In tratamentul bolii hepatice alcoolice este cel mai important să se asigure respingerea imediată completă a consumului de alcool. Pacienții cu leziuni somatice severe refuza alcool mai des decât pacienții cu tulburări psihice. Conform datelor obținute prin observarea prelungită a bărbaților înrolați în Clinica Hepatologie, boli grave a jucat un rol decisiv în decizia de a renunța la băutură.
Dezvoltarea de retragere (delirium tremens) pot fi prevenite clormetiazolui numirea sau clordiazepoxid.
Îmbunătățirea pacientului pe fondul neutilizare de alcool și de repaus la pat, uneori atât de impresionant încât de fapt, permite diagnosticarea înainte de alcoolism.
hepatită alcoolică acută
În tratamentul ascitei trebuie să fie atent, deoarece există un potențial pentru dezvoltarea insuficienței renale funcționale.
Tratamentul hepatitei alcoolice acute:
- Încetarea alcoolului
- Identificarea factorilor agravanți (infecție, hemoragie, etc.)
- Prevenirea sindromului de abstinență la alcool acut
- vitamine intramusculare
- Tratamentul ascitei și encefalopatie
- Adaosul de potasiu și zinc
- Menținerea substanțe azotate ore oral sau enteral
- Luarea în considerare a posibilității de numirea de corticosteroizi in curs severa a bolii cu encefalopatie, dar nu hemoragie gastro-intestinală
Testosteronul este ineficientă. Oxandrolonului (anabolic) util pentru pacientii cu o severitate medie a bolii, dar este ineficient la pacienții cu depleție și alimente cu conținut scăzut de calorii.
deficit de proteină severă reduce imunitatea și apariția bolilor infecțioase exacerbat hipoalbuminemia și ascită. În acest sens, este evidentă importanța alimentației, în special în primele zile de spitalizare. Cei mai mulți pacienți pot primi o cantitate adecvata de proteine naturale din alimente. starea pacientului îmbunătățit poate fi accelerată după aplicarea puterii suplimentare sub formă de cazeină, care este introdusă prin intermediul nazoduodenalnogo sonda (1,5 g de proteină per 1 kg greutate corporală). Cu toate acestea, creșterea ratei de supraviețuire a acestor pacienți numai atunci când aceasta este o tendință.
Studii clinice controlate cu suplimente de aminoacizi intravenoase au dat rezultate contradictorii. Intr-un studiu, administrarea zilnică de 70-85 grame de aminoacizi de mortalitate redusă și indicatori îmbunătățite și conținutul bilirubinei în albumină serică în celălalt - efectul unui astfel de tratament a fost tranzitorie și nesemnificativă. Intr-un studiu ulterior, la pacienții tratați cu tratamentul de mai sus, creșterea incidenței sepsis și retenția de lichide, chiar dacă nivelul de bilirubina din ser este redus. Se arată că îmbogățirea produselor alimentare cu aminoacizi catena ramificata are nici un efect asupra mortalității. Administrarea orală sau intravenoasă a aditivilor de aminoacizi trebuie să fie păstrate în rezervă pentru un număr foarte mic de pacienți cu icter și malnutriție severă.
Colchicina nu a imbunatati supravietuirea precoce a pacienților cu hepatită alcoolică.
Propylthiouracil. Enhancement metabolismului cauzate de alcool potenteaza leziuni hepatice hipoxice în zona 3. Propylthiouracil atenueaza leziuni hepatice hipoxice la animale cu o stare hipermetabolică; Această formulare a fost utilizat pentru a trata pacienții cu boală hepatică alcoolică, în principal, pe scena cirozei. studiu controlat au confirmat eficacitatea acestui medicament, în special în perioadele de la distanta, la acei pacienți care au continuat să consume alcool într-o cantitate mai mică. Cu toate acestea, Propylthiouracil nu a fost aprobat pentru tratamentul bolii hepatice alcoolice.
ciroză
Ciroza este stat ireversibil, astfel încât tratamentul trebuie să fie îndreptate la complicații de corectare. Acestea includ hipertensiune portală, encefalopatie și ascită. O încălcare a metabolismului de droguri, în special sedative, care necesită măsuri suplimentare de precauție. Aparent, cel mai sigur medicament este diazepamul.
plus Oral soia decorticate, acizi grași polinesaturați, extract de lecitină care conține 94-98% din fosfatidilcolina (bază de substanță medicamentoasă activă Essentiale®) a prevenit dezvoltarea fibrozei septal si ciroza la babuini tratate în alcool pentru o lungă perioadă de timp. Mecanismul acestui efect nu este cunoscut, cu toate acestea, poate fi conectat cu stimularea adipocite colagenazei.
Pacientii cu chirurgie de by-pass alcoolism portocaval, inclusiv transyugulyarnoe șuntare intrahepatic folosind Stenturi este însoțită de o scădere a varicele sângerare, dar în același timp, în 30% din cazuri dezvoltarea encefalopatiei hepatice, iar rata crește supraviețuire ușor. Rezultatele obținute cu shunt splenorenale selectiv mai rau la alcoolici decat la pacientii care nu au consumat alcool. În general, pacienții cu alcoolism, mai ales în cazul în care continuă să bea alcool, nu tolera nici o interventie chirurgicala.
transplantul de ficat
Selecția pacientului este foarte important. Este necesar să se continue să monitorizeze pacienții care au fost refuzate de transplanturi pe baza faptului că starea lor este încă destul de bun, deoarece, ulterior, pot apărea depreciere a acestora. Pacienții care transplantul de ficat nu a fost făcută din cauza stării mentale de stat prea grele sau instabile, a trăit semnificativ mai mică decât pacienții după transplant. Mult mai greu de justificat transplantul hepatic la pacienții cu hepatită alcoolică acută, în care perioada de abstinenta inainte de interventia chirurgicala este mai putin probabil decat pacientii in stadiile terminale ale ciroză alcoolică, care a fost angajat la tratament. In hepatita alcoolica acuta, transplant hepatic nu trebuie efectuată până până când vor exista metode sigure de a prezice recidive și alcool reînnoit în special este posibil. Studiul acestor probleme necesită un bine conceput studii controlate.
Criteriile de selectare a pacienților cu boală hepatică alcoolică la transplant hepatic:
(495) 50-253-50 - informații privind bolile hepatice sau ale tractului biliar