Motivele pentru apariția tuberculozei rezistente la medicamente și cum să le combată
Motivele pentru apariția tuberculozei rezistente la medicamente și cum să se ocupe cu ei, spune specialistul TB sef al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, șeful Institutului Central de Cercetare a tuberculozei FGBU Irina Vasilyeva tuberculoză:
Rezistența la medicamente este produs atunci când tratamentul este efectuat necorespunzător sau insuficient de durabil. Tratamentul tuberculozei lung - cel puțin 6 luni. În cazul în care, după 4 luni de tratament pacientului aruncă, apoi unele bastoane supraviețui. Ei au suferit mutatii, mai puternic și să dea naștere la o nouă populație de bacterii rezistente la aceste medicamente. Prin apariția rezistenței la medicamente și poate provoca combinații incorecte de medicamente selectate, sau produse care nu corespund.
În cazul în care pacientul are o recidiva se produce, este probabil, este o formă rezistentă la medicamente, ca o recidiva apare de obicei la cei care nu a fost bine tratat. Surviving ca urmare a unor astfel de tratament bacilul Koch rezistenta la medicamente dobandite, astfel încât pentru a trata astfel de cazuri, sunt necesare eforturi deosebite. Duce la recidiva bolii, de asemenea, orice imunitate scădere.
În plus față de forme multirezistente, există încă o formă de extensiv rezistentă la medicamente, care sunt extrem de dificil de tratat. În acest caz, neputincios și lipsit de medicamente de prima linie, și, în parte, a doua linie de droguri. Ai nevoie de o combinație de solide și anti-tuberculoza si medicamente anti-bacteriene eficiente împotriva Mycobacterium tuberculosis, tratamentul este mai lung și costisitor.
Medicamente pentru tratamentul tuberculozei sunt împărțite în mai multe grupuri. Prima linie de droguri sunt cele mai eficiente pentru suprimarea mycobacterii sensibile la toate medicamentele. În prezent, pentru tratamentul tuberculozei, o combinatie de 4 medicamente.
În cazul în care se produce o rezistență de cel puțin două cele mai importante medicamente de prima linie, este necesar să se atribuie medicamente mai puțin eficiente și mai toxice din linia a doua. Cu toate acestea, ele, de asemenea, locul de muncă, dar tratamentul este prelungit, complicat, iar eficiența sa este redusă. În cazul în care nu ajuta, atunci medicamente sunt folosite de-al treilea rând.
În prezent, în Europa, eficacitatea tratamentului tuberculozei multirezistente este de 49%. In clinica noastra - Institutul Central de Cercetare a TB - TB tratarea cu succes a rezistente la multimedicamente vine la 96%.
Acesta este un procent foarte mare. Dacă vorbim despre datele de pe țară, și au eficacitatea tratamentului tuberculozei rezistente la medicamente nu este foarte mare. De obicei, acestea sunt cazuri de separare afectează tratamentul pacientului, în cazul în care acesta este verificat devreme, sa dus la autocratic, a fost eliminat pe teritoriul celuilalt ...
În clinica noastră este vizitat de oameni care au de obicei o experiență de eșec al tratamentului în domeniu. Și ei nu au venit exact off. „Desprinsă“ avem aproape nici (mai puțin de 1%). În plus, tratamentul complex este practicat în institutul nostru. În plus față de tratament terapeutic, precum și alte tehnici aplicabile: chirurgie si terapii bronchoblocation patogenice care crește rezistența la infecții. Tehnica utilizată și așa mai vechi, dar corect ca terapie colaps.
În ceea ce privește medicamentele de tratament, este la fel peste tot. Preparatele sunt aceleași. Nu există nici un astfel că avem aceste medicamente și altele nu. abordare individuală La fel de important pentru fiecare caz în parte.
Lucrările la crearea de noi medicamente pentru tratamentul tuberculozei 20 de ani nimeni nu a facut. Cu toate acestea, după mai multe focare de tuberculoză la începutul anilor '90, și străine și autohtone companiile farmaceutice au început cercetarea în această direcție. Dar acesta este un proces lung: de obicei, de la începutul cercetării științifice, înainte de introducerea rezultatelor sale în practică este nevoie de mai multe decenii.
De droguri a fost un studiu pe termen lung a la nivel mondial (câteva centre ale țării noastre, de asemenea, au participat la studiile) și a arătat o bună performanță. Dar un medicament nu va salva de tuberculoză, avem nevoie de o combinație a acestora. În cazul în care un nou medicament este atașat la sistemul ineficient vechi, am rănit doar pacientul. Schema trebuie utilizat cel puțin 4 al medicamentului, care reacționează tubercul bacilul și ne prescrie, de obicei, o combinatie de 5-6 medicamente.
Pentru a tratat în mod corespunzător, aveți nevoie de un diagnostic microbiologic bun, cu scopul de a determina proprietățile de M. tuberculosis, care vor fi afectate de droguri. Numai după sensibilitatea determinată va rezistență sau Mycobacterium specifice într-un anumit pacient poate fi atribuită tratamentului adecvat corect.
Metodele tradiționale de detectare a rezistentei la medicament suficient de mult timp. Pentru a crește bagheta și de a determina stabilitatea, aveți nevoie de trei luni. Asta este, în tot acest timp, pacientul poate fi tratat, dar se pare că acest tratament nu funcționează, deoarece rezistenta la medicamente bacilul utilizate.
Noi metode accelerate genetice moleculare de diagnostic pentru mai multe ore (în cazuri extreme, două zile) pentru a determina stabilitatea uneia sau a două medicamente mai importante. Există, de asemenea, o metodă de studii pe culturi accelerate pentru a determina stabilitatea întregului spectru de primul și al doilea rând.
Acesta utilizează un sistem automatizat „Baktek“, care vă permite să crească rapid micobacteriilor - 2 săptămâni în loc de 2 luni. La doar câteva zile distanță în definiția rezistenței la medicamente. Aceasta este, după 3 săptămâni, știm deja care drogurile au sensibilitatea și cum să - durabilitate, și să alocați o combinație specifică de numai acele medicamente care sunt mycobacterium reacționează.
Aceasta, desigur, o mulțime de progres. Acum încercăm să pună în aplicare aceste tehnologii în toate regiunile țării. Astăzi deja, fiecare centru regional utilizează una sau alte tehnologii noi pentru a accelera definirea de sensibilitate și rezistență de Mycobacterium. Dar dacă o suprafață mare, nu este suficient.
Acum, 93,6% dintre pacienții acoperite de testarea rezistenței la medicamente printr-o metodă. Dar diagnostic rapid nu se aplică peste tot. În prezent, lucrăm, să ne asigurăm că tehnicile de diagnosticare accelerate devin disponibile pentru fiecare pacient, indiferent de locul unde a trăit. Apoi, tratamentul va fi corect.