Metode moderne de diabet zaharat
Standarde pentru tratamentul diabetului zaharat
Protocoale pentru tratamentul diabetului
Profil: terapeutică
Etapa: ambulatoriu (ambulator).
Obiectivul fazei: identificarea pacienților cu diabet zaharat si persoanele cu factori de risc diabet zaharat, direcția unui medic în scopul de tratament, programări la doctor follow-up, dinamica greutății corporale, educație pentru sănătate în rândul populației cu privire la stilul de viață sănătos, prevenirea diabetului zaharat.
Durata tratamentului: o viață.
Codurile ICD:
diabet zaharat insulino-dependent E10
diabet zaharat insulino-dependent E11
E12 Diabetul zaharat este asociat cu subnutriția
E 13 Alte diabet zaharat specificat
E 14 Diabetul nespecificată.
Definiție: Diabet zaharat (DM) - este un grup de metabolice (de schimb)
boli caracterizate prin hiperglicemie cronica care rezulta din defecte ale secreției de insulină, acțiunea insulinei sau ambele.
Clasificare: Principalele tipuri de diabet: diabet de tip 1 si diabet de tip 2.
diabet zaharat de tip 1 (DZ1) - Sindromul polietiologichesky cauzate de deficiența de insulină absolută, care duc la perturbarea carbohidrat, și apoi alte tipuri de metabolism. In tip 1 pacientii cu diabet zaharat este distrugerea celulelor pancreatice producătoare de insulină, rezultând selecție terminate insulina proprii. Prin urmare, pacienții cu diabet zaharat de tip 1 trebuie să ia insulină în mod continuu. Întârzieri în administrarea de insulină sau de respingere a injectii cu insulina duce la moartea pacienților. Boala se dezvolta de obicei la persoanele sub 30 de ani (în 20-25% din cazuri mai târziu).
Diabetul de tip 2 (de tip 2) este de obicei diagnosticat la persoanele în vârstă de 35-40 de ani, dar în ultimii ani, apare la copii. DM 2 până la 90% din toate cazurile de diabet. Atunci când această condiție este încălcată acțiunea insulinei proprii. Pentru a elimina acest defect, pacientii prescris preparate tablete hipoglicemiant, în unele cazuri, poate fi numit de mărturia de insulină.
Factori de risc:
Factorii de risc pentru tipul 1: istoricul familial de tip 1, unele boli infecțioase (rujeola, gripa, etc.).
Diabetul 2 factori de risc: antecedente familiale de diabet zaharat de tip 2; obezitate; hipertensiune; Diabetul gestational din istorie; copii născuți cu o greutate de 4,0 kg sau mai mult; Femeile care au dat naștere la copii cu greutatea de 4,0 kg sau mai mult; femeile cu avort spontan si nasterea unui copil mort în istorie.
Criterii de diagnostic:
Diabetul zaharat de tip 1 este, de obicei manifestă început vii: sete, poliurie, scădere în greutate, slăbiciune, etc. Acest tip de diabet este mai frecvent la persoanele tinere, inclusiv copii.
Spre deosebire de diabet zaharat de tip 1, diabet de tip 2, de obicei, începe treptat, imperceptibil pentru pacient și medic. Simptomele sunt de obicei nespecifice și pot apărea, de asemenea, în multe alte boli: oboseală, stare generală de rău, a scăzut de performanță, apatie.
Diabetul de tip 2 este mai frecvent la persoanele in varsta cu greutate corporala in exces.
Datorită faptului că diabetul de tip 2 apare cel mai adesea ascunse, pentru detectarea precoce a bolii, este necesară tuturor persoanelor cu factori de risc pentru diabet zaharat dată pe an (în lipsa plângerilor) pentru a ghida determinarea glucozei din sânge și, dacă este indicat (determinată de către medic) - să efectueze un test de toleranță la glucoză.
Indicații pentru studiul stării metabolismului glucidic:
- Prezența diabetului zaharat la rudele de prima linie de rudenie
- obezitate
- Copiii născuți cu o greutate de 4,0 kg și mai mult
- Femeile care au dat naștere la copii cu greutatea de 4,0 kg sau mai mult
- Femeile cu antecedente de diabet gestational
- Femeile cu antecedente avort spontan si nasterea unui copil mort
- Creșterea tensiunii arteriale> 140/90 mm. Hg. Art.
- Istoricul Hiperglicemia
- Prezența tulburărilor cardiovasculare
- În cazul în care există plângeri specifice (sete, urinare frecventă, scădere în greutate, tulburări inflamatorii cronice recurente) ar trebui să trimită pacientul la medic.
Tactica de tratament:
Determinată de un medic.
In toate formele de obezitate, se recomandă:
1. Modificarea stilului de viață:
- Modul de conducere activ
- renunțarea la fumat
- schimbare in dieta: reduce consumul de grăsimi, dulci, făină și cereale feluri de mâncare, cartofi; creșterea consumului de legume, fructe, alimente lactate cu conținut scăzut de grăsimi
- auto - pacientul ar trebui să fie trimis la Școala de diabet zaharat (sau endocrinolog) pentru educația nutrițională, activitatea fizică, de auto-monitorizare a glucozei din sânge cu ajutorul unui aparat special pentru măsurarea nivelului de zahăr din sânge, dinamica greutății corporale (cu o greutate de 1 dată pe lună).
Lista principalelor activități de diagnosticare:
1. Măsurarea creșterii, greutatea pacientului, definiția IMC
2. Măsurarea VT și OB, definirea indicelui OT / OB
3. Măsurarea tensiunii arteriale.
personalul medical FAP trebuie:
- pentru a evalua greutatea pacienților lor, detectarea ghidul excesului de greutate sau de obezitate de examinare și consultare cu un medic;
- transfer la o serie de date de registru regional cu privire la toți pacienții cu diabet zaharat;
- oferă sprijin continuu și monitorizarea pacienților cu diabet zaharat de indicatori, autoverificare (nivelul zahărului din sânge, masurata de pacient, a corpilor cetonici în urină);
- accentuează importanța planificării masă în diabetul zaharat;
- monitorizarea stării de sănătate a pacienților cu diabet zaharat, exactitatea lor de auto-control;
- să identifice cazurile de deteriorare a stării de sănătate cu diabet pacientului, în timp pentru a trimite la medic;
- organizează controale periodice și trimiterea pacienților la clinici de specialitate, la endocrinologi, oftalmologi, neurologi si chirurgi, verifica îndeplinirea misiunilor ce le revin;
- educarea publicului cu privire la factorii de risc de diabet, pentru a face recomandări pentru un stil de viață sănătos, pentru a încuraja obiceiurile alimentare sănătoase și a activității fizice, în special;
- trimite de două ori pe an, cei cu risc ridicat de diabet zaharat (de ex., e. excesului de greutate, cu antecedente de diabet familiala, femeile care au avut antecedente de diabet gestational, și femeile gravide) privind măsurarea periodică a nivelului de glucoză din sânge și condiții de repaus alimentar 2 ore după o masă.
Lista de consumabile medicale de bază și suplimentare:
În cazul în comă - o determinare imediată a nivelului de glucoză din sânge. Când glucoza 2,8 mmol / l sau mai jos - administrarea intravenoasă 40 ml 40% glucoză sau injecție intramusculară de glucagon, o livrare pacient într-un spital.
La nivelul ridicat de glucoză, prezentă în aerul exhalat de mirosul pacientului de acetonă și reacție pozitivă acetonă urină - stabilirea unei perfuzie intravenoasă de insulină cu acțiune scurtă de 0,1 U / kg / oră și la o soluție fiziologică și să efectueze transportul la spital.
In bolile asociate cu diabetul (CHD, hipertensiune, infarct miocardic, accident vascular cerebral, etc.); - ajutorul protocolului adecvat.
Criterii de traducere pentru etapa următoare:
Pacientul trebuie să fie direcționat să consulte un medic:
1. Dacă suspectați că CD-ul în scopuri de tratament
2. În caz de deteriorare a sănătății pacientului cu diabet zaharat.