Sângerarea Clinica a tractului gastro-intestinal
Pentru orice sângerare a tractului digestiv ar trebui să fie tratate foarte serios și consideră că este ca o catastrofă sa întâmplat sau cum teribil vestitor de complicații mai grave.
Ea nu știe întotdeauna când a început sângerarea, cât timp va continua, sa oprit, sau reapar cu o intensitate mai mare, și dacă se va opri.
Chiar și alocarea externă a sângelui cu vărsături sau scaun apare ceva timp după debutul real de sângerare. Numai pentru leziuni și, în unele cazuri, este posibil, cu o anumită încredere să-și asume timpul de pornire de sângerare.
Tabloul clinic al hemoragiilor acute în lumenul stomacului sau intestinelor este suficient de des caracteristic.
Cele mai frecvente sunt două tipuri de simptome:
- descărcare de sânge (proaspăt sau modificat) cu voma sau scaun
- colaps vascular.
De multe ori este selecția de sânge cu voma sau scaun pentru a speria pacientul în gândire cu privire la sângerări la nivelul stomacului sau intestinelor (mai ales daca aceste simptome pe care le avea înainte sau dacă ar fi auzit despre ei) și să se consulte un medic.
In hemoragii acute venoase-esofagian gastric (de exemplu, varice) din sânge alocate culoare cireș închis.
Când hemoragie gastrică la pacienții cu secreție suc gastric culoarea stocată de sânge în voma se schimbă datorită interacțiunii cu hemul sării hemoglobinei (clorhidric) hematină clorhidrat de acid format având o culoare brună; voma ia forma de zaț de cafea.
În sângerare acută gastroduodenale. aclorhidrie apărut pe fondul vaselor sanguine ale membranei mucoase a stomacului sau duodenului, voma conțin nemodificat de sânge proaspăt cărămiziu.
Sangerarea din duoden (de exemplu, boala de ulcer peptic), precum și alte intestinului subțire, a manifestat un scaun negru - scaun temporiza sau melena. Acest lucru se datorează formării treptate a hemoglobinei (sub influența enzimelor digestive cum se misca prin sangele intestinului extravazată) sulfura de fier având o culoare neagră.
Trebuie avut în vedere faptul că melena pot apărea, de asemenea, cu sângerări la nivelul esofagului sau stomacului fără vărsături sau din cauza faptului că nu tot sângele, împreună cu vomei a fost alocată exterior, și o parte din ea a intrat în intestin.
De asemenea, trebuie amintit că Profuse foarte grea sângerare din partea superioară a sângelui intestinal se deplasează rapid pe el (atunci când primiți cantități mari de sânge în intestin a crescut brusc peristaltismul sale), poate fi eliberată cu fecale și neschimbate. În consecință, apariția melenei foarte importante pentru diagnosticul de hemoragie interna.
De asemenea, trebuie amintit că hematemeza și melena apar numai la câtva timp după declanșarea hemoragiei. Primul simptom poate fi colaps vascular.
Trebuie avut în vedere faptul că, în hemoragia-esofagian gastric, uneori pulmonară greșită (prin care o parte din tuse de sânge și apoi poate înghiți cu vărsături în „zaț“ de tip formă modificată iasă în evidență), iar pentru intestinale - sângerare din uter la femei.
Diagnosticul diferențial ar trebui să fie efectuată cu hemoragie acută în cavitatea abdominală (la ficat pauză, splina, sarcina ectopica, și așa mai departe. D.), Atunci când conduce un tablou clinic brusc în curs de dezvoltare colaps la un pacient cu o patologie a tractului digestiv (ulcer peptic, diverticul, tumefiere, etc. . d.).
Trebuie să ne amintim că, atunci când sângerarea din tractul gastro-intestinal, de obicei, nevoie de ceva timp, deși relativ mici, înainte de sânge este eliberat în mediul exterior.
O altă manifestare de sângerare acută masivă este colaps vascular (scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune, puls thready, tahicardie, paloare și altele.).
La pacienții sângerare acută slăbiciune bruscă, amețeli, uscăciunea gurii, spun „muștele clipește“ în fața ochilor, tinitus, palpitații, potashnivanie, somnolență.
La început au fost oarecum excitat, atunci vine starea de leșin sau collaptoid. Caracterizat de un obiect ascuțit, în unele cazuri, „Deathly“ palid persoană pacient, pielea acoperită cu lipicioasă rece. Determinat de tahicardie, tahipnee; aripi ale nasului implicate în actul de inhalare.
Starea generală a pacientului este determinată nu numai de gradul de pierdere de sânge, dar, de asemenea, viteza. Deci, pentru a dezvolta rapid sângerare (ore, zile), cu o pierdere de 1 / Z- 1/2 din volumul sanguin total poate amenința moartea unui pacient; relativ lent sângerare (săptămâni, luni), chiar și cu pierderea de 3 litri de volum sanguin total, cu condiția ca acesta se oprește, se poate termina bine.