Această opțiune ischemie discogena, se aplică numai la rădăcinile cauda equina, este de 33,8% din toate cazurile de tulburări ischemice. Este întotdeauna înfrângere unilaterală. În cele mai multe cazuri, acestea apar pe fondul unor dureri de spate acute si picior de-a lungul rădăcinii afectate. De multe ori dezvoltarea de pareza sau paralizie precede „criza hiperalgezice“, după care sindromul dureros dispare sau este redus foarte mult. Cea mai mare parte suferă grup peronieră musculare (în studiul nostru, 85 din 101), cel puțin - tibial (16 observații).
tulburări de sensibilitate cauzate la 92% dintre pacienții din acest grup au fost caracter radiculară, se extinde la una sau două, cel puțin - trei dermatom. semne clinice clare care însoțesc leziuni ale măduvei spinării la acești pacienți nu se poate identifica. La 90% dintre pacienți au dezvoltat paralizie acuta.
Când primiți o stare generală este satisfăcătoare. nervii cranieni și membrele superioare au fost normale. reflexele abdominale au fost vioi, de echilibru. pacient Gait cu „mers steppage“ din partea stângă.
În poziția culcat pe spate, piciorul stang agățat. extindere limitată a piciorului stâng. mușchii Hipotensiune patului din față a piciorului inferior stâng.
Rezistența membrelor inferioare (în puncte):
reflexe Knee erau vioi, de echilibru. Chiar Ahile - în viață stânga - redusă. Plantară reflex redus la stânga. Redusă durere, temperatură și sensibilitate la marginea exterioară a piciorului stâng și piciorul din spate (a se vedea figura de mai jos).
tulburări de sensibilitate Schema cu sindrom arterial radikuloishemii
Zona Desemnat de tulburări de tip radiculară.
lordozei lombare aplatizate, mobilitate limitată a coloanei vertebrale lombare. Simptom Lasegue cu unghi de 40 ° spre stânga. percuție Dureros a proceselor spinoase ale vertebrelor LIV și LV.
Electromiografie și electroexcitability studiu mușchii prin „intensitate - durată“, a arătat semne de denervare în Miotomia LV stângă.
La nivelul coloanei vertebrale lombare de revizuire spondylograms a fost găsit pentru a reduce înălțimea unității intervertebral LIV / LV.
Lichidul cefalorahidian este incolor, transparent, proteine 0,33 g / l, celulele 5 x 10 6 / l. Pe pnevmomielogrammah găsit hernie de disc LIV / LV la stânga.
Diagnosticul: o unitate de LIV / LV herniat pe stânga. Sindromul arteriala radikuloishemii a plecat.
Efectuat tratament conservator inclusiv aminofilina injectare, Nikoverin, kinetoterapie, masaj, băi de pin și altele. După tratamentul durerea a dispărut aproape complet, recuperat de mișcare în piciorul stâng.
Cu toate acestea, o lună după tratament, la momentul de rotație bruscă a trunchiului a avut din nou dureri intense în partea inferioară a piciorului din spate și din stânga, piciorul stâng „agățate“. Pacientul a fost re-admis la departamentul neurochirurgicale.
12.12.74 a fost făcută operație - hemilaminectomie parțială LIV - LV a plecat. Șters disc sechestrare LIV / LV locație paramediană. Dupa operatie, durerea a avut disparut complet, recuperate static și mobilitatea coloanei vertebrale, pareza a piciorului stâng a scăzut.
Deci, o femeie de 43 de ani, care suferă de peste 15 de ani de diskalgiey recurente în timpul radiculalgia exacerbare următoare alăturat, urmată de paralizie acută a piciorului stâng a apărut. După tratament, cuprinde un vas de expansiune de droguri, fenomene paretic regresat.
O lună mai târziu, a venit o nouă intensificare și o creștere de slăbiciune musculară a piciorului stâng. mușchii afectate sunt myotome predominant LV. Acest lucru este confirmat nu numai datele clinice, dar, de asemenea, electrofiziologice. Demn de remarcat este strict semne pe o față, care permite de a diagnostica implicarea predominantă a rădăcinii nervoase L5 stâng.
Având în vedere considerațiile de mai sus, este posibil să credem că discul sechestrează găsit pe operațiunile nu numai stoarse L5 rădăcină. dar cauzează o ischemie semnificativă. Acest lucru permite să se gândească pierderea neurologice masive în zona de inervare a coloanei vertebrale, severitatea simptomelor si eficacitatea terapiei vasodilatator în timpul spitalizării inițiale.
„Clinica si tratamentul chirurgical al discogena
radikulomieloishemy lumbosacral "
V.A.Shustin, A.I.Panyushkin