Enterita - manifestările cele mai tipice și frecvente de leziuni ale intestinului subțire.
Intestinul este format din doua divizii distincte anatomic si functional: intestine mici si mari.
duoden intestin subțire începe. Duoden devine slabă, iar ultimul fără limite ascuțite - în ileon. Acest departament final al intestinului subțire, urmat de colon.
Funcția Digestive se realizează în principal în duoden (KDP) și alte intestinului subțire. Tulburări legate de digestie sunt asociate în principal cu patologia intestinului subțire.
Funcția motorie efectuează în principal o grosime. tulburări de circulație și funcția motorie asociată în primul rând cu patologie de colon.
În intestinul subțire există un anumite mișcări peristaltice care contribuie la amestecarea și avansarea alimentelor în celelalte secțiuni (mișcare pendular). Este necesar ca produsele alimentare este mai bine în contact cu membrana mucoasă a intestinului subțire. Aici, mișcarea lentă.
mișcări motorii ale stratului muscular de colon este efectuat. Aici, de asemenea, mișcarea lentă.
Caracteristic numai colonului: 1) antistalsis; 2) defecare.
Digestia este format din 2 procese:
1) încastrată digestie. atunci când o divizare aproximativă inițială a componentelor alimentare.
2) digestia cu membrană. rezultând în prepararea de produse alimentare la procesul de aspirare. Aceasta are loc cu ajutorul microvililor perie de frontieră. Absorbția este strâns asociat cu digestia cavitar și membrană, datorită unității vilozităților. Absorbția are loc prin difuzie, transport activ.
produse de scindare, proteine, grăsimi, carbohidrați sunt absorbite în duoden și în alte părți ale intestinului subțire. 1-2 minute poate fi absorbit un număr de monozaharide. Aminoacizii, acizii grași sunt absorbiți mai lent.
La nivelul ileonului aspirat vitaminele B și săruri biliare.
In colon, a finalizat procesul de absorbție. În principal, apă absorbită. De asemenea, se desparte apa reziduală sub influența bacteriilor colon.
In colon, pot fi influențate prin descompunerea bacteriană a carbohidraților pentru a forma acizi organici, care nu sunt în intestinul subțire au fost împărțite (dispepsie fermentative) este mediu de carbohidrați dorasscheplenie devine acidă.
O dispepsie putrezită - este acumularea de cantități mari de proteine nedigerate mediu devine alcalin, este putrezire, formarea de amoniac are loc.
Enterita (din enteros grecești -. Lntestine) - inflamarea membranelor mucoase (catar) ale intestinului subțire.
leziune izolată a intestinului subțire este extrem de rară. De obicei, procesul are loc într-o inflamație simultană a membranei mucoase ale intestinelor mici și mari (enterocolita), sau la nivelul stomacului și intestinelor mici (gastroenterită), sau tractul gastrointestinal (gastroenterocolitei).
- infecție (Salmonella, dizenterie, virusuri, stafilococi, Clostridia, helikobakter pilory.)
- zabelevaniya parazitare (lamblia, Ascaris)
- radiații ionizante;
- Impactul otrăvurilor (arsenic, fosfor, plumb);
- medicament (durata acțiunii salicilați, citostatice, antibiotice, tuberculostatice);
- Post-rezectie enterită.
- boli la organele adiacente,
- boli de piele,
- gastrită,
- gastroduodenită cu HCI scăzut,
- boala lui Crohn,
- pancreatită,
- hepatita cronică, hepatita virală,
- ciroză
- boală de colagen, boli maligne.
Sunt acută și HronicheskiyEnterit (și enterocolită).
enterită acută (și enterocolită) se caracterizează prin apariția bruscă de multe ori - diaree, durere, mai ales în mijlocul abdomenului, vărsături (mai ales în timp ce gastrita). Uneori, aceste simptome sunt precedate de stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, greață, febră.
Atunci când o leziune primară a intestinului subțire poate fi excrementele abundente, mai întâi sub formă de pastă, apoi apoși, spumoasă, uneori cu un miros acru, frecvența scaunelor de 4-7 ori pe zi, dureri considerabile este acolo. Atunci când o leziune primară a intestinului gros devine diaree frecventă până la 10-15 ori pe zi, este însoțită de dureri de crampe; în materiile fecale de o mulțime de mucus, și, uneori, există, de asemenea, un sânge; caracterizat prin tenesmus.
In cazurile severe, enterită (enterocolite și) din vărsături și diaree pot să apară deshidratat (gura uscata, sete, piele uscată, scăderea volumului de urină), activitate cardiacă redusă, o scădere a temperaturii, fenomene de intoxicație, convulsii.
Cu un tratament adecvat al enteritei acute (enterocolite) se extinde în decurs de 3-5 săptămâni, uneori amânată până la 2-3 săptămâni. In cazul unui rezultat nefavorabil sunt posibile complicații (colangită cu icter, inflamații ale vezicii urinare, rinichi, etc.) și tranziția în enterită cronică.
In enterite cronice apar modificări structurale ale mucoasei intestinului (atrofie, distrofie, inflamatie) cu un periodic sau o disfuncție permanentă de organe. Pentru apariția modificărilor histopatologice caracteristice ale enterite cronice, este esențial de regenerare violare a mucoasei intestinului.
Pentru enterită cronică este caracterizată prin diaree, venind în dimineața și la scurt timp după mănâncă, bubuituri și transfuzie în intestin, nu dureri abdominale ascutite. Diareea poate fi înlocuită cu constipație, greață frecvente, eructații. Pacientii pierde in greutate, de obicei, palid, iritabil, plângându-se de slăbiciune, oboseală. Cu un tratament adecvat și în timp util a enterite cronice, chiar și în cazuri grave poate duce la recuperare completă.
Semnele clinice includ 2 sindromul principal:
Sindromul enterală local bază este o încălcare a procesului de substanțe cu membrană de divizare ale digestiei adâncită, digestia se produce este defect.
Plângerile sunt o durere în regiunea ombilicală, la stanga buricului, flatulență. hodorogit, transfuzie, de obicei, în după-amiaza, în timpul cel mai activ. De-a lungul timpului simptome de deficit de lactaza marcate. În cazul în care boala este complicată de mezidonitom sau ganglionila. durere devin permanente, sunt persistente, localizate in jurul ombilicului, durerea asociată cu mișcarea, mai rău după rularea, tremurături, mișcările intestinului, clisme. Apetit poate atât reduce cât și creștere.
Sindromul enterala vulgar.
În enterită cronică sunt diaree frecvente (pana la 10 ori pe zi). Scaunele contin alimente nedigerate. Volumul scaun mezhet a crescut la 2 kg. Fecalele pot fi bule de gaz, miros neplăcut, au o culoare aurie datorita bilirubina, o formă de grăsime argilos. Microscopic, acolo acizi grași fibre cristale nedivizați, grăsimi neutre, mucus.
Principalul simptom al unui sindrom general de --- sindrom de malabsorbtie enterală (absorbție insuficientă).
Principalele manifestări clinice: pierderea în greutate de 25-30 kg, slăbiciune, stare generală de rău, scăderea performanței. Lipsa de absorbție conduce la o deficienta de proteine, grăsimi, electroliți, glucide, vitamine, metabolismul oligoelement.
Se manifestă o mare varietate de simptome clinice: semne polyhypovitaminosis (piele uscată, sub formă de fulgi, unghii casante, căderea părului și păr fragil, polinevrite, orbire de noapte, tulburări ale metabolismului calciului fragilitatea sistemului osos, deficienta de vitamina D). Toate procesele sunt încetinite. Pacientii dezvolta anemie progresiva, au un caracter secundar. Există o insuficiență hipofizară - o imagine de diabet insipid poate fi insuficiență suprarenală, disfuncții sexuale: bărbați - impotenta, pentru femei - amenoree.
obiectiv:
Epuizarea, sensibilitate la palpare la punctul Porges (2 cm stânga și sus buric, atașare mezenterice) și zona ombilicală, balonare, are o formă de calotă din cauza gazelor. La trecerea jejun la ileon, în zona marcată tsekalnoy stropire.
boală pentru:
De obicei faza acută înlocuiește faza remisie.
Enterita primul grad: simptome locale, în principal.
Enterită doilea grad: simptome gastro-intestinale locale exprimate adesea și simptome ușoare marcate de tulburări metabolice.
Enterita gradul III: modificari metabolice severe.
Tratamentul enterite cronice cu modificări histopatologice severe în faza acută ar trebui să fie într-un spital.
1. descărcarea organului afectat, datorită sootvetstvuyuschemuLechebnomu nutriție.
- dieta. mese Split, de 6-7 ori pe zi, în cazuri mai puțin severe de 4-5 ori.
- Reglementarea activității motorii a intestinului subțire.
Hrana ar trebui să fie pasate, fierbinte. Este necesar să se elimine fibre grosiere, pâine maro, lapte proaspăt, smântână, băuturi răcoritoare, cât mai mult posibil pentru a exclude fructe, legume, sucuri proaspete, legume proaspete - Introducerea de produse care necesită motilitatea minimă.
Alocați carne fiartă, pește, orez, budinca, biscuiti albi, poate fi de mere coapte, legume fierte, cartofi. În exacerbare marcată a enteritei cronice trebuie să fie pus la foame timp de 3-4 zile, dar nu mai mult.
2.Parenteralnoe produse alimentare.
Pe parcursul acestei perioade, rr zilnic 5% glucoză, 200 ml
amestecuri de aminoacizi sunt introduse (Aminona, aminokrovin, aminopeptid, albumină, levamin).
Ulterior, pacientul este transferat treptat la dieta (130-150 g proteine, 60-70-80 g grăsime, 300-400 grame de carbohidrati). În cazul în care predomină dispepsie fermentative, este necesar să se elimine hidrati de carbon, și dacă este mai respingător, proteine limită.
- codeină fosfat - este prima destinație pentru reducerea frecventei scaun. 30-60 mg pe zi.
- nitrat de bismut 1g de 4-5 ori pe zi (pulberi).
- Tannalbin bismut subpitrina 0,3 0,5 3-4 ori pe zi (pulberi)
- carbonat de calciu 1 g de 4-6 ori pe zi.
- Kaopectate 1 tabel. lingura de 4-8 ori pe zi, preferabil după scaune lichide.
- ceai astringent: 3 partea 2 a mix fructe cireșe de afine, 2 stol.lozhki se toarna 2 cani de apa, se fierbe timp de 20 de minute, infuza, tulpina și să ia 1/4, 1/2 cana de 3-4 ori pe zi. conuri de Hypericum sau arin; Burnet -15 g de plante pentru 200 ml de apă, se iau 1 masa. lingura de 5-6 ori pe zi.
- Immodium (loperamida) - este prescris pentru diaree, în cazul în care nu există nici o infecție.
Luate după fiecare scaun liber. După scaun lichid 1, 4 mg, urmată de 2 mg după fiecare scaun liber. Dacă există diaree, apoi se va opri. Dar dacă există o infecție, nu va ajuta.
4. Tratamentul enzimatica.
Panzinorm, Festalum, Triferment, pancreatina, katazin, zimopleks (cu o mică creștere a acidității).
Enzimele utilizate în timpul remisie, nu poate fi folosit o exacerbare a acestora.
5. Terapia cu antibiotice.
Începând cu grupe Eubiotokov: intestopan, enteroseptol, meksaza (și enzimatice și agenți antibacterieni) până la 1 m 3 ori pe zi, timp de 7 zile.
medicamente nitrofuranului - furagin, furozolidol, rikriden, nifurdin.
6. Corticosteroizii sunt prezentate în enterită severe, acestea contribuie la îmbunătățirea regenerării, doza medie inițială de 30-40 mg, 60 mg poate, în mod obișnuit. Adică doza dând o săptămână, o dată la fiecare 5-6 zile pentru a reduce fila 1. Prescrierea hormoni Polka clar după excluderea tumorii și CBC.
7. Recuperarea de schimb în.
Vitamine.
- Riboflamin 0.01 + Folic-ta + 0,002 Zahăr 0,2 (pulberi). 1 pulbere de 3 ori pe zi.
- Ca medicamente. Puteți folosi coji de ouă, măcinate într-un mojar. La 1 coajă, se adaugă 1 linguriță de suc de lamaie, se ia 1 linguriță de 3 ori pe zi.
- Multivitamine (vitamina C 0,1-0,2 --folievaya 0.02 --nikotinovaya-ta-ta --riboflavin 0,02 0,02 - 0,02 bromură de tiamina - 0,02. Rutin) sub formă de pulbere.
Toate se amestecă, să ia de 3 ori pe zi, după mese timp de 3-4 săptămâni, apoi să ia o pauză de 1 lună, și din nou să ia 3 săptămâni.
Și astfel al 4-lea an. Este de dorit în primăvara și toamna luni pentru a repeta aceste cursuri.
În cazul în care starea pacientului nu permite să fie luate pe cale orală, poate fi terapia cu vitamina naznachitParenteralnuyu după cum urmează:
Prima zi. Vitamina B1 1,0, H și kotinovaya-ta 1% sau 3.0-1.0 / m.
Ziua 2. Nicotină-ta 1,0, 1 00mg Vitamina B12 1,0 Vitamina C 2,0% 5 / m
Treia zi. Vitamina B6 5% 1,0 / m
Ziua 4. Se repetă din nou. Cursul de tratament de 30 de zile. Toate seringile individuale.