Cu puterea chirurgiei moderne endoscopice gaymorektomiya deja destul de larg Introdus în practica mondială, a fost utilizat cu succes în toate cazurile sinuzita odontogene. In prezent, pentru reajustarea sinusului maxilar (maxilar) folosind trei accese diferite: prin puncție peretele său frontal, prin meatul nazal mijlociu (endonazale) și prin oroantralnoe fistule sau fistule (comunicarea între cavitatea orală și sinusul maxilar), în cazul în care acestea există.
Accesul prin peretele frontal al sinusului maxilar dezvoltat de Hines Shtammbergerom (Stammberger). La acea vreme, el a sugerat să-l strapunga în așa-numitul „fosa canin“ trocar ascuțite. Această manipulare nu este conjugat scheletizare os - puncție se realizează în mișcări rotative îngrijite transmucosal direct vestibul orală. După înțeparea canulei trocarului este lăsat în loc să intre prin ea în endoscopul sinusurilor. Ulterior, aceasta tehnica a fost rafinat de profesorul V.S.Kozlovym pentru a oferi propria versiune modernizată a unui trocar.
Cele mai multe acces nu fiziologice prin meatul nazal mijlociu, care se realizează prin extinderea anastomoza naturale anatomice. După sunatul ultimei marginea sale cu atenție crescute în mână și ia un forceps muscatura. Dacă această manipulare nu este suficient pentru o revizuire completă și pentru a asigura libertatea de acțiune în sinusului, extinderea accesului back-rezectie ia un proces forcepsul hooklike muscatura sau prin bisturiu său de tăiere semiluna. Stofa îndepărtatăastfel foarte atent, deoarece lucrarea este plină de sângerare agresivă, și, în plus, expansiunea excesivă în anastomoza ulterioară poate provoca tulburări ale curentului de aer în nas și sinus maxilar.
În ceea ce privește al treilea exemplu de realizare a accesului, realizate prin perforații oroantralnuyu, aici trebuie înțeles că diametrul orificiului trebuie să fie extinsă la patru milimetri la trecut apoi liber prin endoscopului.
În general, alegerea de acces la sinusului maxilar este determinată de natura procesului patologic, localizarea acestuia, precum și ferestre antrohoanalnogo de stat și prezența / absența oroantralnogo posturi. În acele situații în care anastomoza oroantralnoe acolo, este întotdeauna utilizat în cadrul operațiunii. Puncția peretelui frontal este mai convenabil atunci când procesul inflamator local, zona limitată a fundului sinusului. acces endonazale este prezentată în dezvoltarea de mesaje tulburari antrohoanalnogo, utilizarea sa permite să dezinfecteze toate părțile sinusului maxilar, dar este oarecum dificil de realizat manipulări în regiunea alveolară a golfului.
Este de asemenea posibil și o combinație de accese: endonazale cu una din cele două variante (oroantralnuyu prin perforare sau găuriți peretele frontal). O astfel de abordare este preferată atunci când numai un singur acces nu este în măsură să ofere vizualizare completă și abordarea la locul leziunii, care apare de obicei atunci când operează în zona de deasupra golfului alveolar. Într-un astfel de caz, un sistem de acces utilizat pentru introducerea endoscopului, iar al doilea - pentru instrumentul.
Doctor Amir este unul dintre cei mai importanti experti în chirurgia cosmetică Israel și are o vastă experiență în efectuarea operațiunilor de recuperare complexe, în special în zona capului și a gâtului. Pe parcursul anilor de practica sa, Dr. Amir a ajutat mii de pacienti cu leziuni complexe literalmente restabili litso.Podrobnee sale
Profesorul Dan Fleece, ORL oncolog, sef al Departamentului de ORL - Chirurgie capului si gatului si Chirurgie maxilo-facială în MC Sourasky (Ichilov), Tel Aviv, este un expert distins în domeniul de oncologie si chirurgie reconstructiva a capului și a gâtului Mai multe informații