Capitolul 6. Patologia imunității
Admitere
Vserumynskim de învățământ - centru metodic
educatie medicala continua si farmaceutice
Ministerul Sănătății din România
ca un manual pentru studenti medicale
6.1. reactivitatea imunologică ca mecanism de homeostază
Imunitatea este definită ca „o metodă de protejare a unui organism din organisme vii sau substanțe care poartă informația genetică heterolog“ (R.V.Petrov). Sau ca o „recunoaștere a lui și a altora“ (retururi).
reactivitatea imunologică este proprietate foarte importantă a unui organism multicelular, permițându-i să recunoască „străine“ și să se ocupe de ea. Aceasta este una dintre cele mai eficiente și, în același timp, mecanismele homeostatice mai labile.
mecanisme de immunobiological foarte plastic. sunt furnizate Aceste procese:- sterilitate cunoscută a mediului intern (de exemplu, infecția să nu se răspândească dincolo de membranele mucoase);
- Celulele constanță genetice.
- Microorganismele și substanțe exogeni care poartă semne de informații genetice străine.
- mutații somatice în propriul lor corp.
Și, de fapt, în ambele cazuri, apărarea imună se bazează pe instrumente comune. Cu toate acestea, protecția împotriva factorilor externi (proteine străine) este predominant un rezultat al tesutului clasice sau răspunsuri umorale, unitate efector care cuprinde limfocite sensibilizate sau anticorpi. În apărarea mutațiilor somatice, în mod evident, rolul principal este jucat de limfocite normale (T-limfocite, natural killer).
Este bine cunoscut faptul că procesul de mutație generează milioane de celule anormale in organism. De ce nu produc urmași, care sunt mecanismele pentru a le elimina? Descompunerea acestor mecanisme conduc la dezvoltarea unei stări patologice, în special, la dezvoltarea tumorilor.
Controlul homeostaziei genetice a mediului intern se bazează pe o lege care pentru recunoașterea imună a diferențelor genetice suficiente „străine“ între minimum de una până la două gene (antigenele HLA sistem de leucocite).
6.2. trei partide principale de imunitate: limfocite și macrofage T și B
Sistemul imunitar este reprezentat de T și B lpmfotsitami. Limfocitele din sânge 30-40 miliarde, din care 60% -. T-limfocite, 30% - limfocite B, 10% - celule nule, sau T sau limfocite B.
Din celule stem materne din maduva osoasa in sange situate elementele stem nediferentiate ghidat prin diferitele organe limfoide sunt imunocompetenți. Astfel, celulele care vin la timus, proliferează și se diferențiază în limfocite de origine timică (celule T).
6.2.1. Tipuri de limfocite T
În organism, există următoarele subpopulații de limfocite T: T-helper și celule T-killer, T-supresoare și T-amplificator. Funcțiile lor sunt: de a recunoaște "străine" (celule T-helper, T-amplyfier) și distruge (T-ucigași). Celulele T sau celule antigen reactive constituie majoritatea limfocitelor din sânge, de celule omniprezente. Acestea pot migra din ganglionii limfatici, plăci Peyer, splina, limfă, și de acolo în sânge prin conducta limfatic. Acest lucru este foarte important, deoarece Celulele și anume recirculante au capacitatea de a contacta obiectivele (microbi, țesuturi străine, modificate genetic celule auto) în aproape toate zonele corpului.
6.2.2. Celulele de diferențiere sub influența organelor limfoide - Fabricius bursa
O altă parte a celulelor stem nediferențiate matur (înscriși), sub influența unui organ limfoid - Fabricius de la Bursa de păsări și de organe necunoscute la mamifere (probabil patch-uri Payer). Acestea se găsesc în măduva osoasă, migrează din splină. Funcția lor - formarea celulelor plasmatice care produc anticorpi si astfel distrug „străin“. Dacă eliminați de pui de Fabricius bursa prin chirurgie (aceasta este localizată în jurul cloaca de păsări), ceea ce ar fi nu sunt administrate antigene, anticorpi sunt formate, de exemplu, nici o imunitate umorală. Dar, menținând în același timp imunitatea celulară, adică, funcțional celulele T intacte.
Pe antigeni diferiți sintetizați prin anticorpi diferiți. În acest sens, sistemul imunitar poate fi comparat cu creierul: creierul - au considerat responsabil pentru o varietate nesfârșită de întrebări în viață, sistemul imunitar - anticorpi sau limfocitele T în nenumărate antigene.
6.3. Implementarea stimulării imunologice
Reactivității imunologice bazate pe interacțiunea sistemelor celulare de cel puțin 3:- Macrofagele (procesarea antigenului și concentrația sa inițială înaintea superantigen).
- Limfocite T (recunoașterea antigenului celulelor T helper, distrugerea T- killer, reglarea răspunsului imun al T-supresori).
- Celulele B (transformarea în celule plasmatice, formarea de anticorpi)
6.4. Mecanismul de interacțiune cu imunitate umorală
In celulele sistemului reticuloendotelial: RES elemente fixe (celule Kupffer), macrofage tisulare (pleural, peritoneal, alveolare) macrofage ale splinei, următoarele procedee: a) concentrația antigenului la superantigenului; b) cooperarea T-helper și B-limfocitele provin din măduva osoasă. Astfel, există o transformare a limfocitelor B în celule plasmatice, care produce anticorpi (Fig. 11).
Se presupune prezența unei alte populații de limfocite T (T-supresorilor) care inhibă capacitatea B-limfotsptov în transformarea blastică și producerea de anticorpi. Important pentru medicament este faptul că glucocorticoid sensibile sunt limfocite T. Celulele B nu sunt sensibile la acești hormoni. Terapia prelungită cu steroizi reduce, prin urmare, numărul de T-supresoare a pierdut controlul asupra producerii de anticorpi prin limfocite B, amplifica procesele autoimune.
Situația este diferită cu procesele de cooperare în țesuturi, răspunsul imun celular. Aici coopereze interacționează numai T limfotspty. Antigenul recunoscut de T-amplyfier (celule de tip T-helper) și T helper informații model este transmis celulelor T-killer, care induc un efect citotoxic. Limfochinele - celulele T killer arma introduse în celule străine.
6.5. Mecanismele de cooperare în imunitatea celulară
Deoarece țesuturile conțin aproape nici B-limfotspty în celular interacțiune reacțiile imune nu apare între B și limfocitele T și între ele limfocite T: T-amplyfier și T-killer (limfocite citotoxice). Aceste limfocite sunt ani care trăiesc și să circule în sânge. Acestea sunt numite limfocite sensibilizați și sunt responsabile pentru moartea țesutului transplantat. T-supresori inhiba formarea de T- killer. T antalgice pot reacționa mai multe ori cu celule diferite.
Concluzie: Astfel, în imunitatea umorală și celulară legătură comună este prezența celulelor T care furnizează informații antigenic. În cazul în care acestea sunt în organism nu este prezent, dezvoltarea tolerantei imunologice (insensibilitate la „străin“). Această condiție este observată în perioada embrionara a vieții după expunerea, introducerea de medicamente imunosupresive.
6.6. Migrare limfocitele T și B-limfocite Imunizare
Recircularea limfocitele T și B prin sânge și limfă între ganglionii limfatici, splină, plăci Peyer și alte clustere limfoide de tesut pot fi foarte importante pentru a declanșa răspunsul imun al limfocitelor și a funcției de supraveghere a sistemului imunitar, permițând antigene localizate în timus sau altă porțiune de corp , antigenchuvstvitelnye limfocitele T selectate din piscina de reciclare (fig. 12).
6.7. Rolul selecției antigenilor la din patul circulator limfocitele T-
Astfel, datorită recirculării în organism, limfocitele sunt capabile de a intra în contact cu antigenul, înainte de pătrunderea acestuia în organele limfoide. După contactul cu porțiunea de antigen sanguin stabileste celule limfoide din țesuturile limfoide unde proliferează și diferențiaze da naștere unor noi populații de limfocite mici, așa numitele celule plasmatice, care implementează răspunsul imun.
Datorită capacității celulelor imune de a migra, o informație de antigen este distribuit din ganglionii limfatici regionali la nivelul organelor limfoide îndepărtate asociate cu circulația sângelui și a limfei flux. Prezența unui astfel de sistem de comunicații bine definit permite interacțiunea cooperativă a organelor limfoide și dă motive să ia în considerare totalitatea organelor limfatice ca un singur sistem funcțional.
Este demonstrat că limfocitele T după stimulare antigen sunt concentrate în organele limfoide. In aceste organe mai târziu migrează număr mare de limfocite B, în cazul în care între ele, în mod evident, și interacțiunea antigenului și recunoaștere, ceea ce conduce la diferențierea limfocitelor B în anticorpi (celule plasmatice).
6.8. imunodeficiențe
Afecțiuni ale tulburărilor sistemului imunitar și reactivitatea imună (imunodeficiențe CID), duce la consecințe grave. În același timp, „bătut“ în afara imunității ordine - sistem de protecție, și apoi - „cine primește ce“. sindroame:- Infecție (rezistent, raspunde slab la inflamatie terapiei).
- Alergice (astm bronșic, dermatita).
- Autoimun (colagen, miastenia gravis).
- Imuno-proliferativă (tumori maligne ale țesuturilor limfoide, de exemplu, gematosarkomy).
Astfel, în cazul funcționării defectuoase a sistemului imunitar se produce o multitudine de boli. Pacienții care vin la diversi specialisti, de multe ori chiar nu cred despre sistemul imunitar, despre posibilele abuzuri sale. În prezent alocate unitate nosologică independentă - boala IDS.
6.8.1. nmmunodefitsity primar
imunodeficiențe primare -, imunodeficiență primară determinată genetic, eșecul congenital de legături CID-uri individuale. Primar CID reprezintă o gamă de 6 posibilități.
Defecte ale sistemului imunitar sunt caracterizate prin aceea ca formă generală sindromul gppo-, agamaglobulinemia-globulinemi (reducerea numărului de anticorpi - globuline gamma formate prin limfocite B) și hipoplazie timus (scăderea numărului de limfocite T).
Pentru a analiza clasificarea IDS trebuie să ia în considerare două etape ale dezvoltării limfocitelor T.
In dezvoltarea limfocitelor T capabile după provocarea cu antigen de reproducere și transformarea în T antalgice - (limfocite T sensibilizate) - efectori hipersensibilitate de tip întârziat, există două etape distincte: timocite (celule imature) si limfocitele T (mature).
Timocite (limfocite T de la stadiul de dezvoltare în timus) au deja o funcție de interacțiunea limfocitelor B, dar nu au fost încă principala calitate - capacitatea de a interacționa cu antigenul, și nu poate deveni limfocite sensibilizat - T-ucigaș. Pentru a face acest lucru, ei trebuie să se mute la dependente de timus noduri, splina.
6.8.1.1. Clasificare primare CID-uri
În cazul thymocytes unități genetice în etapa (II) se închide complet sistem T (aplazia timusului, onkogennoopasnaya situație, moarte timpurie). La blocul în etapa matură a limfocitelor T (VI) este stocat în sistemul de lucru (imunitate umorală), dar nu va fi nici o reacție gpperchuvstvitelnosti tip întârziat (onkogenno- și autoimmunoopasnaya situație). La aplazia plin de măduvă osoasă (I) - o moarte timpurie, nici o imunitate celulară sau umoral.
În diagramă, dezvoltarea liniei de limfocite B prezentate secvențial: celule stem - celule B M, G și A. Este clar că diferitele clase de anticorpi sunt produse de diferite tipuri de celule din linia care corespunde teoriei de selecție clonală Vernet. Este de așteptat ca în prezent programul de biosinteza proteinelor de către limfocitele B pot fi comutate, dar celula produce încă doar o singură clasă de anticorpi.
La blocul agamaglobulinemia III are loc la blocul IV - hipogamaglobulinemie asociată cu o reducere în formarea claselor G și A anticorpi (de exemplu, gume mucoaselor). In blocul V apare eșec selectiv) - o CID are loc cu o frecvență de 1: 500 - imunoglobulină A, având ca rezultat o incidență crescută a infecției de mucus.
N combinații posibile diferite de unități genetice. Dar, în toate cazurile, IDS cel mai periculos este dezvoltarea de tumori, invazii masive de infecție, deoarece Acestea sunt încălcate mecanisme homeostatice care vizează eliminarea informațiilor genetice străine endogene și exogene.
6.8.1.2. Metodele pentru tratamentul imunodeficiențe primare
Singura modalitate de tratament - transplantul de celule ale sistemului imunitar adecvate. Scopul - înlocuirea părții defectuoase a sistemului imunitar normal.- Având în vedere că principala sursă de celule B - transplantul de măduvă osoasă este de fapt transplantat celule B.
- Transplantarea atât a timusului și sternul din stillbirth - tratament eficient sindromul Louis-Bar (VI + V): infecție mare la nivelul mucoaselor, inclusiv situația orală, oncogenically periculoasă.
6.8.2. imunodeficiențe secundare
Dezvoltarea, la defectele sistemului imunitar dobândit, ca urmare a reducerii numărului de T și B-limfocite sau perturba raportul normale Suprimarea-T. Celulele T helper de 1: 2. La IDS, este egal cu 25: 1.
Tipuri de efecte dăunătoare:- Fizice - efectele radiațiilor ionizante.
- Chimică - acțiune de compuși alchilanți (imunosupresoarele medicamente, steroizi, antibiotice, otrăvuri industriale - clorură de vinil, acrilonitril).
- Biologice - virusuri (gripa, HIV sau HTLV-III), fungi, infecții cu protozoare, micobacterii cauza IDS imunitate celulară. aceeași floră Coccal, Gram (+) bacterii - imunitate IDS umorale (sinuzita, pneumonia, meningita, leziuni cutanate septice, articulatii, colangită, difteria, etc.).
- pulmonare (pneumonia cauzată de Pneumocystis saprofite Karine);
- intestinale (diaree);
- piele (sarcomul Kaposi);
- cerebrală.
Diagnosticul numai imunologic. Tratamentul are ca scop suprimarea reproducerii HIV in organism.
6.8.3. diagnosticare IDS
Diagnosticul se realizează cu ajutorul imunogramă CID, care reflectă variația numărului, raportul și activitatea funcțională a limfocitelor T, anticorpi la pacient.
Capacitatea de recuperare a răspunsului imun normal este atins prin introducerea stimulatori T sau sistem B imunitar (hormoni timus, myelopidul prodigiozan sodiu nukleinat, levamisol, etc.). În același timp, acesta trebuie să fie eliminat IDS factorului etiologic.
Pe forumul nostru puteți pune întrebări cu privire la problemele lor de sănătate și de sprijin, precum și consultanță de specialitate profesională liber, găsi noi prieteni și să vorbească pe teme de interes pentru tine. Acest lucru vă va permite să facă propria alegere, pe baza acestor fapte.
Acorde o atenție! Diagnosticul și tratamentul practic fără fire! Doar au discutat posibile modalități de a menține sănătatea dumneavoastră.
Conversații cu un psiholog cu experiență prin Skype. Consiliere, psihoterapie.
Costul de 1 ora - 500 ruble. (De la 02:00 până la 16:00, ora Moscovei)
De la 16:00 până la 02:00 - 800 r / h.
recepție consultativ Real este limitat.
Anterior, pacienții tratați mă pot găsi pe un cunoscut, detalii.
marginalia
Dati click pe imagine -
afla mai multe!
Link-uri către pagini externe
05.09.08 Tema de actualitate!
Am stat undigitized treime din ICD. Cine poate ajuta-l anunțe pe forumul nostru
05.09.08
În prezent, site-ul se pregătește pentru a finaliza HTML versiune a ICD-10 - Clasificarea Internațională a Bolilor, al 10-lea revizuire.
Cei care doresc să participe pot anunța pe forumul nostru
25.04.08
Notificarea modificărilor site-ului pot fi accesate prin secțiunea pe forum „busolei de sănătate“ - Site-ul Biblioteca „Insula de sănătate“