Există mai multe varietăți de fungi care pot provoca boli fungice umane în anumite condiții - micoze (locale sau sistemice). În cazul infecțiilor fungice anterioare a implicat in mod traditional dermatologi, dar acum, din cauza locația exactă și o varietate de manifestări clinice, ei atrag atenția asupra altor medici, inclusiv stomatologi. Distinge micozele superficiale (leziuni ale pielii, fanere sale, membrane mucoase), micoze profunde sau sistemice (cu înfrîngerea organelor interne, oase, creier, septicemia fungice). Pentru practica dentare sunt micoze superficiale cauzate de relevanță drojdie ciuperca Candida albicans. Candidoza cavității bucale, faringelui pot apărea la copii și la vârstnici, ca o complicație a diferitelor boli și antibiotice. Pentru aceasta infectie este de asemenea caracterizată prin leziuni ale intestinului, bronhiilor, rect, organelor genitale externe, iar în cazuri excepționale, septicemia fungice pot apărea în timpul opresiune grele a rezistenței organismului. Selectarea unui agent antifungic se bazează pe un tablou clinic al procesului, testele sale de localizare și de laborator (microscopie a sputei preparatelor native colorate Preparate biosubstrates, examenul microscopic al culturii cu material de cultură pe mediu nutritiv al.).
Prin clasificarea farmacologică, pe baza originii chimice disting următoarele grupe principale de medicamente antifungice:
1) antibiotice poliene - Nystatin, levorin, natamicina (pimafutsin), amfotericină B (forma liposomală - AmBisome) Amphoglucaminum, Mikogeptin;
2) Derivați de tip azol:
• imidazoli - ketoconazol (Nizoral), miconazol (Clione-D, miconazolul-Darnitsa, Mikogel-ILC), oxiconazol (mifungar) econazol (decalin)
• triazol - fluconazol (Diflucan, likosist), itraconazol (orungal) tioconazol (trozid) sertaconazole (Zalain)
3) derivați de pirimidină - flucitozină (Ankotil)
4) alilamine - terbinafină (Lamisil)
5> alți derivați - acidul undecilenic (undec, mikoseptin) carboxilic „Acid (oktitsil) hlornitrofenoly (nitrofungin) baze de amoniu bisquaternary (dekamin).
Spectrele activității antifungice a medicamentelor antifungice
Candida, Aspergillus, Trichophyton, Blastomycetes, Microsporum, Criptococcus
antibiotice polîenici
antibioticele polîenici perturba functiile cu membrana (până la spargere), care are loc la penetrare în celulele lor. Selectiv perturbat care permeabilitatea membranei, pierderea de celule se produce substanțe cu greutate moleculară mică, în particular ioni monovalenți K +, NH4 +. Prin polienele toate celulele sensibile ale fungilor și mamifere, care contin steroli. Ei au o mare afinitate pentru estrogen și afinitate semnificativ mai mică pentru colesterol - o componenta a celulelor umane. Nystatin și Levorinum au un efect fungistatic asupra ciupercilor de drojdie asemănătoare din genul Candida și protozoare. Dacă ingerarea sunt slab absorbite. Mouthwash, irigațiile, tavi gura, aplicatii la o levorin gumele de suspensie apoasă (1: 500), comprimate bucale conținând 500 000 UI antibiotic. Folosit ca un levorin unguent. Nystatin administrat în tablete de 500 000 de unități, care sunt eficiente în candidoza tubului digestiv și local - sub forma unui unguent. Nistatina si Levorinum - medicamente low-toxice. Ele au un efect iritant local, este un obstacol pentru administrarea lor parenterală (toxicitate în cazul în care a crescut substanțial). Reacțiile adverse sunt rare - dispepsie. Atunci când este posibil hipersensibilitate diaree, greață, vărsături, febră, dermatită. Mikogeptin desemnează interior și exterior în dentiști ca unguent la cheilitei, micotice stomatite, eroziunea interdigitală, leziuni ale pielii și ale organelor genitale, micoze viscerale (coccidioidomicoza, criptococoza, candidoză, și colab.). Efecte secundare: dureri de cap, amețeli, dispepsie, dureri abdominale, nefrotoxicitate, și reacții alergice.
Amfotericina B este un spectru larg de acțiune. Atribuiți / picurare lui în micoze sistemice severe din cauza toxicității ridicate. Efecte secundare nefrotoxicitate, hipokaliemie, hipomagneziemie, neurotoxicitate (pareze, tremor, convulsii), anemie, febră, hipotensiune arterială, reacții alergice, dispepsie, flebită. Amphoglucaminum mai puțin toxic decât pregătire prealabilă, are proprietăți farmacologice similare și indicații. Prin Pimafutsin (natamicina) ciuperci de drojdie cele mai sensibile ale albicans genul și dermatofiți mai puțin sensibile. Asociați-l în stomatologie în leziuni ale mucoasei, sub forma unei creme. Din cauza lipsei de efecte natamicinei sistemice (soluții, suspensii, supozitoare) este medicamentul de alegere în tratamentul infecțiilor cu Candida la copii și femeile gravide. Ingerarea posibile fenomene diareice, atunci când este aplicat local - mâncărime, senzație de arsură. Pimafutsin împreună cu neomicină și hidrocortizonul este o parte pimafukort unguent, care este prescris pentru dermatoza superficiale infectate cu bacterii sau fungi.