Acest sindrom este cauzat de ocluzie totală sau parțială a arterei pulmonare sau emboli sale ramuri constând din cheaguri (tromboză), globulelor de grăsime (embolism grăsime), bule de aer (o embolie de aer).
embolism pulmonar și tromboflebită venoase profunde sunt în mod esențial fazele bolii.
prevenirea eficientă a embolism pulmonar se bazează pe trei principii:
1) prevenirea adecvată,
2) diagnosticarea precoce și
3) tratamentul complet al trombozei venoase profunde.
Etiologia și patogeneza.
Cele mai frecvent întâlnite ramuri tromboembolismul unei artere pulmonare prin curentul de transfer al diferitelor părți ale cheag de sânge în arteriyu.Ona pulmonară este una dintre cele mai frecvente cauze de brusca smerti.Tromboz venelor tibiei, femurul și pelvisul este cea mai frecventa sursa de emboli cauzând embolie pulmonară. Mai puțin frecvent, cauza formarea de emboli în sistemul venos este o tromboză venoasă a membrelor superioare, sau cheaguri de sânge în dreptul inimii.
Emboli poate astupa ramura arterei pulmonare sau principalele sale trunchiuri. În funcție de acest off de circulație mai mult sau mai puțin a patului vascular pulmonar. distinge în consecință mic, submassive, masiv (două sau mai multe artera capital) și fulgere, sau muritor, embolie, se produce blocarea când trunchiul principal arterei pulmonare off din circulație mai mult de 50-75% din patul vascular pulmonar. Ca urmare a embolia ramurile arterei pulmonare în 10-25% din cazuri dezvolta infarct pulmonar sau pneumonie infarct.
submassive Shallow si a embolismului pulmonar (gradul I și II) apare simptome clinice minore, uneori, ca pneumonie infarctate sau pleurita.
tromboembolism masiv (gradul III) este însoțită de stare severă de șoc, fulminantă și (gradul IV) se dezvoltă atunci când circulația sanguină a mai mult de 50% din patul arterial al plămânilor, se termină de obicei la deces în câteva minute.
imagine și de diagnostic clinic.
Simptomele clasice de embolie pulmonară este o senzație bruscă de lipsă de aer (tahipnee, dispnee), tuse, tahicardie, minge și în piept, umflarea venelor gâtului, cianoza feței și a părții superioare a corpului, crepitante, și, uneori, hemoptizie, frecare pleurală freca, febră, colaps. oh
In functie de severitatea emboliei pulmonare, pleurale izolate, cardiace și sindroamelor cerebrale.
Sindromul pulmonar mai pleural apare la tromboembolism scăzută și submassive, t. e. în timpul ocluziei ramurilor periferice ale arterei pulmonare sau o actiune. Aceasta se manifestă prin dificultăți de respirație, dureri în piept (de obicei, în părțile inferioare ale acesteia), tuse, uneori însoțite de sputa amestecat cu sânge.
Sindromul cardiac este mai frecvent pentru un tromboembolism masiv.
Pentru el tipic de tahicardie, distensie venoasă jugulară, durere și senzație de greutate în piept, a crescut impuls cardiac, suflu sistolic dur. Divizarea tonalitate II indică dezvoltarea hipertensiunii pulmonare severe. Adesea, există o creștere a presiunii venoase centrale, șoc, pierderea conștienței. Destul de des singurul simptom în studiul sistemului cardiovascular este tahicardie. ECG poate dezvălui semne de ischemie ventriculului drept, devierea axei spre dreapta, dreapta bloc de ramură, aritmia.
Sindromul cerebral este asociat cu hipoxie a creierului; Este mai frecvent la pacienții mai în vârstă; manifestată prin pierderea conștienței, convulsii, hemiplegie, eliberarea involuntară de urină și fecale.
Aceste sindroame și simptome care le sunt specifice pot fi combinate în diferite combinații, în funcție de gradul de severitate al tromboembolism.
Abordarea modernă optimă pentru diagnosticul de definire embolie pulmonara include ECG, gazele sanguine și vasele angiografia cu raze X
pulmonară de scanare duplex venoasă a bazinului și a extremităților inferioare, și angiografie calculat tomografică a arterelor pulmonare,
determinarea conținutului testului D-dimer. instrument de cercetare detaliat pentru embolismul pulmonar suspectate recomandabil
efectuat după bolus preliminar de 5000 U heparină nefracționată.