Gleb Pospelov despre lobotomie - cel mai cunoscut și cel mai sumbru operațiunilor psihochirurgia
- Oh, după tratament, se va transforma într-o legumă. - astfel sau o astfel de expresie a auzit de multe ori fiecare psihiatru, încercând să convingă pacientul și rudele lui la spital. Toate bine cunoscute: oameni în spitale de psihiatrie „zombie“, „arde creierul“, „iarba“, „convertit la planta“ - în general, distrugerea ca o persoană în orice mod posibil.
Și la spital pacientul a fost - doar o sărbătoare pentru ochi, da!
idee îndrăzneață
lobotomie prefrontal sau leucotomy (din greaca veche. Λοβός - parts și τομή - incizie) - operațiune neurochirurgicale în care se face o tăietură în materia albă a lobilor frontali ai creierului, cu una sau ambele părți, regiunea de separare din cortexul frontal al creierului care stau la baza. O consecință a acestei intervenții - eliminarea efectului frontal lobi la alte structuri ale sistemului nervos central.
Egas Moniz în 1949 a fost distins cu Fiziologie sau Medicină Premiul Nobel „pentru descoperirea efectului terapeutic leucotomy in anumite boli mentale.“ După atribuirea Moniz leucotomy a fost aplicat pe scară mai largă.
Deci, Egas Moniz pentru ei „lobotomicheskuyu“ practica abia urmarit de peste doi pacienți duzini; cea mai mare parte restul după operație ce a văzut vreodată. Moniz a scris mai multe articole și cărți despre lobotomie. Au fost critici: Oponenții susțin că modificările după o intervenție chirurgicală, cele mai multe se aseamănă cu efectele de leziuni cerebrale și este, în esență, o degradare a individului. Mulți au crezut că mutilarea creierul nu poate îmbunătăți funcția sa și poate duce la deteriorarea meningita, epilepsie si abcese cerebrale. În ciuda acestui fapt, raportul Monisha (prefrontal leucotomy. Tratamentul chirurgical al anumitor psihozelor, Torino, 1937) a condus la adoptarea rapidă a procedurilor, pe bază de proces de clinicieni individuale din Brazilia, Cuba, Italia, România și Statele Unite ale Americii.
Într-o țară de mari oportunități
psihiatru american Walter Dzhey FRIMEN a devenit un avocat de conducere al acestei operațiuni. El a dezvoltat o nouă tehnică în care pacientul nu este necesar pentru a detalia craniul, și a numit-o „transorbital lobotomie.“ Freeman aducerea la zero la sfârșitul îngust al instrumentului chirurgical care seamănă cu murături de gheață, orbitei os cu un ciocan chirurgical direcționează un strat subțire de os și un instrument introdus la creier. După aceea, mișcarea prăsele sunt fibrele tăiate ale lobilor frontali ai creierului. Freeman a susținut că procedura va elimina din „boală mintală“ componentă emoțională pacient. Primele operații efectuate de prezenta gheață cuțitul de despicare. Freeman mai târziu dezvoltat pentru acest scop unelte speciale - leucotrienele și apoi orbitoclast.
În anii 1940, lobotomie în Statele Unite a achiziționat prevalența ridicată a considerente pur economice, „ieftin“, metoda a permis să „vindece“ multe mii de americani deținuți în instituții psihiatrice închise, și ar putea reduce aceste instituții costă un milion de dolari pe zi! Am scris despre succesul ziarelor de conducere lobotomie, atrăgând atenția publicului. Este demn de remarcat faptul că la acel moment nu au existat tratamente eficiente pentru tulburări psihice, și cazuri de pacienți care se întorc de la instituții închise în comunitate au fost extrem de rare.
La începutul anilor 1950, a efectuat circa cinci mii de lobotomiile in Statele Unite pe an. In intervalul de la 1936 până la sfârșitul anului 1950 a trecut lobotomie 40 0-500 000 de americani. Indicațiile nu au fost doar schizofrenie, dar, de asemenea, greu tulburarea obsesiv-compulsiva. lobotomie efectuate de multe ori medicii care nu au avut de formare chirurgicale. Lipsit de educație chirurg, Freeman, cu toate acestea, a făcut aproximativ 3500 astfel de operațiuni, în țara mea, în propriul său van, care le-a fost numit „lobotomobil“.
Lobotomie a fost utilizat pe scară largă nu numai în SUA, dar și în alte țări ale lumii - Marea Britanie, Finlanda, Norvegia, Suedia, Danemarca, Japonia, Uniunea Sovietică. În Europa, această operațiune a suferit zeci de mii de pacienți
Rezultatul pe fata
Deja la sfarsitul anilor psihiatrii -'40 „pătați“ primele lobotomiile studiu au fost efectuate fără o metodologie solidă: operate proceduri disparate la pacientii cu diagnostice diferite. Nu a existat nici un tratament sau - Această întrebare este adesea stabilită pe baza unor criterii cum ar fi îmbunătățirea manipulare pacientului. In anii 1950, mai multe studii riguroase au arătat că, în plus față de moarte, care se observă în 1,5-6% operat, lobotomie poate provoca convulsii, o creștere în greutate mare, pierderea de coordonare, paralizie parțială, incontinență și alte probleme. teste standardizate de inteligență și de memorie, de obicei, nu prezintă nici o deteriorare semnificativă. Pacientii pastrat toate tipurile de activitate motorie și sensibilitate, acestea nu au avut recunoașterea încălcărilor, abilități practice și de vorbire, dar forme complexe de activitate mentală putrezite. raportate frecvent schimbări mai subtile sub forma de auto-control inferior, previziune, creativitate și acțiune spontană; despre egoismul și lipsa de preocupare pentru alții. În același timp, a redus semnificativ critica propriei lor comportament.
Pacienții ar putea răspunde la întrebările obișnuite sau de a efectua activități obișnuite, dar punerea în aplicare a oricăror atacuri complexe, semnificative și specifice a devenit imposibilă. Ei au încetat să vă faceți griji cu privire la eșecurile lor, oscila, conflicte, și de multe ori într-o stare de indiferență sau de euforie. Oamenii care disting anterior natura energica, nelinistit sau agresive ar putea dezvolta schimbări față de impulsivitatea, brutalitatea, defalcările emoționale, umor primitiv și ambiții nerezonabile.
Când nootropicele terapie de întreținere și droguri, corectarea tulburărilor psihice, a fost posibilă o îmbunătățire semnificativă, care ar putea dura mai mulți ani, dar rezultatul final a rămas încă imprevizibil. Freeman însuși a remarcat după ce sute de ei executate aproximativ un sfert dintre pacienți au fost operațiuni care trăiesc cu dizabilități intelectuale pentru animale de companie, dar „suntem destul de fericit cu acești oameni ....“
Începând de la sfârșitul
Declinul lobotomie a început în anii 1950 după ce a devenit evident complicații neurologice grave ale acestei intervenții chirurgicale. În desfășurarea în continuare o lobotomie a fost interzisă prin lege în multe țări - acumulate date privind eficiența relativ scăzută a operațiunilor sale și un risc mai mare în comparație cu neuroleptice, care sunt din ce în ce mai bine și puse în aplicare mai activ în practica psihiatrică.
La începutul anilor '70 lobotomie a murit treptat în jos, dar unele țări au continuat să funcționeze până la sfârșitul anilor '80. În Franța, decalajul dintre anii 1980-1986 a fost efectuat 32 lobotomie, pentru aceeași perioadă - 70 în Belgia și aproximativ 15 la Spitalul din Massachusetts; aproximativ 15 operatiuni anual in Marea Britanie.
În URSS, lobotomie a fost interzis în mod oficial în 1950. Și acest lucru nu a fost doar un fundal ideologic. În prim-plan au fost cauzele de natură pur științifică: absența unei teorii lobotomie strict justificate; nici conceput strict indicațiile clinice pentru o intervenție chirurgicală; efecte neurologice și psihice severe ale operațiunii, în special „defectul frontal“.
„Lobotomie“ bullet
Mai mult de 60 de ani au trecut de la lobotomie interdicție în țara noastră. Dar oamenii continua sa primeasca un traumatism cranian, bolnavi de diferite boli (boala Pick, de exemplu), rezultând într-un sistem complet distincte simptome „frontal“. Aici este o observație consecințe vii „sindromul frontal“ din propria sa practică.
Doi soldați de la site-ul cu un râs a început să pună lucrurile pe partea de sus a fiecărei alte echipamente cu puști de muniție vii și să strige ceva de genul „Tra-ta-ta. “. Dintr-o dată a spus lui „cuvânt“ mașină ... Rezumat - un glonț în cap. Neurochirurgi a reușit să revitalizeze și repararea Man; inserat în craniu mai multe plăci sale și trimis la noi - decide cu privire la tratament și invaliditate.
Într-un interviu pacientul a produs o impresie ciudată. Formal, mintea lui nu a fost rănit, iar memoria de stocare a cunoștințelor a fost la nivelul normal; el sa comportat prea destul de adecvat - la prima vedere ... A fost surprinzator de calm nenatural, până la indiferență; spune tipul asta cu indiferență de trauma, ca în cazul în care nu a fost cu el; Eu nu fac planuri pentru viitor. Departamentul a fost complet pasiv, subordonat; mai ales - Sunt culcat pe pat. Invitat să joace sah sau de table, a cerut pentru a ajuta personalul - Am fost de acord. uneori se părea - Spune-i să sară pe fereastră - El a făcut acest lucru, și nu a ezitat.
Iar răspunsul la întrebările pe care le-am primit o săptămână mai târziu, atunci când pacientul „prins“ documente de Neurochirurgie, în cazul în care au fost tratate rănile. Chirurgii au descris că canalul de rana a fost chiar peste lobilor frontali ai Man. După aceea, au fost luate toate întrebările despre comportamentul pacientului pentru noi.
Soarta a decretat că sa întâmplat să vină peste acest pacient din nou, după aproape zece ani după ce s-au întâlnit. Acest lucru sa întâmplat la un centru de reabilitare, unde am lucrat consultant part time. Tipul nu sa schimbat prea mult în aparență. În conversația a apărut claritatea, rugozitate; abilități mentale au fost bine conservate. Nu am observat lucrul cel mai important: încrederea în sine și independență. Omul avea ochi goale ... În viață, el a fost „în derivă“, complet indiferenți față de ceea ce se întâmplă în jur.
În cele din urmă, ca și mai înainte, vreau să doresc: să aibă grijă de tine și de cei dragi, și amintiți-vă că, în cele mai multe cazuri, chiar și victoria costuri dificile și dureroase de tratament asupra bolii, care privează omul de aspectul său uman.