Uniunea Națională a asociațiilor regionale ale sistemului privat de îngrijire a sănătății înțelege importanța formării în România comunitatea medicală profesională, fără de care este greu de imaginat
dezvoltarea pozitivă în continuare a medicinii și a sănătății publice. Pentru a atrage atenția asupra acestei probleme, vă prezentăm deveniți un participant al Uniunii Naționale a Tomsk,
Șef al Centrului de Medicina Familiei și un număr de instituții medicale din Tomsk si Novosibirsk Evgeniya Anatolevicha Rabtsuna.
La formarea personalului medical UCM cheltuiește anual mai mult de 5,5 milioane de ruble, 28 la sută - privind învățământul obligatoriu (extinderea certificatelor), 41 - de formare și de 31 la suta - pe seminarii de instruire, conferințe și ateliere de lucru.
Președinte al Consiliului Național al
Uniunea asociațiilor regionale de privat
sistemul de sănătate
Sergey Misyulin
[email protected]
Cine este de vina si ce sa fac?
Cu privire la problema de erori medicale.
Capitolul I. Cine este de vina?
Cine poartă povara responsabilității pentru erori medicale.
angajatorul responsabil - o organizație medicală, care are medic rătăcită. Responsabil cu bani. reputație responsabilă. Responsabil de licență. În general, acesta îndeplinește toate. Reacționează tuturor: Roszdravnadzor, Rospotrebnadzor, Procuratura, Ministerul Sănătății, compania de asigurări, comisia de anchetă, fondul de MLA, instanța (cetățean).
Responsabilitatea se reflectă în pedeapsa este o organizație medicală, sub forma impunerii unei amenzi (sau) activitatea de interdicție (suspendare) organizarea și, și, uneori, în colaborare cu șeful pedepsei organizației medicale. Este corect pentru cea mai evidentă.
Nu - nu chiar. De ce? Pentru că nu este eficient. Un astfel de punct de răspundere de a nu reduce numărul de erori medicale, medicii sunt greșite cu atât mai mult, dar organizația mai bine să învețe să ascundă greșelile medicilor să scape de responsabilitate.
Metodele sunt diferite, și se pare. Și, se pare ca în cazul în care eroarea este mai mică, ca și în cazul în care toată lumea este fericită. O populație se referă la sănătate mai rău, mai mult și mai mult nemulțumirea față de doctorul ... motivul - un singur răspuns: subfinanțare statului - dă-mi niște bani.
Iar statul dă, statul și bine făcut, și populația avizului medical este mai rău, motivul - lipsa de bani, guvernul da bani, iar statul dă ...
Este corect, deoarece statul nu a luat, oricum ei nu se întoarce, dar numai pentru erori medicale, acesta are un efect redus.
De ce medicii sunt greșite?
1.Professionalizm. Nu sunt necesare cunoștințe și abilități. Nu știam, nu știu cum. Am luat o decizie greșită, nu a reușit să facă față tratamentului. (Cu procesul patologic de control). Ignoranța și incapacitatea de a genera frica, lașitatea profesională paralizează capacitatea de a lua responsabilitatea pentru soluția profesională: mai bine pentru a lasa o alta face acest lucru ... și poate că într-adevăr este mai bine ca trece timpul, iar „celălalt“ nu este acolo. si ca deja nu mai bine ... dar timpul a trecut ... dar eu nu sunt de vină ... să dea vina pe pacient, el a înăsprit ...
Cum se schimbă comportamentul unui astfel de medic, cu o creștere a salariului? Ea nu se schimbă. Cum banii vor afecta profesionalismul lui? Ea nu are nici un efect. Cum de a reduce eroarea? nu scade
2. Neglijența. Am știut, dar nu a făcut-o, și ar putea avea, dar nu a vrut, nu, nu cred. Eram beat, culcat, uitat, gol marcat și ar putea avea.
Cum se schimbă comportamentul unui astfel de medic, cu o creștere a salariului? Vor fi mai frică de ce s-ar fi concediat, va încerca. Dar nu pentru mult timp. salariul de azi de ieri este mic, dar mâine este destul de mic, și din nou - nu va funcționa pentru acest RFP, am uitat marcat ...
3. Absența sau încălcarea condițiilor de muncă profesională. Nu există nici un echipament adecvat, sau nu funcționează, nici un medicament adecvat, instrumente. Medicul de serviciu care rulează al treilea într-un rând, obosit, greșită.
Creșterea finanțării un impact semnificativ asupra acestui factor de erori medicale, cu atât mai bine echipamentul, cu atât mai mult „foarte simplu de manevrat“, cu atât mai bine munca si restul, instrumente mai fiabile, dar! Dar creșterea cererii de profesionalism (sm.p.1).
Profesionalism. Cine este responsabil pentru profesionalismul medicului? Pentru faptul că doctorul știe într-adevăr totul și știe cum? Răspunsul pare evident - cel care ia dat o diplomă și un certificat care să confirme profesionalismul său - este scolile medicale, trufie, numite academii și universități.
Dacă o astfel de diplomă profesională nu a fost un profesionist, de fapt, care a înșelat angajatorul (organizația medicală)? Se pare scoala medicala, bine, cine?
Desigur, în viață, răspunsurile la această întrebare, am auzit personal o mulțime:
Premii, diplome la Universitatea dar doctorul, el devine în timp cu experiență.
Pentru a fi un bun medic ar trebui să învețe întotdeauna.
Universitatea oferă cunoștințele și experiența dobândite în practică la locul de muncă.
Universitatea oferă cunoștințe, și sunt proști care nu învață aceste abilități.
... și așa mai departe și așa mai departe ..., în general, nimic de universitate pentru a face cu ea, fie slovens studenți - absolvenți sau directori fără valoare de angajatori care operează în organizațiile medicale inutile nu știu nimic, și nu cunosc despre procesul de formare a medicului ca profesionist.
Și nu, nu și nu există nici o vina de profesori respectate, profesori asociați, universități asistent respectat, deoarece este lumina, stele, respectat, onorat oameni, dar nici acolo ...
Este corect. Primiți bani pentru munca lor, nu va fi responsabil pentru calitatea și trecerea în totalitate responsabilitatea altora (!) - acest lucru poate fi doar o mare.
De ce doctorul însuși nu plătește pentru greșelile lor? Toate costurile de pedeapsă expuse de experți, este eliminat din salariile medicilor. Să medicul apoi face cerere recurge la universitate, că a făcut tot felul în care a fost predat la universitate, iar expertul a spus că nu a fost corect și amendat ... Cât despre o responsabilitate comună? Cred că e corect, sau împotriva solidarității?
Pot accepta responsabilitatea unei organizații medicale pentru erori legate de organizarea condițiilor de muncă (sm.p.3), și poate fi chiar o responsabilitate pentru neglijența medicului (sm.p 2), pentru organizarea va diagnostica în timp util acest comportament și de a expulza acești angajați dar erorile legate de profesionalism medic? Ca o organizație le poate repara? Nimic.
Cu această ocazie, un mod ingenios din nou sugerează universități: medicul absolvit internat (rezidențiat) a fost capabil să-l lucreze trebuie să fie din nou, pentru bani, a trimis pentru formare continuă a universității, așa-numita îmbunătățire tematică. Da, cei care tocmai au învățat (pentru bani de stat sau banii părinților), pentru a preda din nou același lucru, dar pentru banii banii organizației sau a părinților. De exemplu, un tânăr medic - ginecolog, imediat după terminarea stagiului (rezidențiat) trebuie să fie trimise în aceeași universitate, pe același scaun, la cursuri de perfecționare cu privire la colposcopie, histeroscopie, histerosalpingografie. Și doar pentru bani în plus l inculcate competențe. Brilliant. Doar cred că de mare!
Și înainte de asta, de ce nu au împărtășit, abilități? De ce au lansat un medic care nu îndeplinește cerințele de calificare stabilite prin ordinul Ministerului Sănătății al URSS № 579 din 21.07.1988 ani, care descrie în mod clar ce trebuie să știe și să fie capabil să doctoriță sau o altă specialitate. Acest ordin este încă în vigoare, acesta nu a fost anulat. Prin urmare, atunci când angajarea tânăr angajator profesionist are dreptul să se aștepte de la cunoștințe și abilități descrise în această ordine medicului - în cazul în care nu a fost trimis înapoi la universitate, chiar refacand munca lui ... Este ridicol să scrie, nu?
Chiar și mai amuzant când medicii tineri vin cu aceste cursuri de perfecționare, și spun că aceste cursuri au citit din nou în teoria și profesorul a arătat el realizează cu grație de manipulare, în practică, dar la pacientii lor „stagiari“ nu au recunoscut.
Este corect. reputațional, știi. Lăsați-i să poarte care aceste abandonuri a trimis, bine, de fapt, nu se expune spitalele universitare și profesori universitari, și dintr-o dată tineri „nakosyachat“, chiar mai rău, dacă vor învăța, bine dacă din oraș, și chiar și pacienții pot fi întârzierea și trebuie să fie practicarea profesori?
Și ce să fac? (A se vedea. Capitolul II)
Cine este de vina si ce sa fac?
Cu privire la problema de erori medicale.
cm. Capitolul I. Cine este de vina?
Capitolul al II-lea. Ce să fac?
1. Modificare, deplasați punctul de responsabilitate pentru erori medicale. Pentru erori medicale asociate cu profesionale medicale trebuie să îndeplinească personal medic, și doar un medic. Răspunde bani pentru a răspunde reputație, să îndeplinească admiterea la practica medicală. În acest caz:
Schimbarea atitudinea practicantul la un set de cunoștințe profesionale și abilități practice. A redus numărul de erori legate de neglijență, risc excesiv. Schimbarea atitudinii și cere un medic pentru a obține cunoștințe în îmbunătățirile tematice, ciclurile de certificare, cursuri de master.
În cazul în care medicul va lua responsabilitatea personală pentru greșelile lor profesionale, a schimbat atitudinea și condițiile de muncă, pentru angajatorii care creează aceste condiții, acele condiții care pot crea condițiile pentru erori medicale. Medicul va fi mai exigente pe echipamente, medicamente, instrumente, etc.
Pentru a schimba modul de abordare a asigurării de răspundere profesională a medicului. Responsabilitatea profesională este de a se asigura un medic, un profesionist ar trebui să asigure răspunderea lor profesională. Atunci când o organizație asigură medicii de responsabilitate - aceasta este doar o modalitate de a compensa pierderile, care afectează în nici un fel reducerea numărului de erori medicale. Toate asigurate - deși greșit. Nu ar fi un medic pentru a încerca să greșească mai puțin, în scopul de a reduce cheltuielile organizației pentru asigurare? Dimpotrivă ...
În schimbarea pe termen mediu motivațional cere elevilor medicale la calitatea educației medicale. Astăzi, studentul este pasiv, acesta este cel mai bun caz să ia numai că oferta și chiar o ureche surdă la dor, și atitudinea pasivă a apologia predării proaste în universități, departe de practica.
Astăzi student servește mai degrabă interesele profesorului, profesorul decât interesele elevului. Profesor activitatea științifică interesantă a universității și studenții sunt implicați în activități științifice, profesor interesant. Și elevii simt această educație de calitate. E drept, dar pentru universitatea potrivită pentru student care vrea să devină un medic - Nu, nu chiar.
Studentul și universitate - două părți au semnat un acord privind „crearea unui profesionist de sănătate.“ Universitatea nu-i pasa exact dacă elevul dobândi competențe profesionale care vor fi utile pentru el în practică. Universitatea de acest criteriu nu este evaluat. Conform acestui criteriu este evaluat tânăr medic, iar această estimare ar trebui să fie asociată cu propria sa răspundere profesională pentru greșelile lor, iar studentul trebuie să știe despre ea din primul an. Pentru a ști că el va fi personal responsabil pentru toate greșelile lor profesionale. Răspunsul lor bunăstarea - bani, reputație, profesionale. Studentul trebuie să facă universitatea pentru a lucra la interesele sale profesionale. interes profesional - capacitatea de muncă profesională.
2. În afară de aceasta, ar trebui să li se permită să lucreze pentru studenți, stagiari, rezidenți ai școlilor medicale în pozițiile de asistente medicale, asistenți medicali, asistenți, asistenți medic, stagiari medicale. În ceea ce privește deficitul de personal medical - un beneficiu dublu.
3. Necesită o revizuire serioasă a părții de fond a procesului educațional în școală medicală. Desigur, eu nu sunt un expert în domeniul învățământului superior, dar experiența de interviuri cu tineri profesioniști, se concluzionează că partea de fond a procesului de învățământ se află cu mult în spatele realităților contemporane, atât din punctul de vedere al tehnologiilor medicale și a tehnologiilor de comunicare poziționează medicul - pacient. Medicul modern nu posedă tehnologii adecvate funcționează cu obiecțiile și convingerea pacientului moderne, ca urmare a pacientului nu crede medicul ... neîncrederea - motivul pentru nemulțumire. Cred că universitățile ar trebui să ia în considerare faptul că pacienții astăzi se văd ca clienții și să demonstreze modelul de comportament adecvat. Noi, ca medici, putem, desigur, nu este de acord, ignora opinia pacienților, ele impun dogmele și reguli de îngrijire naționale de sănătate, care a fost recunoscut ca fiind cel mai bun din lumea lor, dar că punctele de vedere ale pacientilor sai nu se va schimba. În mai bine pentru sigur.
4. Diferența dintre calitatea educației medicale și cerințele moderne, care se aplică personalului organizațiilor medicale - să-l puneți blând, există. Acest lucru creează o cerere pentru crearea unor centre de formare profesională, instituții care, în opinia mea, ar putea fi organizate, inclusiv pe platforma organizațiilor de îngrijire a auto-sănătate.
5. reglementate independente organizațiile medicale pot prelua funcția și acreditarea experților. Acreditarea - procesul de verificare a conformității ar trebui să profesioniști de calificare caracteristici. Scopul vyvit acreditare și deficiențele corecte. Aceasta este diferența principală de controlul și supravegherea de stat - de a pedepsi (fin) nu este gol, neagă. Rezultatul unei astfel de acreditare ar putea fi o listă de medici acreditați - ca o garanție a respectării de calitate profesională medic.
