hematom intracranian
hematom intracranian (haemat + oma- tumora de sange) - acumularea de sânge sau de hematom în cavitatea craniană. Ca urmare, există o reducere a spațiului hematoame intracraniene apare impactare creierului. Clusterele de sânge apar din leziuni traumatice ale vaselor cerebrale, ruptura de anevrism, hemoragie - in tumora, rezultând un accident vascular cerebral și de origine infecțioasă.
O caracteristică a hematoame intracraniene este interval lucid, adică Manifestările clinice apar după un timp. În acest sens, hematomul este împărțit în:
Acută, subacută și cronică - manifestări ale simptomelor până la 3 zile la 21 zile și mai mult de 21 de zile de la formare.
Prin dimensiunea în mici (până la 50 ml), dimensiunea medie (50 - 100 ml) și (100ml>) mare.
Aloca coajă hematom: epidural - localizarea durei mater și subdural - format între durei și materialul cerebral; intracerebral (inclusiv intraventriculară) - situată în substanța creierului; trunculare hematom, hematom diapedetic (fără a încălca integritatea vaselor, rezultând o impregnare hemoragica).
Pericolul hematoame este că există o presiune asupra creierului, având ca rezultat formarea de edem cerebral, care afecteaza tesutul cerebral cu distrugerea ulterioara.
Cauza hematoame intracraniene sunt traume sau boli.
Sursa hemoragie subdurale vene, de obicei, decalaj de conectare a sistemului venos din creier si sinusurile dura mater. Un hematom comprimă țesutul cerebral. Deoarece venele de sange se acumuleaza lent - simptomele pot să apară în decurs de câteva săptămâni.
hematom epidural (extradural) dezvoltă la rupere navei (în mod normal arterele) între suprafața exterioară a durei și a craniului. Deoarece presiunea sângelui în artere este mai mare decât în venele de sângele curge mai repede. Dimensiuni hematom crește - creșterea presiunii asupra țesutului cerebral. Simptomele sunt în creștere rapidă, uneori, în decurs de câteva ore.
hematom intracerebrală sau intraparenchimala se dezvoltă atunci când sângele pătrunde în creier. Dacă sângerarea a avut loc la o traumă, aceasta afectează de multe ori materia albă, există o ruptură de nevrite, care nu mai sunt în măsură să transmită impulsuri la diferite părți ale corpului. La un accident vascular cerebral hemoragic, care apare pe un fundal al tensiunii arteriale, sângerare apare din arterele inegale subțierea peretelui (ateroscleroza). Sânge sub presiune înaltă împinge țesutul cerebral și umple cavitatea formată. Hematomul poate forma pe orice parte a creierului. Doar acumularea de sânge poate apărea în orice parte a creierului, ca urmare a ruptura de anevrism.
Cauze subtierea si ruptura a vaselor pot fi infecții, tumori, leziuni aterosclerotice etc. Tulburări angioneurotic.
Uneori, având ca rezultat permeabilitatea vasculară crescută (hipoxie tisulară, o schimbare a proprietăților de coagulare a sângelui, și altele.) Sculați hemoragie diapedetic. Astfel, format în jurul vaselor afectate de diferite dimensiuni congestie sângelui predispuse la formarea de fuziune și hematoame intracraniene de diferite dimensiuni.
Pentru leziuni traumatice cerebrale se caracterizează printr-o schimbare de trei faze a conștiinței: pierderea intervalului primar scurt, lucida, pierderea secundară. Pentru simptome de compresie din cordonul ombilical, datorită luminii decalaj tipic echimoze cu manifestări ale simptomelor după o perioadă de timp.
Tabloul clinic depinde de localizarea, mărimea hematomului. Deoarece cele mai multe dintre hematoame intracraniene apar după un prejudiciu, în funcție de tipul de leziuni cerebrale traumatice, natura leziunilor la clinica va domina simptomele corespunzătoare de leziuni ale creierului. De asemenea, pe reacția de hematom este determinată în mare măsură de caracteristicile de vârstă.
Atunci cand simptomele hematom epidural crește rapid. Au existat dureri de cap severe, confuzie, somnolență. Pacienții cu un hematom poate rămâne conștient, dar mai ales sunt în comă. Volumele de 150 ml - hematom incompatibile cu viața. dilatarea marcată a pupilei, pe partea afectata, progresiv, de 3 - 4 ori mai mult decât pe partea opusă. Ulterior, există convulsii sau pareza progresiva si paralizie. La copii, există un număr de caracteristici clinice: lipsa unei pierderi primare a conștiinței, desigur acută, fără o perioadă de lumină, ca urmare a dezvoltării rapide a edemului cerebral reactiv, ceea ce determină o pierdere secundară a conștiinței, chiar înainte de impactul hematomului. Aceasta necesită o intervenție chirurgicală imediată.
Când hematom subdural daune inițiale par nesemnificative. Simptomele apar în câteva săptămâni. La copiii mici, capul poate fi crescută. Mai vechi observat subacută cu un decalaj de lumină și prevalența simptomelor focale cerebrale. Young ia act de dureri de cap în creștere după pierderea inițială a conștiinței. Mai târziu, apar greață, vărsături, convulsii, convulsii. Extinderea elevului, pe partea afectata sunt, dar nu întotdeauna. Persoanele în vârstă din tabloul clinic este jucat nu numai impactul hematomului, dar reacția sa schimbat cu varsta la creier, inima, plamani.
hematoame mici pot dizolva, trebuie să fie golit mai mare.
Când hematom intracerebral, accident vascular cerebral hemoragic - tablou clinic defineste leziune. Cel mai adesea observat o durere de cap tot mai mare (de obicei, pe de o parte), pacientul își pierde cunoștința, respirație răgușit. Au existat vărsături repetate, convulsii, paralizie. În cazul în care trunchiul cerebral afectat - mortalitatea.
hematom intracranian datorată leziunilor traumei extinse si simptomele sunt similare pentru a localiza scaunul reglat corect în timpul funcționării.
Clinica hematomul subarahnoidiană, ca urmare a rupturii simptom principal de anevrism - senzație de lovitură la cap - „un pumnal“ În ulterioare - dureri de cap severe, convulsii, somnolență, letargie. Pacientul gemetele de durere, marcate greață, vărsături. Spre deosebire de un accident vascular cerebral, nu paralizie.
Tratamentul hematom necesită adesea o intervenție chirurgicală. Tipul de funcționare depinde de caracteristicile hematomului.
După o intervenție chirurgicală, medicul poate prescrie anticonvulsivante pentru a controla sau de prevenire a crizelor post-traumatice. Convulsiile pot începe chiar 24 de luni de la prejudiciu. Pot să apară și să continue pentru ceva timp, amnezie, tulburări de atenție, anxietate și dureri de cap.
Recuperarea în urma unui hematom intracranian poate fi o lungă și incompletă. La adulți, recuperarea durează șase luni de la prejudiciu. Copiii recupera, de obicei, mai rapid și mai complet decât adulții.
hematom intracranian
Hemoragii în mărime sunt împărțite într-un mic (50 ml), mediu (100 ml) și mare (mai mare de 100 ml).
Localizarea distinge epidural (între coajă tare și craniul), subdural (între mantaua solidă și subarahnoidian a creierului), intraventriculară și intracerebrală (in materia alba a creierului si ventriculele acestuia), trunchiul cerebral hematom și diapedetic (formate prin hemoragica înmuiere de sânge în absența tulburărilor integritatea vasculară).
În funcție de prejudiciul rezultat sau accident vascular cerebral emit:
- acute (simptome sunt identificate în primele trei zile);
- subacută (clinica este în creștere timp de trei săptămâni);
- Cronică (afișare diagnostic la victima poate fi mai târziu de trei săptămâni de la data prejudiciului).
O astfel de sângerări pot apărea datorită accident vascular cerebral, traumatisme craniene (fractură deschisă sau închisă) sau ca o complicație a infecției. Această condiție este patologie foarte gravă care amenință sănătatea și necesită o atenție medicală imediată.
Etiologia formării de hemoragie intracraniană:
- Epidurala apar, de obicei, din cauza stem din sange pauza este dispus între craniu și coajă tare. Pierderea de sânge de acest tip are o presiune semnificativă asupra materiei albe și gri.
- Subdurală formate prin ruperea venelor cerebrale. cheag de sânge se acumulează lent, astfel încât simptomele nu apar imediat.
- Intracerebrală apar atunci când a lovit celulele sanguine și plasmă în substanța albă tserebruma direct. Acest lucru poate apărea din cauza unei traume sau după accident vascular cerebral hemoragic.
- Diapedetic pot să apară în tulburări de coagulare a sângelui sau dacă subțierea arterelor și venelor.
În plus, factorul de risc poate fi un istoric de hipertensiune arterială, boli neurologice, formarea tumorilor în țesuturi, care iau în mod continuu anticoagulante, boli de ficat, anevrisme arteriale, un număr de boli autoimune, boala hemolitica (leucemie, hemofilie).
Pentru hemoragiei epidurale se caracterizează prin pierderea conștienței, care se înlocuiește cu o lumină „decalaj“. Apoi vine o deteriorare puternică, manifestată prin durere severă în site-ul în cazul în care a existat un decalaj al vasului afectat, somnolență, afectarea stării de conștiență, extinderea progresivă a elevului pe partea în care contuzia format posibila paralizie si pareza.
Semnele clinice ale unui hematom subdural poate avea loc doar după câteva săptămâni de la formarea sa, cum ar fi dureri de cap, greață și vărsături, convulsii și convulsii.
hematom subarahnoidiană este cel mai periculos din cauza sângelui anevrism rupt intra in ventricule tserebruma. Ca urmare, vitalitatea umană scade chiar și cu terapia adecvată.
În cazul în care alimentarea cu sange scade cota tserebruma, in clinica este dominat de durere în frontal, occipital, sau parietale, respirație șuierătoare, pierderea sensibilității conștienței, senzoriale și motorii ale membrelor, convulsii și vărsături.
Simptome similare apar atunci când vnutrecherepnoe hematom, care apare ca urmare a traumatismelor. Pentru a stabili locația exactă a leziunii se poate baza pe rezultatele CT, RMN, sau folosind o intervenție chirurgicală.
diagnosticare
În unele cazuri, de cercetare poate fi foarte dificil. Metodele optime de determinare a hematomului este un calculator si imagistica prin rezonanta magnetica, razele X pot face pre-cap, pentru a evalua integritatea structurilor osoase.
Dacă hematom intracranian localizate, neurochirurgi efectuează o intervenție chirurgicală. Materializări operațiilor pot fi perforație craniene și fluid de pompare sau trepanație a capului, pentru a elimina procesul patologic. Tratamentul este dificil și lung, dar există previziuni pozitive, doar totul depinde de daune.
După operație, pacienții sunt prescrise anticonvulsivante. de recuperare post-operatorie poate fi destul de lungă durată. În medie, perioada de reabilitare adulți durează aproximativ șase luni.
profilaxie
Ca prevenirea re-extravazare, mai ales după o intervenție chirurgicală, se arată luând anticonvulsivante, un mod de viață sănătos, evita suprasolicitarea fizică și mentală a sistemului. Este important să se relaxeze pe deplin, sport cărora li sa administrat, controlul tensiunii arteriale, a minimiza consumul de alcool și pentru a evita leziunile la cap.