Prolapsul valvei mitrale - un patologic sagging (deviere) a uneia sau ambelor valva mitrală în atriul stâng în timpul sistolei a ventriculului stâng. În acest articol considerăm semnele de bază și simptomele de prolaps de valva mitrala la om.
Simptomele de prolaps de valva mitrala
Prevalența bolii valvei mitrale
Semnele valvei prolaps detectate la 4-8% dintre persoanele din populația generală (probabil, aceste umflate). Simptomele de prolaps mitrala primul registru, la vârsta de 10-16 de ani, de 3 ori mai frecvent la femei.
Etiologia prolapsul valvei mitrale
Prolapsul valvei mitrale poate fi primară sau secundară.
Simptomele primare ale prolapsului valvei mitrale
Cunoscut forma familiala de prolapsul valvei mitrale cu deformarea mixomatos a lambourilor sale (157700, S. Prolapsul valvei mitrale este de asemenea observată la pacienții cu simptome sindrom Marfan și alte simptome de boli congenitale ale tesutului conjunctiv cum ar fi sindromul Ehlers-Danlos, pseudo-xantom elasticum, osteogeneza imperfecta . În caz de prolaps de valva mitrala poate avea, de asemenea, o valoare de expunere la agenți toxici asupra fătului, la 35-42 de zile de gestație.
Simptomele prolapsului valvei mitrale secundar
Semne mitrală valvei prolapsul pot sa apara in boala cardiacă ischemică (mușchi papilari ischemice), reumatism (postinfection modificări sclerotice), cardiomiopatie hipertrofică (disproporțional mici ventriculului stâng, mușchii papilari locația de actualizare).
Simptomele de prolaps de valva mitrala
In mitrala prolaps degenerarea mixomatos primar de colagen duce la acumularea excesivă de mucopolizaharide în mijlocul porțiunii spongioasa a valvei mitrale și hiperplazia sale, care provoaca simptomele de o pauză în porțiunile fibroase ale supapei. înlocuire locală a țesutului fibros elastic al clapelor valve pe structura spongioasă slabă și neelastic conduce la faptul că, în timpul sistolei sub impact lateral stanga, clapă tensiunii arteriale ventriculara bombat spre atriul stâng (prolapses). Apariția primară a sindromului Marfan Prolapsul valvei mitrale are o valoare si dilatarea mitrale fibros valvă annulus - nu este redus cu 30% în timpul sistolei normal, ceea ce duce la bombat de una sau ambele valvelor în cavitatea atriului stâng.
Semne mitrală rezultat secundar valvei prolaps de subțiere și firele de alungire de tendon sau separare sau dilatarea inelului fibros. Tendoanelor fire elongație, separarea unora dintre ele conduc la faptul că declanșatorul nu este ținut în loc și începe prolabirovat atriul stâng.
Cand excesiva surpare mitrală regurgitarea poate aparea simptom cu dilatarea atriul stâng și ventriculul stâng. Trebuie remarcat faptul că prolapsul valvei mitrale poate fi combinat cu alte prolapsul valvei: valva tricuspidă la 40% din valvei arterei pulmonare 10%, a valvei aortice la 2%. Astfel, în plus față de insuficiența valvei mitrale va apărea manifestări insuficiența valvei corespunzătoare. Adesea, există o combinație de prolaps de valva mitrala cu alte anomalii cardiace congenitale - ASD, căi suplimentare de multe ori stângaci.
Simptomele de prolaps de valva mitrala
Principalele simptome ale prolaps de valva mitrala
In cele mai multe cazuri, prolapsul valvei mitrale sunt asimptomatice și detectate accidental în timpul examinării preventive. Un pacientii prolaps mai pronuntate plans de simptome ale inimii (extrasistole ventriculare, tahicardie supraventriculară paroxistică, tahicardie ventriculară mai puțin frecvent). O plângere comună este un simptom, cum ar fi dureri în piept. Acesta poate fi atât atipică și tipic anginoase datorită spasm al arterelor coronare sau ischemie din cauza tensiunii de mușchi papilar. Dispneea la efort, oboseala observat, de asemenea, pacienții cu prolaps de valva mitrala. Este extrem de rare semne de prolaps mitrala considera deficiente de vedere din cauza emboliei vasculare retiniene, precum și atacuri ischemice tranzitorii din cauza emboliei vaselor cerebrale. În apariția complicațiilor embolice acordă o importanță pentru separarea benzilor de fibrină, care sunt situate pe partea atriala a valvei mitrale.
Adesea plângerile de mai sus însoțite de labilitate psiho-emoțională.
Diagnosticul prolapsului valvei mitrale
În urma unei examinări poate dezvălui simptome concomitente de forme congenitale ale pieptului - cifoscolioze, piept pâlnie, se îndreptă morfopatologic spate, a redus dimensiunea piept anteropoaterioara sau semne ale sindromului Marfan.
Auscultatia inimii cu prolaps de valva mitrala
Principalul semn auscultatorie prolaps de valva mitrala - un scurt srednesistolichesky de mare „clic“ (patognomonice). Apare ca urmare a sagging valvei mitrale în timpul sistolei în cavitatea atriului stâng și o tensiune ascuțită. Pentru a tensiunii arteriale sistolice „clic“ poate fi urmat de un mediu spre ridicat suflu sistolic tarziu, este mai bine pentru a asculta pe vârful inimii. Pentru a clarifica caracteristicile prolapsului valvei folosind auscultație cardiacă dinamică. Modificările volumului diastolic al ventriculului stâng conduce la o schimbare în timp de apariție a „clicuri“ și zgomot. Toate manevrele care reduc volumul telediastolic, o creștere a frecvenței cardiace sau a reduce rezistența de eliberare a ventriculului stâng conduce la faptul că prolaps de valva mitrala apare mai devreme ( „click zgomot“ I se apropie tonul). Toate manevrele care cresc volumul de sânge în ventriculului stâng, reducerea miocardice contractilitatea sau afterload creștere, crește timpul de la începutul sistolei până la „clinchet“ (împins înapoi la tonul II). În poziția culcat pe spate „clic“ apare mai târziu, un zgomot scurt. Într-o poziție în picioare, „faceți clic pe“ apare mai devreme, și zgomotul mai lung. În poziția îngenuncheată „clic“ apare mai târziu, iar zgomotul este mai scurt (poate chiar să dispară).
ECG cu prolaps de valva mitrala
De obicei, pe ECG la pacienții cu prolaps de valva mitrala nu prezintă semne de schimbare. Din simptome detectabile observat cel mai adesea depresie segment ST sau unde T negative în HI, aVF. Aceste modificări pot reflecta ischemia peretelui inferior al ventriculului stâng, ca urmare a tensiunii din spate a mușchiului papilar datorită flapsurile prolaps. La pacienții cu modificări ECG și aritmii cardiace apar. Unii pacienți au prezentat prelungirea intervalului Q-T.
Echocardiografie cu prolaps de valva mitrala
În modul de unidimensional dezvaluie un simptom al „hamac“ - lăsarea în sistolă una sau ambele vanele mai mult de 3 mm. In exponatul modul bidimensional sagging valvei mitrale în cavitatea atriului stâng la sistola ventriculară stângă, broșurile bombează mai mult de 5 mm în diastolă, firele de alungire tendon flapsuri lungirea dilatarea inelului fibros. Există trei grade de prolaps de valva mitrala, cu patru camere definite în secțiunea:
grad (ușoară) - flapsuri de deviere în cavitatea atriului stâng la 5 mm.
grad (moderat) - deformarea flapsuri în cavitatea atriului stâng 5-10 mm.
grad (exprimat) - deformarea flapsuri în cavitatea atriul stâng de 10 mm.
Dacă examenul Doppler poate dezvălui un jet de regurgitare în atriul stâng. Exprimată prolaps de valva mitrală se produce dilatarea atriul stâng și ventriculul stâng, detectabil în modurile de una sau două dimensiuni. Trebuie amintit faptul că, în prezența caracteristicilor tipice ale auscultatorii prolaps de valva mitrala semnele ecografice pot fi absente la 10% dintre pacienți. Studiul ar trebui să fie conștienți de alte defecte cardiace congenitale (în special ASD).