompyuternoy stomatologie. complex hardware-software «Florida Probe» permite parodontologul medicul absolut fara probleme, transporta rapid și precis dintr-un studiu de tesut parodontal (gume), și în mod automat rezultatele pe baza de date kompyuternoy.
În timpul relativ scurt de 20-30 de minute, cu ajutorul acestei tehnologii, puteți obține informații detaliate despre starea gingiilor pacientului - prezența pungilor parodontale și adâncimea lor, mobilitatea dintelui, gradul de inflamație gingivală, prezența sau absența sangerarea gingiilor, etc. Un alt avantaj al“.. florida Sonda »este că permite diagnosticarea bolii parodontale într-un stadiu foarte timpuriu, chiar și atunci când simptomele sunt absente mai practic, iar apoi să efectueze o monitorizare dinamică a stării de parodon și datorită înregistrarea automată a rezultatelor studiului și posibilitatea de a compara aceste rezultate. Astfel, specialistul este capabil nu numai diagnosticarea precoce a bolii parodontale, și, prin urmare, de asemenea, tratamentul cel mai blând, non-traumatice, iar cele mai eficiente, dar, de asemenea, o posibilitate vizuală și obiectivă a controlului calității tratamentului 6.
concluzie
Periodontita este o inflamație a țesuturilor parodontale, care apare ca urmare a influenței diferiților factori asupra acesteia (grupați în primare și secundare).
Principalele tipuri de boli includ parodontite cronice și agresive, fiecare dintre care se pot manifesta în forme localizate sau generalizate.
Tratamentul complex periodontitei se realizează printr-o metodă care cuprinde
combinarea terapiei locale cu chirurgie, ortopedie, fizioterapie si tratament general.
În stadiul actual de dezvoltare a stomatologiei O combinație a celor mai recente tehnologii pentru a facilita îndepărtarea tratamentului bolii parodontale la un nivel complet diferit, indisponibile anterior. Utilizarea unei astfel de tehnologii economisește timp și îl face mai confortabil pentru procedura pacientului.