Simptomele sindromului Wolff-Parkinson-White (WPW) asupra unei electrocardiograme
• sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW) este rara, cu toate acestea, din cauza imaginii cu mai multe fațete este considerat un „complicat“ pentru diagnostic ECG.
• Pentru sindromul ECG-model, sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW), caracterizat prin scurtarea intervalului PQ (mai puțin de 0,12 secunde), extinderea și QRS complexe de deformare, a cărui configurație se aseamănă cu blocada picioarelor GES, prezența undei delta și violare excitabilitatea.
• Dacă sindromul WPW excitație cardiacă apare în două moduri. Mai întâi parțial și prematur, printr-o cale conductivă suplimentara a miocardului ventricular excitat, apoi agitarea este realizată în mod normal prin nodul AV.
• sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW) este adesea observată la bărbați tineri. Pentru el tahicardie paroxistică tipică (AV joncțională tahicardie).
Importanța diagnosticarea sindromului sindromului Wolff-Parkinson-White (WPW) este legată de faptul că, în manifestările lor ECG de ea se aseamănă cu multe alte boli ale inimii și o eroare în diagnosticul este plină cu consecințe grave. Prin urmare, sindromul WPW este considerat a fi „dificil“ boala.
Sindromul Fiziopatologia Wolff-Parkinson-White (WPW)
Sindromul Wolff-Parkinson Sindromul-White (WPW) excitația miocardic are loc în două moduri. In cele mai multe cazuri, cauza este sindromul congenital de fascicul suplimentar, și anume un pachet muscular suplimentar sau pachet de Kent, care se transmite prin excitație scurtă de la atrii la ventricule. Acest lucru poate fi rezumată după cum urmează.
Excitarea are loc. ca de obicei, în nodul sinusal, dar mai departe răspândirea a căii conductive, adică grinda menționată mai sus Kent, realizarea ventriculară mai rapidă și mai devreme decât cu propagare de excitație convenționale. Rezultatul este o parte excitație ventriculară prematură (pre-excitație).
Ca urmare a acestui fapt, restul ventriculara excitat ca urmare a acestora, în mod normal, excitație puls, adică pe drum, trece prin conexiunea AV.
Simptomele sindromului Wolff-Parkinson-White (WPW)
Pentru sindromul Wolff-Parkinson sindrom-White (WPW) 3, caracterizat prin următoarele semne clinice:
• Conform numeroaselor observații, sindromul WPW este mai frecventa la barbati decat la femei; 60% din sindromul WPW reprezentat de tineri.
• Pacienții cu Wolff-Parkinson-White (WPW), de multe ori se plâng de palpitații cauzate de tulburări de ritm cardiac. La 60% dintre pacienți au observat aritmie în principal paroxistică tahicardie supraventriculară (tahicardie reciprocă AV nodală). In plus, este posibil fibrilatie atriala, flutterul atrial, atrială și aritmie ventriculară și BAV gradul I și II.
• În 60% din cazurile de Wolff-Parkinson-White (WPW) identifică persoanele care nu se plâng inimii. Acesta este de obicei o persoană care suferă de distonie vasculară. În restul de 40% din sindromul WPW este diagnosticat la pacienții cu boli cardiace, care este adesea reprezentat de diverse boli cardiace (de exemplu, sindromul Ebstein, defecte interatriale și interventriculare partițiilor) sau CAD.
Un pacient de 28 de ani, cu antecedente de tahicardie paroxistică. Intervalul PQ este scurtat și 0,11 s.
Pozitiv val delta conduce I, aVL, V, -V6. Q mic dinte al II-lea în răpire, Q dinte mare în derivațiile III și aVF.
complexul QRS deformat și extins ca blocada CBH, amintind în principal V1 litera „M“. R dinte ridicat în V5 plumb.
O încălcare clară a excitabilității miocardului.
Sindromul Diagnosticul Wolff-Parkinson-White (WPW)
Diagnosticarea Sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW) este posibilă numai cu ajutorul unei electrocardiograme. O citire atentă a ECG poate fi detectat model ciudat: când normale unda P să fie neobișnuit de scurt PQ interval, a cărui durată este mai mică de 0,12 s. Intr-o durata intervalului normal de PQ, așa cum sa menționat în capitolul ECG normal egal cu 0,12-0,21. Elongația PQ interval (de exemplu, blocul AV) este observată în diferite boli ale inimii, iar scurtarea acestui interval este un fenomen rar, care a observat practic doar atunci când sindromul WPW și LGL.
Pentru aceasta din urmă, caracterizat prin scurtarea intervalului PQ și complexul QRS este normal.
O altă caracteristică importantă ECG este schimbarea complexului QRS. În notele sale timpurii așa-numitele unde delta, care îi conferă un aspect distinctiv și face extins (0,12 sec sau mai mult). Ca urmare, complexul QRS este lărgită și deformată. Se poate semăna cu forma modificări caracteristice pentru blocarea CBH, iar în unele cazuri -LNPG.
Deoarece depolarizarea ventriculelor (QRS complex) au schimbat în mod clar, atunci suferă schimbări repolarizare secundare care afectează intervalul ST. Astfel, sindromul WPW cu depresie distincte marcate de segment ST și unde T negative, în piept stânga conduce în primul rând în derivațiile V5 și V6.
Notă suplimentară că sindromul sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW) adesea înregistrat foarte larg și Q dinte adânc în derivațiile II, III, și aVF. În astfel de cazuri, este posibil diagnostic eronat a peretelui posterior MI. Dar, uneori, aparent amplă și profundă dinte Q este înregistrată în derivațiile precordiale drepte, cum ar fi derivațiile V1 și V2.
Un tehnician neexperimentat poate apoi diagnostica în mod eronat un infarct miocardic (IM) a peretelui frontal al ventriculului stâng. Dar, cu suficientă experiență, este posibil, de obicei în derivațiile II, III, aVF și V1 sau V2 recunosc unda delta sindrom caracteristic WPW. Pieptul din stânga conduce V5 și V6 înregistrată în jos unda delta, însă dintele Q nu este diferențiată.
Sindromul Tratamentul WPW, manifestând simptome clinice incepe cu prescrierea astfel aymalina sau adenozina, după care, dacă nu există nici un efect, se recurge la ablatie cateter suplimentar al căii, ceea ce duce la o vindecare in 94% din cazuri. In sindromul WPW asimptomatic este necesară o atenție specială.
Sindromul Caracteristici ECG Wolff-Parkinson sindrom-White (WPW).
• scurtarea intervalului PQ (<0,12 с)
• Prezența undelor delta pe electrocardiogramă (un semn de traseu suplimentar)
• Modificarea configurației QRS complexe, care seamănă cu un bloc de ramură (PG)
• tahicardie paroxistică (AV tahicardie joncțională)
• Aceasta apare la adulți tineri, care de multe ori se dovedește a fi un defect cardiac
Pacientul 44 de ani. Intervalul PQ este scurtat și 0.10 s. In V1, abducție înregistrat val mare delta negativ.
Delta val în derivațiile I, II, aVL, aVF, și V3 este pozitiv. QRS complex și este extins la 0,13.
În derivațiile V1 înregistrează adânc și lat dinte Q, în derivațiile V4-V6 - restaurare de mare dinte R. violat excitabilitate miocardic.
Adesea montat diagnostice eronate: peretele frontal MI (datorită unui mare undă Q în plumb V1); LNPG blocada (în legătură cu complexul QRS lărgit, mare unda Q în plumb V1 și afectarea de recuperare a excitabilității miocardic); LV hipertrofie (datorită R dinte ridicat și ST depresia și segmentul undei T negativ în plumb V5).
