disc slipped
hernie intervertebral (disc alunecat) - această deplasare a nucleului pulpos al discului intervertebral ruperii inelului fibros. Cele mai frecvente hernii ale discurilor intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare-sacrale (150 cazuri la 100 000 de locuitori pe an), observate mai puțin frecvent hernia de la nivelul coloanei vertebrale cervicale, cele mai rare - în regiunea toracică.
Manifestările clinice ale modificărilor degenerative ale discului intervertebral la nivelul coloanei vertebrale lumbosacral:
- durere locală a zonei afectate a discului de proiecție - în regiunea lombosacrala (lumbodynia) amplificarea la sarcină;
- durere care radiază spre fese, spate, posteroexternal coapsa și partea inferioară a piciorului pe partea afectată (ischialgia);
- amorțeală și furnicături în zona de inervare a rădăcinilor afectate, slăbiciune la nivelul membrelor inferioare;
- slăbiciune și tulburări de senzație în ambele picioare;
- disfuncție a organelor pelvine - vezica urinara, miscarile intestinului si potenta, senzație de amorțeală în zona perianogenitalnoy.
Manifestările clinice ale modificărilor degenerative ale coloanei cervicale:
- dureri radiante la umăr sau braț
- amețeală
- tensiunii arteriale up-uri
- combinație cu dureri de cap tensiunii arteriale UPS și amețeli
- amorțeală a degetelor
Manifestările clinice ale modificărilor degenerative la nivelul coloanei vertebrale toracice:
- dureri persistente în regiunea toracică atunci când funcționează într-o poziție forțată
combinație de dureri la nivelul coloanei vertebrale toracice cu scolioza sau cifoscolioza
Metoda de diagnosticare de alegere pentru hernii discurilor intervertebrale este acum o imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN), sau multislice tomografie computerizata (MSCT). Dacă este necesar, MR neinvaziv sau invazive mielografie CT mielografie.
În cele mai multe cazuri, simptomele unei hernie de disc dispar în termen de șase săptămâni de la sosirea lor, în remisie și este necesară intervenția chirurgicală.
Tratamentul chirurgical al unei hernie de disc ar trebui să fie luate în considerare numai în ultimă instanță și numai după încercări nereușite de tratament conservator, care nu a putut prelua controlul durerii.
Metoda de bază de tratament medical este herniat terapia antiinflamatorie sistemica folosind medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). În unele cazuri, eficiența livrării de administrare locală de corticosteroizi.
În plus față de tratamentul de bază este de asemenea folosit pentru fizioterapie.
Rezultatele bune arată terapia de tracțiune. Astfel, sub influența vidului creat în cadrul pulposus hernia de disc nucleu retractează spre interior și mărimea scade.
Tipuri de intervenții chirurgicale
In prezent indepartarea herniei discului intervertebral aplicat de nivel corespunzător laminectomie. Odată cu apariția microscopului chirurgical este făcut posibil pentru a reduce trauma abordării chirurgicale și de a face îndepărtarea de hernie de disc printr-o fereastră Burr mai mică, așa că a fost o metodă intralaminar îndepărtarea microchirurgie hernie de disc, care este folosit pentru această zi, ca un „standard de aur“, tratamentul chirurgical al herniei de disc. Dezvoltarea în continuare a metodelor este modalitati de a reduce traumele chirurgicale și această dezvoltare este indisolubil legată de dezvoltarea tehnologiei medicale și optice. În prezent, îndepărtarea microchirurgical este utilizat pe scară largă și o serie de opțiuni pentru îndepărtarea endoscopică a hernia.
indepartarea endoscopica a herniat
Metoda endoscopica de tratament chirurgical al herniei de disc, este o tendință relativ nouă și, ca atare, este supus criticilor de masă și comparații. Până în prezent, există un arsenal extins de metodele endoscopice de tratament al herniilor discurilor intervertebrale. În primul rând, ar trebui să-i separe pe coloana vertebrală, în cazul în care acestea sunt utilizate. In tratamentul herniilor discului coloanei vertebrale intervertebral cervical cel mai larg utilizat 3 metode: prin H.D.Jho sau antero-lateral metoda endoscopică, PECD - percutanată discectomie cervicale endoscopice - anterioara discectomie endoscopice de col uterin si discectomie endoscopice posterior. In tratamentul herniilor coloanei vertebrale toracice a discurilor intervertebrale folosite frontal sau tehnica toracoscopicã. Pentru tratamentul herniilor discurilor intervertebrale ale grupului coloanei vertebrale lumbosacrale utilizat posterior lateral abordare endoscopice. Aplicarea endoscopului poate reduce semnificativ trauma operatorie, dar are condiții de aplicare limitată (rezoluție, locația hernia discului intervertebral). Dimensiunile tăiat și toate accesul este redus la 1-2,5 cm, riscul complicațiilor postoperatorii este mai mică. Pacientul poate merge în ziua intervenției chirurgicale sau a doua zi, externat din spital, timp de 3-4 zile după operație. Acest tip de intervenție prevede recuperare mai rapidă și reluarea lucrărilor anterioare.