Este important de remarcat faptul că adâncimea pielii leziuni cu arsuri, în primele zile după prejudiciul poate fi setat numai provizoriu. Cand leziuni ale pielii, pe întreaga adâncime a culorii marcată porțiunea mertvennobledny sau carbonizarea, indurație, durerea și pierderea sensibilității tactile. De obicei, există o combinație de arsuri afectate de diferite grade, până în prezent nu există nici o metodă obiectivă de evaluare a adâncimii arsurii.
Pe baza manifestărilor clinice și anamneza, examinarea plăgilor de arsură și utilizarea anumitor teste de diagnostic pot determina adâncimea și aria leziunilor. Victima sau partidul său este necesar să se stabilească cauza și circumstanțele a prejudiciului - natura agentului nociv, temperatura, durata de acțiune, precum și momentul și natura a camerei de urgență.
Foarte importantă o inspecție atentă a plăgii de arsură.
Simptomele care sunt folosite pentru a determina adâncimea de înfrângere, ar trebui să fie împărțite în trei grupe:
1) semne externe de necroză tisulară;
2) semne de circulație;
3) starea de durere și sensibilitate a temperaturii.
Cel mai dificil este diagnosticul diferențial al gradului arsuri SHA-SB. caracteristică importantă este prezența arsurilor profunde venele trombozate sub rapăn necrotic de la galben-brun la culoare maro inchis, densitatea de pergament. gradul de necroza pielii Superficial arde SHA ulterior poate fi profund, iar pe de altă parte, în necroze adanci insulele pot fi menținute pielea intactă. Adesea diagnosticul este confirmat doar după respingerea țesutului necrotic și epitelizarea spontană a plăgii, care provin din insule conservate epiteliu, 20-30 zile după expunerea la agentul termic.
Pentru obiectivare sunt propuse de adâncimea de leziuni termice diferite metode au avantaje și dezavantaje, dar nu permit devreme după un prejudiciu diagnostica credibil adâncimea necroză tisulară.
Metoda cea mai simplă și ușor este de a determina sensibilitatea la durere, care specifica mai multe injecții cu ace (sonda Billroth) la diferite porțiuni de arsuri sau minge atingere umed cu alcool. In zonele profunde leziuni durere de sensibilitate absentă, arde SHA măsură acesta este de obicei redusă.
zone de arsura de gradul II sunt întotdeauna brusc dureroase. Studiul ar trebui să fie efectuată astfel încât victima nu a văzut că face medic și să înceapă cu presupusele parcele de necroză profundă, mișcându-se gradual pe arsuri superficiale si o piele sanatoasa.
Definiția senzației de durere a pielii intacte arată cât de bine versat în afectate sentimentele lor. starea de sensibilitate poate determina descompunerea epilare prin tragerea cu forcepsul de pe site-ul fire de par individuale arde. Dacă durerea se simte ars și părul scos cu oarecare dificultate - leziuni superficiale. Cu arsuri profunde părul este îndepărtat cu ușurință și fără durere.
Sensibilitatea termică a fost investigată folosind două flacoane. Unul este turnat în apă, la temperatura camerei (20-25 ° C), iar celălalt - 50-55 ° C. Tuburile sunt aplicate alternativ pe suprafața de ardere. În cazul în care victima se simte diferența de temperatură - suprafața arde - în cazul în care nu, arde adânc.
Aceste metode se bazează în mare măsură pe sentimentele subiective ale victimelor, cu toate acestea, folosindu-le în cele mai multe cazuri, deja în primele etape este stabilit provizoriu adâncimea arsurii. Zona de arsură profundă specificate în timpul tratamentului pe baza dinamicii procesului de plagă demarcarea după necroză.
Important în evaluarea severității daunelor termice este de a determina zona de ardere. Cele mai simple și ușor să-l folosească ar trebui să fie recunoscute metode de determinare a zonei arsurii cu mâna sau cu ajutorul unor „reguli de nouari (Wallace, A. 1931). Zona de palmier este de aproximativ 1-1,2% din suprafața corpului. Având în vedere acest lucru, este posibil, cu un grad de probabilitate suficient pentru a calcula zona de ardere.
Principiul „regulii de nouari“ zona de ardere se bazează pe faptul că întreaga suprafață a corpului este împărțit în secțiuni, zona care este egală cu 9% din suprafața corpului. Astfel, suprafața capului este egală cu 9%, suprafața frontală a corpului - 18%, suprafața posterioară a corpului - 18%, coapse - 9%, tibia cu piciorul - 9%, perineu - 1%. La arsuri extinse mai ușor pentru a determina zona zonelor neafectate, și apoi scade numărul rezultat de 100.
BN Fasters (1949) a propus o metodă de determinare a suprafeței de ardere folosind tabele. Metoda constă în copierea contururi coapte Suprafețele spălate pe film cu raze X, apoi suprapunând-le pe hârtie milimetrică și determinarea zonei de ardere în centimetri pătrați.
Pentru a înregistra arsurile din zona in practica clinica, cele mai utilizate metode de HG Vilyavina și VA Dolinina. GD Vilyavin (1956) pentru calcularea suprafeței unei arsuri propuse arsuri produc schiță pe siluetele corpului imprimate pe hârtie grafic, numărul de pătrate care (17,000) este egal cu numărul de centimetri pătrați de suprafață a pielii adult uman cu o înălțime de 170 cm. VA Dolinin recomandă o modalitate mai bună, provocând o arsură la contururile silueta corpului uman, împărțit în 100 de segmente, fiecare dintre care corespunde cu 1% din suprafața corpului. Gradul de ardere este notată umbrire adecvată.
Conform Severitatea leziunilor termice, în funcție de zona și profunzimea arsurilor, afectat împărțite în 4 grupe:
1) legkoobozhzhennye - arsuri I, II, gradul IIIA de suprafață până la 10% din suprafața corpului;
2) severitate medie ars - arsuri I, II, III zona grad de 10-40% din suprafața corpului; gradul SB arde până la 10% dintr-o zonă din suprafața corpului, nu localizate în regiunile activă funcțional;
3) hard ars - arsuri I, II, gradul III de peste 40% din suprafața corpului; gradul arsuri SB-IV de peste 10% din suprafața corpului, insuficiență respiratorie, indiferent de gravitatea leziunilor cutanate;
4) ars extrem de severe - arsuri SB, gradul IV de peste 40% din suprafața corpului.
Pentru a prognoza gravitatea arsurii și rezultatul acesteia se utilizează calcule bazate pe determinarea din suprafața totală afectată și zona relativ exact definită de o arsură profundă. Cea mai simplă tehnică de determinare de prognostic de severitate arsura este o „regulă de sute“, care pot fi folosite numai la adulți.
Indicele Prognostic pentru „Regula sută“ (vârsta și suprafața totală arsă) are următoarele valori:
• Până la 60 de prognostic favorabil;
• 61-80 - prognostic relativ favorabil;
• 81-100 - prognostic discutabile;
• 100 sau mai mult - prognostic nefavorabil.