tahicardie supraventriculară paroxistică - un atac de cord brusc începe, impulsuri pentru care provin din departamentele de supraventriculară (atriale sau conexiuni atrioventriculare).
Există următoarele forme de tahicardie supraventriculară:
tahicardie paroxistică sinoatrial se caracterizează prin ritm paroxistică quickening cu un ritm cardiac de 80 până la 200 U. / min cu debut brusc și încetarea paroxism.
Baza acestei boli este mecanismul de re-centralizat în nodul sinusal. Centralizat Fe (macro și micro) - circulația excitație într-un circuit închis datorită reintrării același puls.
Fig. 7. Mecanismul de re-centralizat
- ritmul cardiac este 80-200 u. / min,
- val prezență P (pozitiv sau negativ) la complexul QRS, care este în mod substanțial diferită de sinusul P
- complexul QRS nu este deformat,
- posibil interval de alungire PQ, undei P aproximative la un T. dinte final
tahicardie atriala este caracterizata prin paroxistică ritm quickening nocturn cu un ritm cardiac de 160-250 u. / min cu debut brusc și încetarea paroxism. Observată la pacienții cu insuficiență cardiacă, infarct miocardic, boală arterială coronariană, defecte cardiace, kardiosklerosis. Hipoxie sale provoacă, hipokaliemie, acidoză sau alcaloză, peredozorovka digitalice, aminofilina, etc.
- ritmul corect cu ritmul cardiac 160-250 bpm. / min,
- P configurație tine diferită de sinus,
- tahicardie inainte de a exista o creștere treptată a frecvenței ritmului și lipsește intervalul de alungire P-Q în momentul apariției tahicardie,
- mezhektopicheskih durată inegală a intervalelor P-P,
- poate primi tensiune joasă unda P, care poate fuziona cu T. dinte
tahicardie paroxistică atrioventricular (de la nodul atrioventricular). În centrul apariției sale este mecanismul de re-centralizat în nodul atrioventricular. O condiție indispensabilă pentru formarea sa este încetinirea AV-nod. Tahicardia începe de obicei după aritmii supraventriculare.
Fig. 8. paroxistica atrial tahicardiei
- ritmul corect cu un ritm cardiac de 140-220 bpm. / min,
- inainte de complex ventricular nu este detectat unda P, deoarece se formează simultan cu complexul ventricular,
- negativ val P rareori detectat suprapunerea segmentului ST,
- cel mai complex ventriculară normală, uneori poate fi extins,
- înainte de a paroxism caracterizat lungirea intervalului P-Q într-una sau mai multe dintre complexele imediat anterioare apariția paroxism.
tahicardie ventriculară paroxistică - 3 sau mai multe pulsuri consecutive origine ventriculară cu ritm cardiac peste 100 bătăi / min .. Ea apare în boli diverse infarct, intoxicațiile, leziuni traumatice ale miocardului.
În patogeneza tahicardie ventriculară se află centrul heterotopic amplificare automatismul excitație în ventricule și mecanismul de re-centralizat.
Clinic tahicardie ventriculară acută evidentă a apărut slăbiciune, dificultăți de respirație, durere, senzație de greutate în piept. Există semne de ischemie cerebrală, amețeli, vedere încețoșată, afazie, leșin, și boala lui Adams.
Accesele de tahicardie ventriculară des decât episoade de tahicardie supraventriculară, insuficiență cardiacă manifestă și șoc cardiogen.
Fig. 9. tahicardie ventriculară
- ritmul cardiac este 140-220 bătăi. cpm
- distanța stabil scurtat R-R
- complex ventricular lățime, cu mai mult de 0,14 (ramură blocadă amintit),
- axa deviație -150 la 0,
- complexele ventriculare extinse, în mod semnificativ, de preferință, predominant pozitive sau negative în toate conduce precordiale,
- S-unda dominanta conduce V6,
- QS - o formă de complex ventriculare în V6 și răpire în standard de plumb I,
- Prezența disociere atrio (unda P înregistrată indiferent de complexul ventricular)
- aceeași formă de complexe ventriculare în timpul unui atac cu aritmii ventriculare înregistrate în afara atac,
- Alegeți bucăți „scurgere“ (QRS are o formă intermediară între contracții și complexe ectopice sinusurilor deformate).
Fibrilatia atriala (fibrilatie atriala, fibrilatie atriala) - Partea și contracția asincronă haotică a grupurilor individuale de fibre musculare atriale (350-600 bpm.).
Cauzele fibrilatie atriala este boala arterelor coronariene, boli de inima, hipertiroidism, leziuni organice ale infarctului, cardiomiopatie, miocardită, cord pulmonar, intoxicație, pericardită, etc.
Baza apariției fibrilației atriale crește caracterul automat al miocardului și mecanismul de re-centralizată.
fibrilatie atriala poate fi paroxistică, și forma permanentă. Adesea, aritmie atrială paroxistică este inițial, și apoi se duce într-o formă permanentă.
În funcție de frecvența cardiacă medie recuperată:
- Forma normosistolicheskuyu (ritmul cardiac în limite normale)
- Formularul tachysystolic (ritm cardiac peste 100 bătăi. / min)
- Forma bradisistolicheskuyu (ritm cardiac sub 60 bpm. / min).
plângeri clinice de palpitații, senzație de apăsare în piept, leșin, dificultăți de respirație, oboseală, umflarea picioarelor și a picioarelor, palpitații. Simptomele de insuficiență cardiacă acută sunt înregistrate la pacienții cu foarte frecvente pulsuri ventriculare (mai mult de 180 de bătăi. / Min) la atacuri prelungite pe fondul bolilor de inima organice.
Detecție puls anormal și diferit de umplere, deficitul comparativ cu ritmul cardiac, aritmie, puterea inegală a contracțiilor cardiace.
Fig. fibrilatie atriala 10.
- absența undei P,
- oscilații haotice neregulate (valuri f) de diferite forme, amplitudine și durată la o frecvență mai mare de 350 pe minut,
- aritmice ventriculare (diferite R-R),
- tahicardie, datorită reducerii ischemiei miocardice ST formarea segmentului de T. dinți negativ
Flicker (fibrilație) a ventriculelor -, activități, neregulate hemodinamic ineficiente asincronă a numeroase secțiuni ale miocardului ventricular. fibrilație ventriculară - o manifestare terminală a multor leziuni cardiace grave.
Fibrilatii ventriculare, datorită prezenței unuia sau mai multor impulsuri ectopice focare și mecanismul de re centralizată. Majoritatea fibrilația are loc după una sau două extrasistole sau o perioadă relativ lungă de tahicardie ventriculară.
Manifestările clinice ale fibrilației ventriculare este o pierdere a conștienței, convulsii, scăderea tensiunii arteriale, incetarea fluxului sanguin, stop cardiac.
Fig. fibrilație 11. ventricular
- haos complet,, deformarea bruscă neregulată a undelor ventriculare
- valuri diferă una de cealaltă în înălțime, formă și lățime,
- Frecventa Abrevierile 150 la 500 bpm. cpm
- Complexul QRS, segmentul ST și undei T nu sunt diferențiate,
- valuri de fibrilație amplitudine tinde să se disiparea treptată a asistolă de dezvoltare
- linie izoelectrică este absent.
Flutter atrial - (. 220-350 bpm) frecvente contracțiilor atriale regulate pentru a efectua prin intermediul AB-nod al fiecărui al doilea, al treilea, etc. puls.
Fig. 12. flutter atrial
- absența undei P,
- valuri regulate F (220-350 bpm.) de aceeași formă, amplitudine și durată,
- contracții ventriculare ritmic (120-150 bpm ..) la 2: 1, 3: 1, 4: 1, etc.
- eventual cu diferite atrial neregulat care transportă intervale diferite și R-R.
Ventricular flutter - frecvente (.. Cu mai mult de 220 de bătăi pe minut), regulate, contracția hemodinamic ineficientă a fibrelor individuale ale ventriculelor.
Fig. 13. flutter ventricular
- Complexul QRS și unda T este foarte largă, deformate, sau se unesc unul cu altul,
- val ventriculară au forma unei sinusoide (formă mare, regulat, trece direct într-un altul),
- ritmul cardiac peste 220 de bătăi. cpm
- linie izoelectrică este absent.