Cea mai comună metodă de evaluare a rezistenței la insulină asociată cu determinarea bazal raportul glucozei (jeun) și insulină.
Studiul este efectuat strict pe stomacul gol, după o perioadă de 8-12 oră peste noapte rapid. Profilul include indicatori:
- glucoză
- insulină
- indicele de curent al rezistenței la insulină HOMA- IR.
Rezistența la insulină este asociată cu un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat si a bolilor cardiovasculare și, în mod evident, este o componentă a mecanismelor care stau la baza fiziopatologice obezitate din cauza acestor tipuri de boli (inclusiv sindrom metabolic). Cea mai simplă metodă de evaluare a rezistentei la insulina este un indice al rezistentei la insulina HOMA-IR - indicele derivat din lucrarea lui Matthews D.R. și colab, 1985, legate de dezvoltarea evaluării matematice modelului homeostatic pentru rezistenta la insulina (HOMA-IR - Homeostasis ModelAssessment de Rezistența la insulină). După cum sa demonstrat, raportul dintre bazale (post) nivelurile de insulină și de glucoză, ca o reflectare a interacțiunii lor în bucla de feedback, se corelează în mare măsură cu estimarea rezistenței la insulină în metoda directă clasică de evaluare a efectelor insulinei asupra metabolismului glucozei - euglycemic hyperinsulinemic Clamp metodă.
index HOMA-IR a fost calculat conform formulei. HOMA-IR = jeun (mmol / L) x insulină jeun (mU / L) / 22.5.
La niveluri mai ridicate ale indicelui de glucoza, insulina sau jeun HOMA-IR, respectiv, în creștere. De exemplu, în cazul în care glucoza jeun este de 4,5 mmol / l și insulină - 5,0 uU / ml, HOMA-IR = 1,0; dacă jeun este de 6,0 mM, și insulină - 15 uU / ml, HOMA-IR = 4,0.
Valoarea de prag a rezistenței la insulină, exprimată în HOMA-IR, de obicei definit ca 75 percentilei distribuției sale populației cumulative. Pragul dependent de metoda de determinare a insulinei IR HOMA, este greu de standardizat. Alegerea valorii de prag, în plus, poate depinde de scopul studiului și grupurile de referință selectate.
Indexul HOMA-IR nu este inclus în criteriile de diagnostic de bază pentru sindrom metabolic, dar este folosit ca studii suplimentare de laborator acel profil. La evaluarea riscului de a dezvolta diabet zaharat intr-un grup de persoane cu un nivel de glucoză sub 7 mmol / l HOMA-IR este mai informativ decat ele insele glucoza sau jeun insulina. Utilizarea în practica clinică pentru diagnosticul de evaluare rezistenta la insulina a modelelor matematice bazate pe determinarea nivelurilor de insulină și a glucozei plasmatice are mai multe limitări și nu este întotdeauna acceptabil pentru o decizie privind numirea tratamentului hipoglicemiant, dar pot fi folosite pentru follow-up. rezistenta la insulina afectata cu punct de frecvență crescută pentru hepatita C cronică (genotipul 1). Creșterea HOMA-IR în rândul acestor pacienți a fost asociat cu un raspuns mai rau la terapia decat la pacientii cu rezistenta la insulina normala si, prin urmare, a fost observată corectarea rezistenței la insulină văzută ca una dintre noi obiective în terapia hepatitei C. Imbunatatirea rezistentei la insulina (HOMA-IR) în steatoză hepatică nealcoolică .
Sângele este recomandat să luați dimineața (între 8 până la 11 ore), strict postul (cel puțin 8 și maxim 14 ore de repaus alimentar, pot bea apă). În ajunul evita excesul de alimente. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră despre oportunitatea de cercetare pe fondul de medicamente utilizate.
- Pentru a evalua și monitoriza dinamica rezistenței la insulină într-un test complex pe pacienti cu obezitate, diabet zaharat, sindrom metabolic, sindromul ovarului polichistic (PCOS). pacienții cu hepatită cronică C pacienți cu steatoză hepatică. nealcoolic
- Atunci când se evaluează riscul de a dezvolta diabet zaharat si a bolilor cardiovasculare.
Unități: unități arbitrare
Valorile de referință ale HOMA-IR:
(2,7 - prag care corespunde la 75 valorilor percentilei ale populației adulte 20-60 ani, fara diabet, alegerea valorii de prag poate depinde de scopul studiului)
Creșterea valorilor HOMA-IR corespunde unei creșteri a rezistenței la insulină și un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat si a bolilor cardiovasculare.