Al doilea aviz de experți medicali
Mecanismul de apariție a dislocațiilor și penetrărilor
Brain, spre deosebire, de exemplu, din cavitatea abdominală sau torace, în cavitatea craniană, volumul care este static și nu poate fi mărită dacă este necesar. oasele craniene formează un „cadru“ rigid, din cauza căreia presiunea crește în interiorul structurii cranium moale, aranjate în interiorul acestuia, sunt împinse și comprimat în găuri și sub clapele Dura. Este necesar să se facă distincția între noțiunile de „deviației“ și „impactare“. În primul caz este vorba despre dislocarea structurilor creierului sub influența unui proces în vrac, creând o suprapresiune pe partea opusă (fără a aduce) în al doilea - o deplasare a cablului sau a unui orificiu natural al craniului sub outgrowths placare cu posibila încălcare.
Motivele care duc la dislocarea creierului
- Accident vascular cerebral ischemic. Dislocații în accident vascular cerebral ischemic de la mică până la moderată, în funcție de mărimea și severitatea leziunilor edem cerebral citotoxice. Cu toate acestea, chiar și o ușoară luxație, de exemplu, localizarea accident vascular cerebral în cerebel poate provoca activitatea respiratorie și cardiacă datorită comprimării de bulbul rahidian.
Accident vascular cerebral ischemic în piscina din dreapta arterei cerebrale medii. CT a creierului. În descrierea trebuie remarcat faptul că toate parietal și lobul frontal drept edem, rezultând într-un sistem complet comprimat și pe partea dreaptă a treia ventriculului. Există o ușoară dislocare a structurilor mediane la stânga.
- Accident vascular cerebral hemoragic. hematoame intracerebrale dau naștere la deplasare mai severe a structurilor creierului, sunt bine vizibile atunci când tomografie computerizată și RMN. Gradul de schimbare depinde de dimensiunile și hematoame severitatea perifocal de edem cerebral.
semne CT ale sindromului de dislocare laterala in accident vascular cerebral hemoragic (stânga). Ventriculul lateral stâng, iar al treilea ventricul al creierului sunt stoarse, ventriculul lateral dreapta, în ambele cazuri, este la fel de avansate. luxație severă a structurilor mediane pe partea dreapta.
- hematom subdural. Aceasta determină structuri semnificative dislocări ale creierului, deoarece volumul de sânge de la hematoame subdurale mari și pot ajunge la câteva sute de ml. Și hematom subdural acută și cronică duce la o schimbare a structurilor mediane, precum și alte tipuri de luxații.
Sindromul dislocare (direcția de offset indicată printr-o săgeată) la un hematom subdural acut stânga (imagine stânga departe). deplasare marcantă a ventricule dreapta. În mijlocul imaginii - structurile de dislocare ale creierului din cauza hematom subdural cronic, în imagine extrema dreaptă - rezonanță magnetică a creierului, în descifrarea a relevat o ușoară deplasare spre dreapta a structurilor în strungareata hematom subdural cronic.
- hematom epidural. De obicei, când apare fracturi ale oaselor craniului duce la apariția unor deplasări locale, practic nu produce nici dislocări semnificative deoarece volumul de sânge curge în spațiul epidural, este mic - rareori ajunge la 100 ml.
- contuzie cerebrală. Prin natura lor, contuzie vatra hematom intracerebral reprezintă, împreună cu porțiunile porțiunilor de material creierului strivire și ischemia care rezultă din deteriorarea arterială. Intensitatea structurilor de dislocare din CT cerebral sau studiile RMN depinde de volumul de hematom și dimensiunea zonei edem perifocal.
CT a creierului. În descifrarea vyyavlenaopuhol lobul parietal stâng, „efect de masă“ compensate ventricule stânga
- Umflarea creierului. Dislocații cauzate de volumul de țesut patologic și edem cerebral. Cu cât mai mare volumul tumorii și umflarea severă - cu atât mai mare deplasarea. Tumorile meningelor (meningiom) se comportă similar cu un hematom epidural - cauzează deplasarea minimă mozgana o zonă limitată.
- Monoventrikulyarnaya hidrocefalia (datorită ocluziei likvoroprovodyaschih căi). Extinderea dreapta sau ventriculul lateral stâng duce la o schimbare a pereților transparente și alte structuri ale creierului linia mediană în direcția opusă.
Clasificarea dislocare și penetrările structurilor creierului in CT si RMN
luxație laterală a structurilor cerebrale mediane (sindromul luxație laterală). Cel mai frecvent detectate prin CT si RMN de tip cap de deplasare. Măsurătorile produc în mod tipic partițiile relativ transparent coasa creierului (sau linia de mijloc noțional a capului). Dislocarea structurilor mediane este foarte adesea însoțită de comprimarea ventriculul lateral pe de o parte, și prin extensie - pe de altă parte.
Impaction lobul frontal sub cerebri falx apare atunci când procesele în vrac, localizată în lobul frontal al creierului. Ca urmare, unul dintre convolutiile (sau mai mult) ale lobului frontal din partea medial și înțepenirea încălcat sub „Hammer“ a creierului.
impactare tentorial temporomandibulare. Când procesele în vrac în fosa craniana de mijloc poate cauza deplasarea lobului temporal și incluziei hipocamp sub cerebelli Tentorium.
impactare tentorial temporomandibulare (schema). Roșu marcat proces patologic volum, săgeți - direcția de deplasare. De asemenea, a remarcat girusul a lobului temporal, compensate de Tentorium
Cerebeloase-tentorial impactare, una dintre emisferele cerebelului este deplasată în sus și este situată deasupra galopeze, care aderă strâns la lobul temporal al creierului
Impactare amigdalele cerebeloase în mare gaura occipital osului pot apărea atunci când procesele în vrac (tumori) ale cerebelului, accidentului vascular cerebral localizate în cerebel, hematoame cerebel. Amigdalele (asterisc roșu) în pâlnie dural vybuhayut și situată sub planul foramen magnum. A patra ventricul și starea deformirovan.Dannoe comprimată este periculoasă deoarece posibilitatea de compresiune a trunchiului cerebral (marcate cu asterisc albastru) cu apariția tulburărilor respiratorii și a activității cardiace).
creier dislocare exterior (schema). Aceasta are loc după craniotomie rezectie. porțiunea Brain pătrunde în gaura Burr și marginile sale pot fi stoarse
Al doilea aviz de experți medicali
Trimiteți datele de cercetare și de a obține ajutor expert de la experții noștri!