Precancer sau o stare precanceroasă - o afectiune care cancerul devine mult mai probabil decât populația generală. Cu toate acestea, prezența de fond precanceroasă nu spune că va intra în inevitabilitatea fatală de cancer. Malignitate într-o stare denumită precancer, observată la 0,1-5%.
Spectrul leziunilor precanceroase este neobișnuit de larg. Acestea includ practic toate procesele specifice și nespecifice inflamatorii cronice. De exemplu, în stomac ea - gastrite cronice de diverse etiologii, inclusiv în stomac rezecat pentru boala de ulcer peptic; în plămâni - cronică
Pacienții cu stări precanceroase sunt sub supraveghere medicală generală de sănătate (în conformitate cu localizarea bolii -. Terapeuții, gastroenterologi, ginecologi, LORspetsialistov etc.), și tratamentul precancer este prevenirea cancerului. Atunci când acest lucru antibacterian prescris și medicamente anti-inflamatorii, vitamine, oligoelemente, sunt corectate hormonal și statutul imunologic.
Pentru precancers includ stare precanceroasă - precancer opțional și condiții precanceroase - obligã precancer. Pentru cancerul precoce includ cancerul predinvazivny, sau carcinom in situ și invazive precoce de cancer - microcarcinomas. Astfel, la o patologie precoce de cancer poate aloca 4 consecutiv morfogenezei cancer etape: I - conditii precanceroase - precancer opțională; II - o stare precanceroasă - precancer obligatorii; III - cancer predinvazivny - carcinom in situ si IV - cancer invaziv precoce (Petersen BE Chissov VI 1985).
Prin faza precancer I - stări precanceroase sau precancer opțional - ar trebui să includă o varietate de boli cronice însoțite de modificări degenerative și atrofice ale țesutului de regenerare cu includerea de mecanisme și procese disregeneratornye metaplazie, ceea ce duce la apariția de focare proliferării celulare, printre care se pot produce creșterea tumorii vatră.
Faza a II-a precancer - condiții precanceroase sau obligã precancer. Acesta include displazie (dys - violare, plasis - formare), care are loc întotdeauna în procesul disregeneratornogo interior și însoțite de diferențiere insuficientă și incompletă a elementelor tisulare stem, tulburări de coordonare între procesele de proliferare și maturarea celulelor.
24. Conceptul de metaplazie, displazie si cancer precoce. Perioadele de creștere a tumorii.
Metaplaziya- această înlocuire de un singur tip de elemente mature de celule alte datorate inflamației cronice, tulburări de alimentație, feedback endocrin. Un exemplu este transformarea epiteliului de tranziție al vezicii urinare în prismatic scuamoase sau glandulare stratificat. Fenomenul Metaplazia sunt variate și bine reprezentate în țesutul conjunctiv.
Displazia - încălcarea structurii tesatura caracterizate prin proliferarea anormală a celulelor și atipie. Acest concept morfologic, deoarece displazie este detectată numai după examinarea histologică a țesutului, care să permită stabilirea crescută de proliferare (proles - descendent, Ferre - crearea), adică neoplasme celule prin multiplicarea lor prin divizare, precum și o încălcare a diferențierii lor. Epiteliale displazie triadă definită de atipii celulare, diferențierea celulară alterată, architectonica tisulare depreciate.
Există trei grade de displazie:
1. slab (mici), schimbare determinată la 1/3 din grosimea epiteliului;
2. moderat (mediu) - modificări 1/2 din grosimea epiteliului;
3. Expresia (semnificativ) - modificări în / 3 din grosimea epiteliului.
grad slab de displazie suferă ușor medii de dezvoltare inversa mai puțin, iar atunci când gradul de probabilitate III mutații crește și apar celule cu semne de instabilitate genetică, care este de 15% din cazuri în 10-15 picior pot fi transformate in cancer. Se remarcă faptul că creșterea severității displazie este corelat cu leziuni cromozomiale. modificări displazice în multe cazuri apar în mod constant pe fondul metaplaziei, dar trecerea tuturor etapelor de displazie la dezvoltarea cancerului nu este obligatorie.
In prezent, displazie este recunoscută ca o importantă perioadă precanceroasa morfologic Cree-teriem sinonim cu precancer. Motivele pentru transformarea în displazie de cancer, care ar putea exista de zeci de ani, în cele din urmă nu sunt încă clare. Cancerul apare, rolul principal este jucat de expunerea prelungită la agenți cancerigeni. G. A. Frank crede că, în practică, displazia trebuie desemnate numai controlate și reversibil diferențierea daune naturii precanceroasa epiteliale ca urmare a proliferării celulelor Cambium (celule progenitoare nediferentiat, celule stem) cu dezvoltarea atipii și pierderea histostructure violare polaritate fara invazie a membranei bazale. Se propune displazie nivel III se face referire la precancer opțional și gradul III - a obliga. Aceste precancer definiții, bazat pe conceptul de probabilitatea de malignitate este utilizat pe scară largă în practica clinică și sunt de o importanță deosebită, la o observație dispensare a pacienților.
Tumoarea pe teoria „câmpului tumorii“ se dezvolta de la rudimentele tumori multiple. modificari precanceroase ale celulelor în anumite condiții, convertite în cancer invaziv, care este critica in formarea de tumori maligne, atunci este ireversibil progresia tumorii maligne. precursorul său este un cancer non-invaziv (intraepiteliale), caracterizata prin siguranta membranei bazale invazive.
carcinomul intraepitelială subliniat într-o formă independentă de tumoare numit carcinom morfogenetice in situ (Tis). Acest termen a fost inventat în 1932 g. Brodersen și înseamnă substituția completă a elementelor anaplazic strat epiteliale. carcinomul intraepitelială poate exista în organism pentru o lungă perioadă de timp, ca o reflectare a stării de echilibru între transformările oncogene și forțele de protecție ale organismului. Aceasta este tumora avascular, în care metabolismul este menținută prin difuzie. Din aceasta există amenințări imediate pentru organism, deoarece nu este capabilă de o creștere nelimitată - invazie și metastază. Cu toate acestea, tumora devine treptat proprietăți periculoase.
În cazul în care invazia celulelor tumorale prin subsol membranei este vorba de formarea timpurie a cancerului.
timpurie a cancerului sau microcarcinoma (cancer microinvaziv), - un avasculare tumorii maligne de dimensiuni mici, membranei bazale încolțite, dar nu se întinde dincolo de mucoaselor sau a altor țesuturi din care provine. Dincolo de ea lasă membranei bazale la o adâncime de 0,3 cm, metastazează și este cea mai favorabilă pentru cancerul invaziv in timpul tratamentului oferind 100% supravietuire cinci ani. Conceptul de cancer precoce a investit criterii morfologice ale creșterii tumorii, adică. E. Un cancer, care nu merge dincolo de mucoasa.
Pentru tumori ale epiteliului tegumentar de determinare a cancerului precoce si carcinom in situ sunt considerate identice. Dar pentru tumorile care provin de la organele interne căptușite cu epiteliu glandular (stomac, intestin, endometru), iar aceste concepte organe parenchimatoase, datorită caracteristicilor de organe arhitectonică membranele mucoase nu coincid, prin care pentru cancer incipient, în astfel de cazuri, alte definiții.
Etapele de cancer de dezvoltare
(Desemnări la stânga la dreapta): celula cu mutatie genetica - hiperplazie - tumori benigne - cancer displaziya- „in situ“ - cancer cu o creștere infiltrativ
cancer de crestere are loc exclusiv „de la sine“, prin multiplicarea celulelor germinale primare, de multe ori, ca urmare a reproducerii unei celule tumorale primare. Prin urmare, pentru o anumită perioadă de creștere a tumorii rămâne locală și se află în proces de latent stare pre-clinice. În această perioadă, tratamentul chirurgical si de radiatii duce la o vindecare completă. Numai după atingerea unui anumit dezvoltare, ruperea barierei țesutului local, tumora pătrunde în țesuturile înconjurătoare, infiltrarea și distrugerea acestora. În această etapă, creșterea excizia tumorii nu garantează întotdeauna un leac ea, deoarece este dificil să se stabilească limita tumorii. Dintre celulele tumorale rămase chiar și un singur poate relua creșterea malignă (recidivă). Odată cu creșterea în continuare a tumorii nu este supus tratamentului unui număr semnificativ de pacienți au noduli tumorali secundare in alte tesuturi si organe - metastaze.
La diferite stadii de dezvoltare a cancerului necesita tratamente diferite. Prin urmare, un tratament adecvat și de succes a pacienților cu cancer nu este posibilă fără a determina mai întâi stadiul bolii, cu toate că orice creștere biologică, și mai maligne, este dificil să se stabilească un cadru strict dezvoltarea sa.