- Ce este de retenție
- Ce declanșează de retenție
- Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul REȚINERE
- simptome de CDAD
- tratamentul CDAD
- Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți o retenție
Ce este de retenție
În cazul în care reținerea mai multor dinți permanenți la acești pacienți se găsesc uneori clavicule rudimentare, Fontanelle nezarastanie și suturi craniene, această anomalie se numește «Disostosis cleidocranialis» sau «dysostosis clavicular traumatică“. Caracteristici comune ale bolii sunt întârziate închiderea suturilor craniene și izvoare, este de asemenea evident în oasele lungi ale scheletului. Adentia și de retenție poate însoți micrognație superioară, păr subțire, hipoplazie de sudoare și glande sebacee, precum și degetele pe mâini sau picioare.
In clinica exista cazuri sindrom aparține unui grup de displazie ectodermal, care este tipic triada: gipogidroz, hypotrichosis și hipo sau anodonția.
Păstrarea dinților mulți este un avertisment serios pentru încălcările și căile de atac de proces, inclusiv erupție ortodontice, poate fi inutil. Într-o astfel de situație, singura modalitate de a ajuta este protetice.
Ce declanșează de retenție
Cauzele retenției sunt foarte diverse: întârziere erupție poate fi cauzată de subdezvoltare a oaselor maxilarului, locația greșită coalescența germ rădăcină cu dinte adiacente, lapte rădăcini dinte nerassasyvaniem, modificări patologice maxilarului afectat cerc dinte (creștere osoasă sau neoplasme), dinte poziție anormală afectată; îndepărtarea timpurie a laptelui și deplasarea în această direcție dinte permanent adiacent. De exemplu, atunci când ștergeți un al cincilea primul molar permanent de lapte, de obicei, strămutate anteriorly și ocupă locul al doilea premolar.
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul REȚINERE
Dezvoltarea armonioasă a copilului are un efect favorabil asupra formării sistemului dentar, în care dinții erup în mod normal, adică în perechi, într-o secvență specifică și pe termen mediu, cu o mai devreme inferioara si apoi maxilarul superior. Poate fi în încălcarea termenilor erupției, că este prematură, întârziată sau dificil. erupție prematură și tardivă este considerată a fi o abatere de la durata medie de 48 de luni.
dentitie târzii sau scurtare apare predominant două specii. În unele cazuri, a întârziat doar incisivi și dinții rămase apar în timp util. În al doilea exemplu de realizare intervale între grupuri individuale de erupție a dinților lungit, iar procesul continuă sluggishly, încet cu împerechere afectata. Diagnosticarea erupție întârziată a incisivilor, ar trebui să clarifice urgent factorul cauzal nu este atribuită înainte de orice tratament. În astfel de cazuri, conduita expectativă nu poate fi justificată, pentru că, în ciuda obstacolelor erupției, în dinte constantă continuă să crească și formarea de rădăcină (Vinogradov TF).
Atunci când o situație în care rădăcina dintelui a fost reținut în maxilar este formată pe ¾, dintele poate pierde tendința de a auto-erupție și, deși creată după îndepărtarea condițiilor de dinți supranumerari, este afectat. Cauza impiedicata incisivilor permanenți erup poate fi strat osos puternic pe creasta alveolară, format ca urmare a pierderii precoce a dintilor de lapte, care a avut parodonțiul intacte. apar astfel de cazuri când pierderea dinților temporari ca urmare a prejudiciului sau după îndepărtarea rădăcinilor cu dinții parodonțiu primar intact sau în inflamația cronică fibrotic.
simptome de CDAD
Literatura de specialitate rapoarte privind păstrarea și primul molar permanent al maxilei.
Rata de creștere a dinților de retenție în omul modern este asociat cu dentiția de reducere în timpul filogenia (Kalvelis DA). Aceasta a observat că fetele au adesea păstrarea caninii superioare la masculi p premolarilor a doua mai mici. de cercetare G.V.Bezvestnogo a constatat că, atunci când înțelepciunea dinți de reținere la persoanele cu muscatura ortognatica, arcade dentare intacte remarcat poziție mai pură și dorsală a fălcilor, scurtarea bazelor lor, reducerea unghiului mandibular, retruzie ale dinților din față. Toate acestea atestă subdezvoltarea departamentului de gnathic al scheletului facial.
Forma dinților afectate și poziția acestora pot fi foarte diverse: oblic, orizontală, înclinată în partea mesial sau distal, rotit cu 180 ° în jurul unei axe orizontale. În cazul în care examenul clinic în dintele afectat în mod semnificativ bombată osului alveolar pot fi compensate vestibular coroane dentitie. Ele pot fi complet sau insuficient formate, iar termenii pentru formarea rădăcinilor dintilor adesea nu diferă de normă. Poate rădăcinile de resorbție dinților adiacenți, resorbție a smalțului dintelui afectat, prin care acesta din urmă este condensat la creasta alveolară, provocând formarea de chisturi nevralgie. În unele cazuri, dintele afectat este situat adanc in os, la o distanță considerabilă de la marginea osului alveolar. dinți de retenție ca Edentia diagnosticat definitiv pe radiografiile.
La o întârziere de erupție dinte completă, timp de 10 luni sau mai mult, în comparație cu același nume pentru o perioadă de dinți simetrice de aceeași maxilarului, necesare pentru realizarea unui complex de măsuri de prevenire și de păstrare legate de efecte adverse.
tratamentul CDAD
Într-un tablou clinic favorabil este uneori suficientă suplimentar de eliminare a erupt dintii sau lapte de întârziere. Tratamentul dintilor dispuse vertical, în prezența locurilor pentru ele, se poate baza pe stimularea superficială și profundă. Acest lucru se poate face prin masaj cu degetul în rădăcinile dinților sau aplicarea protezei (așa-numitul raytsterapiya). Stimularea funcțională este transmisă prin placa de bază pentru țesutul mucoasei și os din osul alveolar, ceea ce duce la o erupție accelerată a dintelui afectat. De asemenea, folosit sunt terapia vacuum vibro, curentul de impuls, electroforeză sau ronidaza lidasa conținând preparatul enzimatic hialuronidază și honsurit. Ei au început să folosească cu laser roșu și infraroșu pentru a stimula alte proceduri de tratament iritant erupția și. Există rapoarte privind introducerea unei membrane mucoase de prostaglandină E1, care, conform literaturii de specialitate, accelerează mișcarea ortodontice de 1,6 ori.
În lipsa suficient spațiu în dentiția trebuie să se extindă sau să se deplaseze dinții posteriori distală, mai ales în prezența a trei. Cu toate acestea, ortodontie conservatoare cu dintii repercutat nu este întotdeauna posibil să se ajungă la un rezultat funcțional și estetic satisfăcător.
În conformitate cu punctul de vedere al pudon nu toate tratamentul ortodontic ar trebui să aibă loc sub motto-ul „Mai devreme de a începe, cu atât mai bine.“ Ortodont trebuie să aibă o cunoaștere completă și înțelegere a proceselor de creștere și dezvoltare a scheletului facial și dentiției, pentru a alege modul cel mai eficient de tratament. McNamara consideră pe bună dreptate că, pentru acest lucru, mai ales în dentiția mixtă, este necesar să se contureze faza de tratament, durata lor și rezultatele anticipate. Faza inițială. în opinia sa, ar trebui să fie durata unui an, cu regularitate examene de follow-up în timpul perioadei de dentiției, adică, într-o fază intermediară. După încheierea perioadei de ocluzie interschimbabil, urmată de o p finală a doua fază de tratament „care detaliază“ mușcă.
Terapia la pacienții cu vârsta de 10-11 ani, în conformitate cu conceptul McNamara poate fi considerată ca fiind sfârșitul fazei I tratament precoce ortodontic pentru copii și pentru 12-13 ani in erupția completă a dinților permanenți ca la începutul II-a, faza finală. Această fază în funcție de situația clinică, tipul și severitatea bolii formării, nu poate fi. În prezența anomaliilor dento-alveolara la nivel și în absența malocluziilor, de multe ori rezultate destul de satisfăcătoare sunt obținute la sfârșitul tratamentului fazei I.
Cel mai frecvent echipamentul în această perioadă este tehnica de «2x4», adică un inel pe primii molari permanenți și acolade de pe dinti de sus. Această unitate dezvoltă un impact mai ușoară și permite scurtarea dento-alveolara (intruziune). Având în vedere faptul că arcul nu este înregistrat la toți dinții, acesta poate fi folosit cu arc de oțel răsucite. Cu toate acestea, ar trebui să fie atent, deoarece dinții fără acolade poate fi împins în afara dentiției, cu toate acestea necesită în continuare utilizarea de arce segmentate. În tratamentul în această perioadă nu ar trebui să încerce să creeze o ocluzie ideală și de îngrijire trebuie să fie luate în special a rezultatelor obținute de retenție în faza de tratament activ. Avand in adolescenta si negativitate legate și lipsa de disciplină, este necesar să se controleze strict igiena orală.
Dacă anomaliile de dinți individuale se dezvolta pe fundalul unei scurtare semnificativă, lungirea, îngustarea dentiției și patologia muscatura, apoi efectuați toate sarcinile de tratament planificate în faza I, nu este posibilă. Această situație necesită a doua etapă obligatorie, care să permită obținerea unor rezultate optime pentru eliminarea ocluzale și încălcări estetice.
La percuție dinte anchilozat sunet mai plictisitoare din cauza lipsei de spațiu parodontale complete sau parțiale, care este umplut cu țesutul osos. Mai frecvente la molarii. În mod normal, molar lapte rădăcini resorbția începe pe suprafața lor interioară, procesul nu este continuu și se înlocuiește cu perioade de odihnă și reparații.
În faza reparatorie poate avea loc cu o radacina dentara fuziune osoasa. Exprimat lapte anchiloza dinte aceasta pierdere dificilă și erupția dinților permanenți face. Anchiloza pot apărea în orice moment, după 4 ani de viață, atunci când începe resorbția rădăcinilor. Dinte erupt anchilozat poate fi fixat chiar și după resorbția radiculară severă. Uneori, dintii anchilozate în viitor sunt supuse resorbția și toamna.
Conform literaturii de specialitate, biopsia este rareori găsit adevărat anchiloză. distinge:
- anchiloza intermitent observate la timp dinții de lapte întârziere resorbția;
- anchiloza în prezența inflamației cronice și resorbție radiculară tisulară;
- dinte anchiloze cu supraîncărcare;
- anchiloze cu dislocare, rădăcini fracturii și replantarea;
- anchiloza si latente dintilor;
- anchiloze de etiologie neexplicată.
Dinții sunt capabili sa anchiloză sunt ambele clinice puțin una din stadiul dentiție (1/3 erupt sau coroane%). erupție suplimentară este oprită, în care dintele este clinic sub suprafețele de mestecat ale dinților adiacenți. Pentru tratamentul o astfel de formă recomandată metode variate în ceea ce privește stadiul și extinderea formării anchilozei a dintelui.
La suprafata, localizarea dintilor, cum ar fi incisivi, tesuturilor moi (a creat o „fereastră“) poate fi disecat și rapid să fie tăiat, mai ales în cazul în care rădăcina nu este formată. In plus, dintele afectat poate fi buton blocat (furnizat în breketsisteme) și „trage“ cu arc nitinol, în combinație cu un arc principal rigid. În unele cazuri, la pacienții cu vârsta peste 14 de ani, pentru a spori tratamentul ortodontic este, de asemenea, efectuată în cursul kopaktosteotomiya afectat radacina dintelui.
La o clapă mai adânci disecție dinte și oscilantă. Simultan sau după 2-3 zile pe suprafața deschisă a coroanei afectate bretele fixe dinte sau tub push-blocare. Ligatura dinte bracket afectat axial fixat pe sârmă de arc de bază rigid armat bretele și activate 1 dată pe săptămână. Prin indicații una sau forțele de tracțiune elastice maxilare, dar ar trebui să fie slabă (50-80 g), și nu trebuie să uităm normalizarea dinților rămași.
Unii clinicieni, ca ÎF Proffit, lipsa tacker, cârlig sau pe un suport legat de gâtul unui fir dinte gol (dar traumatice și nedorite), și ligatură și extinderea cu crearea unui bun suport, mai ales în dentiția mixtă. Puteți aplica un arc de NiTi super-elastic în combinație cu un rigid de stabilizare a arcului. Deschiderea chirurgicală și fixarea aparatului ortodontic trebuie să fie efectuate în ziua operației, astfel încât aparatul trebuie să fie pregătite în avans. Dacă imediat după operațiunea nu a fost inițiată de manipulare ortodontic, rana este turundy yodoformnoy închisă.
O metodă pentru stimularea erupției incisivilor pe maxilarul superior. După determinarea topografiei cu raze X și controlul stării clinice vestibular dintelui afectat fabricate de anvelope pe un grup de dinți din față elastică; îndepărtat chirurgical țesutului osos la nivelul emalevotsementnoy câmpului operativ delimitare coagulat și impregnat cu noradrenalinei; afectat pe suprafața vestibulară a gulerului de armare dinte și consolida clapa slizistonadkostnichny în jurul dintelui; dintelui prin intermediul împingere elastică aplicată forță minimă. Uneori, atunci când o retenție profundă cea mai bună soluție ar putea fi de transplant, care este indepartarea chirurgicala a dintelui afectat, replantarea-l la gaura nou create sau dinte pentru copii alveolă și instalarea în poziția corectă. Cu toate acestea, după o anumită perioadă de timp (4-6-8-10 ani), are loc în mod inevitabil resorbție radiculară a dintelui.
În literatura de specialitate există rapoarte privind circulația dintelui afectat cu un magnet: pe dintele afectat este fixat de un magnet mic, și o placă detașabilă pe maxilarul superior al doilea magnet. În primul rând, în dentiția este necesară pentru a face loc pentru dintele afectat. Principalul avantaj al acestei metode în tratamentul retenției canin este de a elimina utilizarea sârmă sau ligatură elastică și creând o forță constantă uniformă care acționează pe dinte.
R.G. Alexander Cchitaetsya necesare pentru a limita drastic eliminarea dinților individuale pentru indicațiile ortodontice în tratamentul adolescenților. Potrivit lui inrautateste profilul țesuturilor moi ale feței, datorită retruzie a maxilo anterioare, de multe ori pacienții înșiși și părinții lor refuză îndepărtarea dinților individuali. Potrivit R.G. Alexander, fiecare problemă ortodontic trebuie să fie luate în considerare în ceea ce privește posibilitatea de tratament, fără a îndepărta dinții individuali la vârsta de 10-13 ani, cu edzhuayztehniki coroborat cu suportul frontal cu arc extraorale și tracțiune.
Potrivit lui, există două motive principale pentru această abordare:
- estetic, deoarece majoritatea pacienților merg la medic cu o cerere pentru a îmbunătăți aspectul feței;
- realizarea ocluzie de stabilitate, pentru pacienții vindecați fără extracție congruență ocluzale mult mai mare.
Atunci când nu este suficient spațiu pentru dinții individuale pot fi măcinate smalț parțial cu suprafețele de contact, astfel cum a recomandat de J.J. Sheridan. După porțiuni de contact prin măcinare în coroane premolarilor și molarilor permanenți pot crea un spațiu de 3,0 mm pe fiecare parte.