Între greutatea corpului copilului si greutatea inimii sale, există anumite relații de vârstă se reflectă în caracteristicile funcționale ale sistemului cardiovascular la copii de vârste diferite. La sugari inima relativ mult mai mare și se ridică la aproximativ 0,8% din greutatea corporală a copilului; Acest lucru este ușor de explicat prin faptul că, în fluxul de sange placentar prin inima fatului este relativ mai mult sânge.
În primele luni de viață la sugari a redus greutatea relativă a inimii. O inimă nou-născut cântărește aproximativ 20-24, la vârsta de 5-6 luni, greutatea relativă a inimii este redusă la minimum, care corespunde la aproximativ 0,4% din greutatea corporală; în perioade suplimentare de greutate corporală din copilărie și greutatea inimii cresc aproximativ în paralel, iar greutatea inimii este de aproximativ 0,5% din greutatea corporală.
Energia inimii de creștere în diferite ani de viață nu este același lucru; creșterea cea mai intensă în primii 2 ani și la vârsta de 14-15 ani; cea mai mică energie a inimii de creștere observate de la 7 la 12 ani. Aproape în toate vârstele din greutatea inimii la baieti mai mult decât la fete; în jurul vârstei de 14 ani fete vechi de greutate a inimii depășește temporar greutatea băieților inima, dar după 16 de ani, iar când băieții intră în pubertate, restaurat raportul vechi.
Trebuie remarcat o creștere neuniformă a inimii în lățime, lungime și grosime; astfel încât greutatea băieți inima dublat la 1 an, lungimea inimii - la 5-6 ani, lățimea - la 9 ani și grosime - 13-14 ani. Pe parcursul primilor 5 ani este, în principal concentrice de creștere inimile; cavitati de capacitate este mult crescută după 5 ani. O grosime de nou-născut dreapta și stânga ventriculi a peretelui inimii este aproape egal și intervale de aproximativ 5 mm; în anii următori ventriculară stângă grosimea peretelui a crescut treptat, ajungând la aproape 14 de ani la 1 cm. Grosimea peretelui ventriculului drept în aceeași perioadă este crescut cu doar 1 mm.
Până la 10-12 ani la copii artera pulmonară aortă mai larg; apoi sunt comparate cu diametrele secțiunii lor și după pubertate a stabilit o relație inversă între cele două vase. Navele care la copii este relativ mare, dar crește în continuare a fluxului luminos și de a crește capacitatea de cavități cardiace sunt inegale: raportul nou-născut între volumul cercului inimii și aortă corespunde 25:20 în perioada prepuberi - 140: 56 și până la sfârșitul pubertății - 260: 61 . Sistemul de capilare la copii, prin contrast, relativ larg, și în conformitate cu unele, capilarele pulmonare, rinichi, piele și intestin la nou-nascuti si chiar absolut mai mare decât mai târziu în viață.
Din caracteristicile histologice ale vaselor de sânge ale inimii și ale copilului poate observa structura mai delicată a fibrelor musculare ale miocardului; Ele sunt subtiri, slab si scurt, sunt aranjate mai compact ca strat de legătură între mai puțin dezvoltate și nu conțin celule grase. Odată cu creșterea celulelor musculare și crește nucleul lor, iar ei devin mai alungite, dar numărul total de nuclee scade. tesut elastic nu este suficient, supape ganglionului a arterelor nou-născuți dezvoltate prezintă, de asemenea, clădiri neterminate mai semnificative, se apropie treptat structura la adulți doar de 10-12 ani.
La copii, o retea de artere mici, bine dezvoltat, oferind aprovizionare bun de sânge a mușchiului inimii. copilului endocardium inima diferite looseness, componente elastice și musculare slabe. end periferic al mușchiului cardiac al nervilor simpatici și vag sunt maturi funcțional suficient, dar tonul centrelor nervului vag este redus, ceea ce are ca rezultat un efect inhibitor slab al acestuia din urmă asupra ratei puterii și a inimii; în schimb, tonul centrelor nervoase simpatice este exprimat suficient de bine, și care afectează prevalența efectul său asupra funcției inimii copilului (Arshavskii) și afectează ritmul de batai de inima.
Relația dintre efectele inervație vagal și simpatic în direcția consolidării prima schimbare notabilă la copii cât mai devreme de 2,5-3 ani. Nu există nici o îndoială că copii de vârste diferite, în special în rândul nou-născuți și primii ani de viață și în timpul pubertății schimba unele părți ale regulamentului nervos al inimii, care, cu toate acestea, nu poate fi considerat suficient de bine studiat. momentele cheie ale reglementării activității cardiace, stabilit I. P. Pavlovym la animale, si colegii și studenți și adulți săi, să rămână în vigoare și în ceea ce privește inimile copiilor. Nervul vag trebuie să încetinească și să slăbească efectul asupra inimii, nervii simpatici - accelerarea și intensificarea. Drept efecte trofice asupra inimii creșterea nervilor își păstrează valoarea și inimile copiilor.
Diferite elemente fiu ale structurii morfologice a inimii nu se coc în același timp; maturarea este neregulată, diferențierea morfologică a aparatului nervos al inimii la copii se termină la începutul vârstă școlară, ca inima unui copil prepubescent pe histologica lor caracteristici nu sunt diferite de inimi umane adulte.
Electrocardiograma la copii are o serie de particularități care reflectă caracteristicile anatomice și biologice ale inimii copilului.
În primele conduce (dreapta și la stânga mâini), mai ales în mod clar posibil să se constate că sugarii dinte R - foarte mici și dinte S, dimpotrivă, este foarte bine definit. La adult dinte uman S este de aproximativ 5% din dinte R, la nou-născuți, în schimb, ultimele aproape trei ori mai putin S. Dintele in timpul copilariei dinte 5 este de aproximativ 2 ori mai mare dinte R, în timp ce în alte perioade ale copilăriei - media 2 jumătate de undă R. Aceste aceleași proprietăți electrocardiograma newborn nu nota, deși mai puțin pronunțat și plumb II (fig. 49).
Fig. 49. Electrocardiograma nou-născut.
Fig. 50. Electrocardiograma copil de 6 luni.
Fig. 51. Electrocardiograma copil de 5 ani.
Durata de excitație de la atrii la ventricule (intervalul - P Q) la sugari și copii în primele 3 luni de viață variază de la 0,09 la 0.12 secunde, la copiii mai mari -0,13-0,14 secunde și la atingerea maturității - 0,148 secunde. Durata sistolei la nou-nascut - 0.21 secunde la copii mai mari - de 0,34 secunde și un adult - 0,36 secunde.
Astfel, pentru copiii din cea mai fragedă vârstă se caracterizează prin tipul corect de electrocardiogramă (Fig. 50). La vârsta preșcolară și școlară majoritatea copiilor au un normogramma (fig. 51), cu toate că, uneori, ele au de fapt tipul de electrocardiogramă în absența altor obiective deviere de la norma a inimii. O electrocardiograma poate afecta cu siguranță, efectul momentelor noncardiace, mai ales la adolescenți cu pubertate modificările lor caracteristice legate de vârstă fiziologice din sistemul endocrin-vegetativ. Prin urmare, electrocardiograma nu poate fi evaluată în mod izolat, fără a lua în considerare alte date obiective și anamnestice.
Debitul cardiac (cantitatea de sange expulzat de inima timp de 1 minut) la nou-născut este de aproximativ 330 ml, până la sfârșitul primul an de viață ajunge la aproximativ 1200 ml până la 6 ani -1800 ml la 10 de ani - 2500 ml la 15 ani -3150 ml. Mai multe numere de mare oferă Schalke, care sa bucurat metoda de analiză a gazelor.
Volumul minut este mai mult sau mai puțin proporțională cu nevoia organismului de oxigen. Cantitatea de oxigen consumată de către singur organism, se face referire la 1 kg de copii greutate la sfârșitul de primul an de viață, de 2-3 ori mai mare decât cea a unui adult; de-a lungul copilăriei, această valoare este în scădere treptată, se apropie de standardele adulților. În consecință, volumul minut, pe 1 kg de greutate la sugari, în mai mult de 2 ori mai mare decât la adulți.
Pulsul la copii mai des decât adulții; Acest lucru nu este doar contractilitatea mai rapidă a mușchiului inimii copilului și mai puțin de influență a nervului vag, dar, de asemenea, mai intensă în metabolismul său. nevoile crescute ale țesuturilor în creștere în sânge sunt îndeplinite relativă creștere a debitului cardiac, dar nu în detrimentul creșterii volumului său de puls, și datorită frecvenței crescută a contracțiilor cardiace.
Cea mai înaltă frecvență puls (.. Tabelul 7 și Figura 52) este văzută la nou născut; Cu toate acestea, în primele zile de viață a marcat o rată temporară de inima încetinirea la 80 și chiar 70 de bătăi pe minut.
Fig. 52. Tensiunea arterială, respirația și ritmul cardiac la copii (de Popov).
In timpul copilariei ritmului cardiac este redus treptat; copiii de aceeași vârstă ritmului cardiac poate varia în limite foarte largi.
Fetele tind să fie pulsul de toate vârstele sunt mai multe sanse decat baietii. Copiii cu picături mici, inima, de obicei, au un puls rapid.
Creek, anxietate, mișcarea musculară, și chiar o ușoară creștere a temperaturii corpului provoca întotdeauna vizibile la copii ritmului cardiac crescut. Chiar și în perfect sănătoși, putem observa o anumită denivelări a perioadelor de impulsuri,
sphygmograms nou-nascuti diferite ondulație, înalt nivelul undei pulsului individuale și absența brațului secundar pe curba descendentă a genunchiului (monokrotizm). Aceste fenomene sunt explicate prin slăbiciunea frecvenței cardiace, puls frecvent, elasticitate scăzută a arterelor și influența mișcării respiratorii.
În școală de vârstă copii în sphygmograms se poate observa o anumită tendință de a predikrotizmu, mai degrabă decât să dikrotizmu. In adolescenta (14-15 ani), pulsul devine caracter mai dicrotic și se apropie treptat rata normală cardiac adult (Fig. 53).
Fig. 53. sphygmograms la copii și adulți.
1 - copilul prematur 3 săptămâni; 2 - 5 săptămâni copilului; 3 - 6 săptămâni în copil; 4 - un copil de 2 luni; 5 - Z copil, 5 luni; 6 - un copil de 6 luni; 7 - un copil de 6 luni; 8 și 9 la adult.
Pentru copii se caracterizează prin așa-numita aritmie respiratorie. în special a detecta în mod clar pulsului în timpul decelerării, de exemplu în timpul somnului; s-ar putea crede că această aritmie - una dintre manifestările particularitățile de vârstă starea de spirit a sistemului nervos autonom.