Simptomele de hernii ale coloanei vertebrale apar atunci când sarcina crește pe segmentul auto. Activează procesul osmotic, care rezultă în nucleul pulpos absoarbe puternic lichid din presiunea intradiscal vertebrele este crescută, discul devine o mare elasticitate.
hernia de disc - o proeminență a structurilor sale, dincolo de vertebre.
Discul intervertebral este format dintr-un nucleu pulposus, înconjurat de inelul fibros dur și partea de sus și de jos acoperit de hialin și endplates. Inelului fibros și plăcile de capăt sunt fixate vertebre adiacente, discul reținut suplimentar față și a ligamentului longitudinal posterior. În mod normal, este în interiorul inelului fibros corpurile vertebrale adiacente. Presiunea asupra inelului fibros într-un disc sănătos este distribuit uniform. unitatea de alimentare pentru adulți este de asemenea realizată prin difuzie.
Hernia discurilor intervertebrale - cele mai frecvente și severe manifestări ale osteocondrozei
Vertebrele adiacente sunt conectate la ambele discuri și articulații intervertebrale. Un astfel de set de două vertebre prezintă segmente de motor, care este un disc intervertebral absorbant natural.
Tipurile de patologii și stadiul formării
Bombat de disc poate apărea în orice segmente de mișcare ale coloanei vertebrale - lombare, cervicale, toracice. Herniile pot fi clasificate în funcție de gradul de deteriorare a structurii și mărimea defectului, gradul de conservare din cauza discului, locația topografic.
Hernia de disc poate fi un mic grad de bombat annulus până căzut în fibros spinării pulpos canal fragment nucleu:
- prolaps de disc - bombat dincolo de vertebre anulus nucleul pulpos fara deformare;
- disc proeminență - proeminență deteriorată cu o inelului fibros porțiune din nucleul pulpos;
- disc de extrudare - proeminența nucleul pulpos dincolo de anulus din cauza ruperii peretelui inelului;
- disc sechestrare - care se încadrează fragmente de nucleu pulpos in canalul vertebral prin ruptura ligamentului longitudinal posterior. În acest caz, fragmentul poate pierde complet contactul cu discul și să circule liber în spațiul epidural, și chiar intradural - aceasta se numește hernie migratoare.
De asemenea, o hernie de disc poate fi intermitent dacă nucleul pulpos protrudes datorită expunerii la segmentul auto, iar după expunerea revine la locul său.
Herniile apar cel mai frecvent pe scena discului proeminenței. Extrudare și sechestrare apar mai puțin frecvent și sunt asociate mai frecvent cu leziuni sau activități fizice grele.
locație topografic
În funcție de locația în tipurile de proiecție transversale de hernii urmăresc.
Posterolaterală care vybuhayut la canalul spinal și, în funcție de locația în canalul spinal, subdivizate după cum urmează:
- mediana - situat în centrul ligamentului longitudinal posterior;
- paramediană - situată între linia mediană a ligamentului longitudinal posterior și orificiul intervertebral;
- lateral - care acționează în domeniul intervertebrale (foramen).
- anterolateral (ventral) reliefează spre cavitatea abdominală.
Prin localizare distinge mediana, paramediană, hernie laterală și antero-
hernie anterolateral sunt rare datorită sarcinii în partea din față a inelului fibros și rezistența ligamentului longitudinal anterior, precum și fixarea acestuia în țesutul osos al vertebrelor. Posterior doar ligamentul longitudinal unități mai puțin puternice și fixe. De la hernie posterolaterale este cea mai frecventa medie.
Proiecția longitudinală poate fi format de asemenea hernie. În acest caz, nucleul pulpos se bombează în afară prin cartilajul hialin în țesutul osos al coloanei vertebrale a corpului. O astfel de formațiune se numește hernie SHmorlja.
cauzele
Încovoieri cu creșterea presiunii de acționare vnutridiskovogo, un alt factor care contribuie este atenuarea țesuturilor cartilaginoase. presiune hidrostatică asupra coloanei vertebrale este crescută sub sarcină ridicată într-un disc, cartilajul este, de asemenea, suferă de sarcini ridicate și lipsa de nutriție.
Cea mai mare sarcina pe coloanei vertebrale este necesară într-o poziție de relaxare, chiar mai mare - atunci când este înclinat în jos, ca într-o poziție șezând, relaxează mușchii, și toată greutatea trunchiului și a capului cade pe coloana vertebrala. impulsuri scurte cu puternice lovituri, căderi de sărituri, răsucire a bustului ascuțite poate duce direct la anulus prin hernie defect și chiar sechestrarea.
Lipsa de mișcare, corset muscular conduce neantrenați la crampe musculare, unitate segment de mișcare, lipsa de putere a țesuturilor cartilaginoase, ceea ce duce la procese degenerative. Cu vârsta, funcția reflexă cartilajului vertebre mai grav ca putere disc membrana se deteriorează elasticitatea este pierdut, unitatea începe să aplatiza la cea mai mică sarcină.
Cauza discopatie degenerativă poate deveni și boli inflamatorii. Cartilagii si tesutul osos poate afecta tuberculoza (acum - rar) pot să apară discitis (discuri inflamație), după penetrante leziuni și intervenții chirurgicale abdominale, inflamații asociate cu boli autoimune. Iar procesul autoimun poate fi dezvoltat nu numai la formarea unei hernii, dar, de asemenea, induse de prolaps nucleul pulpos: sistemul imunitar ca fiind o educație străină consideră.
muncă sedentară - este unul dintre factorii de dezvoltare cu probleme ale coloanei vertebrale
SHmorlja hernie formată prin pierderea structurilor osoase, un rol important în formarea acestor hernii joacă o predispoziție înnăscută.
- muncă sedentară - un calculator, un șofer;
- rigiditate;
- sporturi profesionale;
- munca asociată cu munca fizică grea;
- prejudiciu înapoi;
- intervenții chirurgicale abdominale;
- penetrante leziuni ale cavității abdominale;
- vârsta de 40-50 de ani (la o vârstă mai înaintată a coloanei vertebrale devine mai puțin mobil, ceea ce reduce riscul de hernii, în ciuda cartilajului uzat);
- obezitate;
- curbura a coloanei vertebrale;
- metabolice și boli autoimune;
- predispoziție congenitală și ereditară.
tablou clinic
Simptomele de hernii pot varia considerabil în funcție de localizarea topografica a herniei, forma anatomica, stadiul de dezvoltare.
Cel mai adesea o hernie însoțită de durere - de la usoara pana la intens - în spate și membrelor. Asimptomatică SHmorlja hernie necomplicate si de multe ori hernie ventrală, nu sudate la vasele.
pacienții prolaps și proeminența de disc pot simți doar dureri de spate cauzate de compresia inelului fibros, care are o sensibilitate la durere. Durerea poate iradia spre coapse, fese.
În disc de extrudare poate fi observată este durerea acută, intensă în zona afectată, sau sindromul spinării și radiculară cauzate de compresia țesutului nervos și este însoțită de diferite grade de tulburări neurologice. Sindromul radicular poate fi asociat nu numai cu compresie, dar, de asemenea, cu inflamație etiologie imună.
hernie Migrare poate fi insotita de deficit neurologic sever: paralizie a membrelor, încălcări grave ale funcțiilor organelor interne.
Cursul bolii în exacerbari
În faza acută a compresia nervului se produce si tesuturi cartilaginoase asociate cu inflamația și umflatura. sindromul de durere intensă, simptomele corespund poziției topografic herniei. Durata perioadei acute de aproximativ o săptămână.
Perioada de subacută durează aproximativ trei săptămâni, țesutul cicatrizat inflamate și deteriorate. După care vine perioada de recuperare, care durează aproximativ șase luni și se încheie la cicatricile de antrenare finală.
Când hernia lombară
Zona lombosacrala hernia de disc apar adesea datorită mobilității ridicate a coloanei vertebrale la locul.
hernia de disc poate interfera cu fluxul sanguin normal, peredavlivaya vase mari, formând aderențe cu ei. Când compresia herniei artera dorsală a conului spinării poate dezvolta tulburări severe ale organelor pelviene.
proces adeziv, inclusiv hernie ventrală și aorta abdominală poate provoca leziuni funcționale și organice ischemice la nivelul membrelor pelvine.
Leziunile lumbosacral au următoarele simptome:
- dureri de spate;
- durere la nivelul picioarelor;
- lipsa de sensibilitate locală de suprafață;
- rigiditate, putere, dureri de spate, însoțită de incapacitatea de a îndrepta, la rândul său, din cauza durerii;
Hernia a coloanei cervicale
Când compresia hernie de disc a coloanei cervicale poate fi supus nu numai tesutul nervos - Rădăcinile spinale si a maduvei spinarii - dar, de asemenea, arterei vertebrale.
Când compresia țesutului nervos - există durere acută
Simptomele de compresie a țesutului nervos:
- durere, senzație de afectarea la nivelul gâtului, mușchiul deltoid, mâinile;
- umflarea mâinilor cu degetele paloare, atrofierea mușchilor în brațe;
- durere toracică simulează insuficiență cardiacă;
- pareză spastică a membrelor inferioare;
- tulburări neuropsihice (sindrom de alarmă).
Simptomele de compresiune a arterei vertebrale:
- dureri de cap, (, pe termen lung, de multe ori o singură față, însoțite de greață și vărsături), cum ar fi migrena;
- amețeli, tulburări de vorbire;
- zgomote în urechi, pierderea, un sentiment de urechi plinătate auzului;
- durere și durere în ochi, „ceață“ și „acoperi“ în fața ochilor lui;
- încălcarea inghitire;
- semne de distonie vegetativa-vasculare.
Hernia toracic
hernie toracică este foarte rar, deoarece a coloanei vertebrale la locul în vederea fixării suplimentare relativ lente a cutiei toracice. Pot fi formate hernie anterolaterală. hernii dorsale în acest departament de multe ori format din segmentele inferioare ale motorului.
Simptomele toracice hernii:
- dureri în piept, care imita boli de inima, nevralgie intercostală;
- încălcare a sensibilității de suprafață a picioarelor și a abdomenului;
- pareză picior;
- încălcare a funcțiilor excretorii: palpitații, urinare involuntară, și constipație.
Când compresia arterei vertebrale la acest nivel - tulburări ischemice la nivelul membrelor toracice și pelvine, organele interne.
Discopatie pe raze X și RMN
The X-ray puteți vedea o scădere a diferenței dintre vertebre, de multe ori prezența osteofite de-a lungul marginilor vertebrelor. Starea de cartilaj, prezența compresiei tesut nervos cu raze X nu se va arăta.
RMN-ul poate fi vazut discuri aplatizate, defectele lor, pentru a determina locația și varietatea anatomice topografice de hernie, exclude sau confirma compresia rădăcinilor șira spinării și creier.