Pneumonia prelungita - debut acut al inflamatiei in plamani, care sa remis în decurs de 4 săptămâni sau mai mult. pneumonie prelungită, în contrast cu aceeași boală în forma cronică, are o recuperare în rezultatul. pneumonie acută la aproximativ 30% din cazuri are o durată prelungită.
Rolul principal în patogeneza tulburărilor este dată în sistemul de protecție bronhopulmonar locale și reactivitate. Reducerea funcției limfocitelor B și T sistemului complement inhibat, scade în sistemul bronhopulmonară sinteza IgA, functia perturbat fagocitozei macrofagelor alveolare inhibat. Acești factori reduc protecția organismului uman de la infecție, se dezvoltă un curs prelungit al bolii. De asemenea, important în patogeneza de încălcare a funcției glucocorticoide a glandelor suprarenale.
Criteriile de diagnostic pentru pneumonie cronică
Radiografia relevă infiltrarea peribronhială și dispunerea segmentara focale, care nu dispare timp de 28 de zile. Pneumonie dureaza 4 saptamani. Bronhoscopia dezvăluie bronhiile segmentara locală. Salvate manifestări de laborator de inflamatie:
- ESR este mai mare decât în mod normal
- leucocitoză
- standarde de fibrină în exces
- nivel crescut de acizi sialici
- standarde seromucoid de peste
tulburări imunologice Prezent: creșterea numărului de IgA și numărul componentelor IgM, C4, C3 și C9 și activitatea totală a complementului hemolitic scade din sânge. Activitatea redusă a limfocitelor T (celule killer și celule helper), și activitatea crescută a supresoare de limfocite T care vorbește de asemenea tulburări imunologice.
Recuperarea este necesară confirmarea clinică (dispariția simptomelor patologice), de laborator și metodele radiologice. termeni de recuperare sunt diferite în fiecare caz. Potrivit recuperare Hegglinu apare la până la 3 luni, în funcție de alte persoane pot fi bolnav lungite pneumonie de 12 luni sau mai mult.
Obținerea de tratament a bolii în cauză, ține cont de faptul că mai mulți factori care influențează pneumonia prelungită pentru:
- încetarea prematură a terapiei și de descărcare de gestiune a pacientului de forma acuta de pneumonie
- Tratamentul prematură și necorespunzătoare a formelor acute ale bolii
- fumat pacient și abuzul de alcool
- măsuri de reabilitare insuficiente
- încălcarea respirației nazale și frecvente recurente ale infecției nazofaringian
- pronunțată bronșită cronică obstructivă
- pacient în vârstă
- suprainfectarea
- boli care slabesc reactivitatea asociate (aici se referă diabet)
Programul de tratament este aceeași ca și în forma acută a bolii. Dar aceste tratamente speciale prelungite medicii pneumonie încă trebuie să fie luate în considerare:
- aveți nevoie de timp pentru a descoperi factorii care întârzie boala, și să le elimine. Aceasta include, în principal, nazale salubritate, oral, întreruperea fumatului, îndepărtarea altor focare de infecție, băuturi nealcoolice
- Ar trebui să analizăm cu atenție metodologia și rezultatele ultimului tratament cu antibiotice și să decidă dacă ar trebui să continue, în cazul în care a păstrat infiltrarea pronunțată a țesutului pulmonar și simptome de intoxicație. Dar, în același tratament cu antibiotice este prescris, luând în considerare rezultatele examinării bacteriologică a sputei, care este în mod necesar efectuată la toți pacienții
- o atenție deosebită trebuie acordată la restabilirea funcției de drenaj a bronhiilor. Este adecvat pentru a atribui expectorante regim pacient, bronhodilatatoare, drenaj pozitional. Este, de asemenea, folosit pentru acest masaj piept, și cu simptome persistente ale bronșitei cronice purulente a recurs la bronhoscopie și sanitație fibrobronhoskopicheskoy
- adesea folosit un tratament de fizioterapie, gimnastica de remediere. masaj, exerciții de respirație. acupunctura
- trebuie să acorde o atenție la sistemul imunitar, pentru a efectua studii de evaluare a factorilor de protecție nespecifică. Având în vedere aceste rezultate, se efectuează corecția de imunitate a pacientului
VP Silvestrov în 1986 a propus un program de studiu al imunității sistemice și locale. care include trei mari grupuri:
Primul grup de studii include:
- evaluarea sistemului T-link de reglementare (activitate supresoare de activitate ajutor și)
- determinarea conținutului total de limfocite T
- estimare a nivelului efectiv al T-sistem (citotoxicitatea dependentă de anticorp și natural)
Sistemul de studiu include:
Nu orice spital poate da pacientului posibilitatea de a obține un studiu complet imunologic a programului extins de mai sus. Dar, pacientii cu pneumonie persistenta nevoie de cercetare pe factori legate de imunitate, deoarece marea majoritate a acestora au imunodeficienței secundare. Această condiție este necesară pentru a corecta, iar pentru acest importante rezultate ale studiilor imunologice.
Atunci când tratarea pacienților cu pneumonie cronică, se recomandă:
- aplicarea unor metode de stimulare suprarenale (tratament etimizolom, glycyram. Regiunea DHQ pe suprarenală)
- se aplică în mod activ metode de expunere immunocorrective: UV laser si iradierea sangelui
- Termenul de supraveghere clinică în timpul pacientului pneumonie prelungită trebuie să fie de 1 an sau mai mult, până când persoana nu scapa de simptomele bolii
- în terapia complexă ar trebui să fie un tratament balnear, în absența unei astfel de posibilitate ar trebui să utilizeze pe deplin programul de reabilitare în departamentele de reabilitare clinici, spitale și sanatorii în comunitate
Preparatul are o acțiune anti-inflamator moderat, are un efect stimulator asupra corticalei suprarenalei. efect expectorant al medicamentului este slab. Acesta este adesea utilizat pentru tratamentul formelor usoare de astm, inflamație a pielii și boli de piele ale copiilor. Doza de medicament pentru tratamentul pneumoniei cronice, medicul determină în mod individual.
Instrucțiunile indică faptul că adultul trebuie să ia medicamentul într-o cantitate de 1-2 comprimate (0,05-0,1 g) timp de o jumătate de oră înainte de mese, de 2-4 ori pe zi. În cazurile severe, recepția de la 3 până la 6 ori pe zi, până la 0,1 g gliceril copii iau sub formă de granule. Medicamentul poate fi administrat la copii într-o formă de tabletă (0 / 4-1 / 2-1 comprimat pentru a primi, în funcție de vârstă). Durata tratamentului glycyram strict individuală și trebuie să fie stabilită de către medicul dumneavoastră. Cursul poate fi ca 3-4 zile si 3-4 luni. Contraindicații pentru a primi glitserama sunt ficatul și rinichii umane, precum bolile de inima organice.