În cazul în care viziunea centrală (funcția con) vă permite să identificați obiectul, forma, culoarea, luminozitatea, vederea periferică (funcția de tije) vă permite să mergeți în spațiu. Ambele aceste caracteristici nu sunt opuse una alteia, ci se completează reciproc. Vederii periferice joacă un rol important în viața de zi cu zi, dar de obicei oamenii nu simt acest lucru. Pentru a vedea acest lucru, pentru a face suficient de hârtie două tuburi cu diametru mic. Încearcă să se plimbe în jurul valorii de camera cu aceste tuburi, supravegherea strânsă a ochilor. Vei dori orbii, ciocnindu-se obiecte și nu vor putea naviga în spațiu, deși gradul de severitate al vederii centrale va rămâne același.
Un studiu al vederii periferice este foarte importantă în multe boli. De exemplu, o scădere a vederii în amurg - un semn clar de vitamina A deficit, să nu mai vorbim de faptul că apare în glaucom, și multe boli ale retinei, nervului optic si sistemul nervos central.
Pentru a evalua vederii periferice necesare pentru a investiga câmpul vizual. Sub câmpul vizual pentru a înțelege setul de puncte în spațiu, care vede un om cu un ochi la o privire senină T înainte. E. Este tot ceea ce ochiul poate vedea, nu numai în centru, iar la periferie, așa cum se vede într-un singur orice punct înainte a.
Pentru studiul câmpului de vedere, există mai multe metode. Cel mai simplu dintre ele, destul de des folosite în practica de zi cu zi oftalmolog - metoda de referință (Figura 18).
Fig. 18. Metoda de control al cercetării de teren.
Perimetrul când toate metodele sunt întotdeauna efectuate separat pentru fiecare ochi (monocular). Pentru a face acest lucru, celălalt ochi este închis cu un bandaj. În metoda de control pentru pacient studiu poate închide ochii cu mâna.
Metoda de referință. Puneți pacientul înapoi la fereastra. Împotriva lui la o distanță de 30-50 cm, este un medic. Subiectul și doctorul a închis mana sau un bandaj pentru ochi sale sarcini opuse (în cazul în care pacientul a închis ochiul stâng, medicul - dreapta). Strict în mijloc între fața pacientului și medicul care arată degetele mari le promovează de la periferie spre centru. Se recomandă să se miște ușor degetele, ca viziune periferică este mai sensibil la iritatii intermitente, pentru a muta. De îndată ce o notificare la examen se deplasează de la periferia degetelor, spune el despre asta. Medicul compară dacă cu el la examen, în același timp a început să vadă degetele. Desigur, medicul dumneavoastră ar trebui să fie câmpul de vedere normal. De obicei, medicul avansuri degetele de la 4 laturi: sus, jos, stânga și dreapta. În loc de degete poate arăta un cub alb pe bagheta neagra.
Metoda de control al cercetării este foarte simplu, nu necesită nici un echipament, ia un pic de timp, care este, de asemenea, foarte important în activitatea policlinicii. Dar această metodă poate da doar o idee aproximativă a câmpului real de vedere al pacientului. Când aveți nevoie de un studiu mai precisă a câmpului vizual, recurge la perimetrul.
Fig. 19. Se măsoară perimetrul câmpului vizual Foerster.
Uniunea Sovietică este cel mai frecvent tip de perimetrul lui Foerster. Se compune dintr-un arc lățime de 7-8 cm, la care partea exterioară, și uneori aplicate de-a lungul marginii diviziunii în grade (fig. 19). Doug are forma unui semicerc cu raza de 30 cm. Este fixat în centru și se poate roti liber. Astfel, în timpul rotirii unui arc la punctul său de fixare pe postament descrie o emisferă. capul pacientului este bine fixat de prindere special într-o astfel de poziție încât ochiul de studiu în centrul perimetrului arcului. În centrul arcului pe interior este un cerc alb, care, la momentul studiului este să se uite bolnav. Partea interioară a arcului întuneric și fără marcaje. În spatele arcului de la punctul de fixare a plasat discul peste care se pot mișca liber mână, cuplat cu arc. Această săgeată arată discul în grade, în măsura în care arcul este rotit. Pentru ochiul subiectului este cu adevărat în centrul arcului descris de emisfera, bărbia este ridicat sau coborât la Ted atâta timp cât crestatura semilunare pe partea de sus a unui metalic stick de bărbie nu va adera la marginea osoasă inferioară a orbitei. Atunci când studiul stânga ochi bărbia este plasat în scobitura din dreapta și la dreapta la stânga studiu. Pe celălalt bandaj pentru ochi.
Nurse în fața pacientului, asigurându-vă că pacientul a fost în căutarea ochi numai pe cerc alb, în centrul arcului. Nurse mută bagheta, al cărei capăt este întărită platforma cu subiectul dorit, de la periferie spre centru. Stick la obiect, este de dorit nu numai să se deplaseze lin de la periferie spre centrul arcului, dar, de asemenea, pentru a face o mică mișcare în direcția perpendiculară pe direcția lățimii arcului. Toată atenția asistenta se plătește la ochiul pacientului. O asistentă medicală trebuie să explice pacientului în prealabil că el trebuie să spună un singur cuvânt mic „da“ sau „Eu văd“, sau chiar un deget knock-road pe masă pentru prima oară când va vedea că de la periferia ceva în mișcare. Apoi, asistenta sa oprit în mișcare de obiect și se uită în jurul perimetrului arcului, în ce măsură centrul arcului pacientului observat obiectul.
Cel mai des folosit de obiectul de 3-5 mm, 2 culori, atât alb și alte. Când viziune redusă puternic poate folosi obiectul 2. De obicei, 10 mm perimetrie este realizată în 8 meridiane. Datele obținute sunt transferate într-un card special care are un câmp de vedere al circuitului normal alb, iar culorile primare (roșu, albastru, verde; Fig 20.).
Fig. 20. Limitele câmpului vizual.
Uneori este dificil să se observe datele de pe această hartă. Putem recomandăm următoarele tehnici simple. Miza în centrul arcului la locul unde cercul pentru fixarea ochilor. Prin orice meridian va sta arc perimetrul meridiane și același lucru ar trebui notat datele, adică. E. în Schema câmpul vizual (fie pe hârtie simplă), în această metodă punct vedere perimetrie ca pacientul vede în spațiu. Defecte în câmpul de vedere, diferența dintre ceea ce pacientul vede de fapt, și ceea ce ar trebui să vadă, umbra. În mod normal, cel mai larg câmp vizual pe alb, oarecum mai restrânsă - la roșu și albastru, mai înguste - de la verde.
Defecte în câmpul vizual sunt numite scotoame (Fig. 21 și 22).
Fig. 21. Pierderea jumătate a câmpului vizual.
Fig. 22. Pierderea de porțiuni individuale ale câmpului vizual - scotoame (hașurată).
Fig. 23. perimetru de mână.
Fig. 24. Proiecția perimetrului.
Fig. Figura 25 pentru a determina unghiul mort.
Fig. 26. orb la fața locului de cercetare asupra campimetry.
Uneori, pacientii care sunt in spital pe repaus la pat, trebuie să folosim perimetrul portabil de mână (fig. 23). Recent, mai multe și mai utilizate pe scară largă de proiecție perimetru (Fig. 24). dispozitivul său este destul de dificil, dar este mult mai ușor de utilizat.
Vorbind de scotoame în câmpul de vedere, trebuie amintit că există un scotom fiziologic. Acest defect în câmpul vizual ( „unghiul mort Mariotte“) corespunde locului de ieșire a nervului optic de la ochi. La nervul optic nici un element de neuronale svetovosprinimayuschie. Existența scotoame este ușor de văzut în experimentul următor (Fig. 25). Este necesar să se închidă ochiul drept și a lăsat tot timpul să se uite la cercul. Atunci când se apropie sau se îndepărtează de modelul de ochi la o distanță de aproximativ 30-25 cm, deoarece dispare transversală, la o astfel de distanță de imaginea el devine pe zona mamelonului a discului nervului optic.
Pentru determinarea creșterii animalelor foarte mici, care sunt în părțile centrale ale retinei (scotom central) sau în apropierea (paracentrale), a folosit o metoda numita campimetry.
Un studiu privind campimetry orb la fața locului, după cum urmează (Fig. 26). Un bord obișnuit negru sau o patura calibrat de rama, amplasat la o distanță de 1 m de la pacient. Capul pacientului plasat într-un leagăn. Un ochi închis bandaj. In centrul tablei este plasat cercul alb pe care pacientul se uită tot timpul, iar medicul sau asistenta la periferia unui întuneric arată bagheta la capătul căruia există o valoare obiect alb de 1 2 mm 2. Tija este mutat de la periferie spre centru. Locul unde se oprește pentru a vedea examen un obiect, marcați cu cretă sau injecta PIN. Deci, schiță defectul în câmpul vizual. Spotul de studiu orb începe să devină tot mai importante in glaucom, boli ale nervului optic și a sistemului nervos central.