podea nazală

Baza nasului include o coloană și aripile nas. Evaluarea lor estetică este etapa inițială a planului de operațiuni de construcție.

Caracteristicile estetice ale bazei nasului

Evaluarea estetică a diferitelor caracteristici ale bazei nasului are loc în diferite proiecții.

Următorii indicatori sunt evaluați în proiecția frontală:
1) simetria generală și forma feței;
2) gradul de expandare al nasului cu privire la canthus medial;
3) simetrie individuală a nasului, și, în special, nivelul de baze departe de linia de mijloc și unghiul de înclinare;
4) axa aripilor nasului;
5) în partea de jos a nărilor (dimensiune, configurație, aspect);
6) dispunerea principalelor puncte ale vârfului coloanei și aripile nasului, care formează trei cifre „ceai“ (vezi Fig. 36.8.1).

Vederea laterală este evaluat:
1) linia total al coloanei și amplasarea punctului său de pauză;
2) Unghiul nosoverhnegubnoy (cantitatea, adâncimea, locația punctului podnosovoy);
3) înălțimea și unghiul buzei superioare.

Axiali (bazilară) proiecție evaluate:
1) Configurația generală a bazei nasului (triunghiulare, dreptunghiulare, asimetrică);
2) nari configurație - axa, dimensiunea, forma;
3) coloanei - poziția, contur, lungime;
4) decalaj krylnyh - dimensiune asimetrie;
5) aripile nas - grosime;
6) în partea de jos a nărilor - asimetrie configurație.

Piele septului nazal

Intervenția schelet cartilaginos piele a septului nazal a nasului este adesea realizată în mod exclusiv. Acesta poate fi trei obiective principale:
1) modificarea înălțimii coloanei la vârful poziției corectare a nasului;
2) consolidarea coloanelor ale căror elemente sunt slăbite, ca rezultat al operației;
3) corectarea poziției și formei coloanei, precum și relațiile sale cu aripile nas.

Unul dintre elementele-cheie în rezolvarea acestor probleme este utilizarea de grefe cartilaginoase implantate în zona coloanei.

vârful de sprijin al nasului, cu o creștere semnificativă a proiecției sale. Pentru a rezolva aceste probleme folosi o grefa de cartilaj solid care poate fi instalat în două variante constructive.

In mod normal domuri de stat și (sau) necesitatea unei creșteri moderate a proiecției nasului vertex grefă trebuie să fie poziționat sub cupola și baza - se bazează pe o suprafață frontală a maxilarului superior. Consecința acestei operațiuni este formarea de etanșare relativ rigide nas, nu este ca unii pacienți.

Cu o slăbire semnificativă a domuri și (sau) necesitatea unei creșteri substanțiale a proiecției nas la impedanță considerabilă de țesut moale este oportun să se utilizeze o grefă nervură solidă, a cărei bază se sprijină pe suprafața maxilarului superior, iar partea de sus (împreună cu suturat la aceasta cupole) - pielea vârful nasului.

Consolidarea piciorul medial. Separarea piciorului median se slăbește în mod semnificativ rezistența coloanei, ceea ce poate duce ulterior la o proiecție nas redusă și rotire în jos. Pentru a preveni acest lucru, piciorul medial consolida grefa cartilaj. Lungimea acesteia ar trebui să fie mai scurt decât piciorul medial. Grefa este plasat între picioare și suturi saltea transversale mediale fixe. impune, de preferință, două sutura la diferite niveluri, cu toate că, în unele cazuri, și lăsați-o cusătură. Impunând cusătura superioară este importantă pentru a evita care nu sunt prevăzute în sus domuri operațiunile de întâlnire.

Corectarea poziției, mărimea și forma coloanei se realizează folosind următoarele metode de bază:
1) Rezecția transversala a picioarelor mediale cartilajelor mare krylnyh efectuate pentru a reduce proeminențele și (sau) pentru a roti nasul în jos; ulterior picioare mediani consolida transplant de cartilaj;

2) marginea caudală a rezecția picioarelor mediale se efectuează în ultima etapă a operației, atunci când piciorul median (dacă este necesar) sunt deja întărite transplant de cartilaj; Rezecția rezista excesiv marginea caudală a picioarelor le permite să imprime forma corectă și reglați astfel linia coloanei nasului (Fig 36.8.2, precum și.); poate fi chiar necesară, deoarece cu rezectie și suturarea ulterioară a fiecăruia dintre picioarele marginea caudală pot fi compensate în raport unul cu altul;

3) marginea caudală a rezecția septului nazal, ceea ce permite în funcție de nivelul de rezecție (împreună cu implementarea altor tehnici) repoziționa coloană dolechki sau muta punctul de îndoire (Fig 36.8.2, b, c);

Fig. 36.8.2. Unele variante de realizare corectarea poziției și formei nasului coloanei.
și - rezecat marginii caudale a picioarelor mediale (MH) pentru circuit de amestec coloanei în direcția cefalică; b - rezecat margine caudală a septului pentru a modifica punctul de fractură a coloanei; in - membranoasă rezecție (M) și hryashevoy (Xp) a septului nazal pentru a roti nasul în sus.

4) umplere lance nosoverhnegubnogo fragile și schimbarea poziției bazei coloanei, prin utilizarea de grefe de cartilaj localizate în regiunea de bază a piciorului medial și procesul nas frontal (Figura 36.8.3) .;

5) aplicarea unui sigiliu transversal, baza picioarelor medial converg, se utilizează în exces unghi nișă nosoverhnegubnogo în combinație cu bazele lateroposition picioare mediale; rezultate recente convergență transversal cusătură într-o proeminență de contur ale țesuturilor moi anteriorly și pentru a micșora unghiul adâncimii nosoverhnegubnogo (Fig. 36.8.4); Aceasta crește dimensiunea deschiderii externe a pasajului nazal, care poate juca un rol pozitiv în deschiderile exterioare înguste ale pasajelor nazale; cruce sutura saltea standard, № 4/0 efectuat prin două secțiuni cu o lungime de 2-2,5 mm, realizate la nivelul rezista ampatamentul a piciorului medial.

aripi ale nasului

Rezecția baza aripilor nasului - o interventie relativ frecvent. Este o indicație de a mări distanța dintre aripile nas mai mult de 2 mm, comparativ cu interkantalnym distanta. Rețineți că această valoare nu este absolută, deoarece chirurgul trebuie să evalueze armonia generală a feței. aripi Astfel, într-un ochi îngust și larg distanțate plasate în mod normal, ale nasului poate fi evaluată în primă instanță ca larg, iar în al doilea - ca îngust. Prin urmare, atunci când pomeții largi și mandibulare mai multe aripi extinse nas poate fi armonioasă și nu necesită corecție.

În cazul în care operațiunea este rezonabilă, se efectuează în etapa finală de rinoplastie, atunci când totul cusut rănile.

Acest lucru este deosebit de important, deoarece schimbarea poziției vârfului nasului unui efect semnificativ asupra extinderii nasului. Când se utilizează accesul deschis nările ia poziția sa finală numai după suturi pe piele, pe toată lungimea ranii.

În funcție de starea nasului și lățimea de jos sunt patru tipuri de nari ale rezecției nasului (vezi Fig. 36.8.5).

Tipul 1 implică rezecția directă a bazei nasului pentru a reduce dispersarea lor. Astfel, dimensiunea nări nu este schimbat.

Tipul 2 include rezecția baza nasului și o mică porțiune din partea de jos a nărilor. Acest lucru conduce la o reducere a dimensiunii sale.

3 este direcționat la o reducere semnificativă a lățimii de jos a nărilor în combinație cu scăderea separării nasului. Acest lucru se realizează prin excizarea o porțiune substanțială din partea de jos a nări.

Tipul 4 este prezentat cu o prelungire semnificativă a nasului datorită lățimii fundului nărilor. Operația poate fi făcută în două variante constructive. Intr-o simpla rezecție a țesuturilor suturii nivelul rumenului ulterioară poate duce la o creștere treptată a lățimii sale (figura 36.8.6, a). Este mai eficientă în nări forfecare deepidermizirovannogo clapă de fund, care este introdus în țesut în direcția coloanei și fixate la baza sa (vezi Fig. 36.8.6, b, c). Prin aceasta se realizează o fixare sigură a țesutului dislocat la o calitate mai bună a cicatricei postoperatorii.

VI Arkhangelsk, VF Kirillov

articole similare

• Pe ce bază se poate trage un cotlet de protecție angajat în cazul în care a expirat de licență

• Motive pentru ședere (interzicerea utilizării)

• Convertibil ergomotion bază 400 comentarii, pret, livrare, comanda on-line, Ascona