defect septal atrial (ASD) - o gaură în peretele dintre dreapta și atriul stâng. Acesta este un defect congenital cardiac. ASD poate fi suficient de mic pentru a se închide în copilarie.
În cazul în care defectul septal atrial este suficient de mare, aceasta nu poate prea mare în sine, și fără tratament chirurgical duce la dezvoltarea insuficienței cardiace, din cauza turnare de sânge de la stânga la dreapta și departamentele supraîncărcării circulatia pulmonara si dreptul inimii.
simptome de ASD
În cele mai multe cazuri, copiii cu ASD nu este observat nici un simptom de boli de inima. La adulți, simptomele de defect septal atrial apar de obicei în 30 de ani, dar în unele cazuri manifestări de ASD nu poate fi celebrată până în vârstă.
Prin manifestarea defectului septal atrial includ:
- murmurele inimii (auscultație)
- Scurtarea respirației, în special în timpul efortului fizic
- oboseală
- umflarea picioarelor, picioare si abdomen
- emoție
- boli pulmonare infectioase frecvente
- insultă
- Cianoză a pielii (cianoza)
Atunci când pentru a apela un medic
Ar trebui să consulte un medic în cazul în care oricare dintre aceste simptome:
- lividitatea piele
- lipsă de aer
- Oboseala, mai ales după stres
- umflarea picioarelor, picioare, abdomen
- palpitații
Toate aceste simptome indică prezența insuficienței cardiace și a altor complicații ale defect septal atrial.
Cauzele ASD
Precise și clare cauzele bolilor de inima sunt necunoscute. defecte cardiace proprii, inclusiv defect septal atrial, apar ca urmare a dezvoltării cardiace în primele stadii de formare a fătului. Un rol important este jucat de factorii externi de mediu și de factori genetici.
Când defect atrial septal sânge, datorită faptului că miocardul inimii stânga „mai puternic“ infarct cardiac drept, trece prin defectul gaura din atriul stâng spre dreapta. Acest sânge doar din plămâni, adică, este îmbogățit cu oxigen. În atriul drept este amestecat cu sange, sarac in oxigen si cade inapoi in plamani. Cu o cantitate semnificativă de defect este o supraîncărcare a plămânilor și a inimii de sange inima dreapta. În cazul în care netratate, inima dreapta extinde, există o hipertrofie a miocardului atriul drept si ventriculul, cu slăbirea graduală a acestuia. În unele cazuri, aceasta poate duce la stagnarea sângelui în circulația pulmonară și hipertensiune pulmonară.
atrial comparație defect septal cu fereastra PFO
Oval fereastră - o gaură naturală în septul atrial, ceea ce este necesar pentru fluxul de sange fetale in uter. Acest lucru se datorează circulației fetale. După nașterea acestei găuri, de obicei, se vindecă. Cu cleft lui spune despre vicii, cum ar fi fereastra ovală despicătură. În funcție de mărimea găurilor, vor fi manifestări ale acestui viciu.
Factorii de risc pentru ASD
Cauza exacta a ASD, precum si cele mai multe alte malformatii congenitale ale inimii, nu, cercetatorii au identificat o serie de factori de risc cheie care pot duce la defect septal atrial la copii. Acesta poate fi, de exemplu, factorii genetici, așa că, dacă tu sau cineva din familia ta au boli cardiace congenitale, ar trebui să se supună consiliere genetica pentru a determina riscul de boli la copilul nenăscut.
Printre factorii de risc care joacă un rol în apariția defectului septal atrial, în timpul sarcinii, sunt următoarele:
Este o boală virală. În cazul în care o femeie în timpul sarcinii a suferit rubeola, mai ales la începutul sarcinii, adică, riscul de defecte cardiace congenitale, inclusiv defect septal atrial, precum și alte malformații congenitale la nou-născut.Luând anumite medicamente și alcool în timpul sarcinii.
Unele medicamente, în special în cazul în care acestea sunt luate mai devreme în timpul sarcinii, atunci când fila este principalele organe ale fătului, precum și consumul de alcool poate crește riscul de malformații congenitale, inclusiv defect septal atrial.
complicații ale defectului septal atrial
La dimensiuni mici ASD om nu se poate observa nici o problemă. defecte septale atriale mici se pot închide în fază incipientă.
Atunci când cantități mai mari de boli de inima poate fi viața în pericol complicații:
Hipertensiunea pulmonară.
În cazul în care un mare defect septal atrial lăsat fără corecție chirurgicală, există o supraîncărcare inimă dreaptă stagnare de sânge în dezvoltarea circulației pulmonare și a hipertensiunii pulmonare (tensiune arterială ridicată în circulația pulmonară).Sindromul Eisenmenger.
In cazuri rare, hipertensiune pulmonara poate duce la schimbări ireversibile în plămâni. Această complicație, numită sindromul Eisenmenger se dezvolta de obicei, în doar un număr mic de pacienți cu defect septal atrial după o lungă perioadă de timp.
Alte complicații ale defectului septal atrial
Alte complicatii ale defectului septal atrial, în absența tratamentului chirurgical includ:
- insuficienta cardiaca dreapta
- aritmii cardiace
- Speranța de viață scăzută
- Risc crescut de accident vascular cerebral
Tratamentul chirurgical în timp util poate ajuta la prevenirea acestor complicații.
defect septal atrial si sarcina
Cele mai multe femei cu defect septal atrial, un defect în care de dimensiuni mici, poate suferi o sarcina fara probleme. Cu toate acestea, în cazul în care atrial septal mărimea defectului este mare, sau o femeie are complicații astfel de acest defect, cum ar fi insuficiența cardiacă, aritmie sau hipertensiune pulmonară, riscul crescut de complicatii in timpul sarcinii. Femeile cu sindrom Eisenmenger medicii recomandă să se abțină de la sarcină, deoarece acest lucru poate fi viața în pericol.
În plus, riscul de defecte cardiace congenitale la copii, în cazul în care mama sau tatăl copilului are o boală cardiacă congenitală, inclusiv defect septal atrial, este mai mare decât cea a altora. Înainte de a decide cu privire la sarcina la pacientii cu boli de inima, pentru a opera sau nu, este recomandat să se consulte un medic. De asemenea, înainte de a decide cu privire la sarcină trebuie să întrerupă administrarea anumitor medicamente care pot fi factori de risc pentru ASD, astfel încât în acest caz, de asemenea, trebuie să se consulte cu medicul dumneavoastră.
diagnosticul de ASD
defect septal atrial poate fi suspectată la examinarea fizică regulată. De obicei, medicul va ști pentru prima dată, cu privire la posibilitatea de ASD pe auscultatie atunci când există sunete cardiace audibile. În plus, ASD pot fi diagnosticate si cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie), care se desfășoară pe orice altă ocazie.
În cazul în care medicul ascultatie dezvăluie un murmur cardiac, este nevoie de metode speciale de investigare, care permit să se precizeze tipul de boli de inima:
Ecocardiografia (ecografia inimii).
De asemenea, este non-invaziva si sigura metoda de investigare, care permite să se evalueze activitatea mușchiului inimii, starea sa, precum și conducerea cardiacă.Chest X-ray.
Radiografia toracica dezvaluie extindere a inimii sau prezența de lichid suplimentar in plamani. Acest lucru poate fi un semn de insuficiență cardiacă.Puls oximetria.
Această examinare relevă saturația de oxigen din sange. Pe vârful degetului este plasat un senzor care detectează nivelul de oxigen din sange. saturația de oxigen scăzut indică probleme cardiace.cateterism cardiac.
Această metodă de raze X, care constă în aceea că este injectat folosind un cateter subtire, care este introdus prin artera femurală fluxului sanguin de agent de contrast specific, și devine apoi o serie de radiografii. Acest lucru permite medicului să evalueze starea structurilor inimii. În plus, această metodă face posibilă determinarea presiunii în camerele inimii, pe ce bază poate judeca indirect despre boli de inima.Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM).
RMN - o metodă care permite obținerea structurii stratificate de organe și țesuturi, fără radiografii. Aceasta este o metodă de diagnostic costisitoare, și se aplică de obicei în acele cazuri în care ecocardiografie nu dă un răspuns precis.
tratamentul ASD
defect septal atrial nu necesita tratament chirurgical de urgență (cu excepția cazului când complicațiile sunt expuse riscului de amenințări la adresa vieții pacientului). În cazul în care ASD a fost diagnosticat la un copil, medicul poate oferi mai întâi să observe starea sa, la fel de des, defect septal atrial este foarte năpădită de buruieni. În unele cazuri, atunci când ASD nu se dezvolta, dar gaura este suficient de mic, aceasta nu poate interfera cu pacientul pentru a duce o viață normală, iar în acest caz, nu poate fi necesară o corecție chirurgicală. Dar cele mai multe ori este nevoie de tratament chirurgical al defectului septal atrial.
Timpul când pentru a efectua corectia chirurgicala a bolilor de inima depinde de starea de sănătate a copilului și prezența altor defecte cardiace congenitale.
Tratamentul medicamentos al defectului septal atrial
Trebuie remarcat imediat că nici unul dintre droguri nu a condus la neperforat defect septal atrial. Cu toate acestea, tratamentul conservator poate reduce aparitia ASD, precum si riscul de complicatii dupa o interventie chirurgicala. Printre medicamentele care pot fi utilizate la pacienții cu defect septal atrial, poate fi remarcat:
Medicamente care regleaza ritmul cardiac.
Dintre acestea, beta-blocante (Inderal, Inderal) și digoxina.Medicamentele care reduc coagularea sângelui.
Această așa-numita Anticoagulantele reduce coagularea sângelui, reducând riscul acestei complicații a defectului septal atrial, cum ar fi accident vascular cerebral. Aceste medicamente sunt cel mai adesea warfarina si aspirina.
Tratamentul chirurgical al defectului septal atrial
Multi chirurgi recomanda tratamentul chirurgical al defectului septal atrial la copii pentru a preveni posibilele complicații la vârsta adultă. Copii și adulți, o intervenție chirurgicală este de a închide defectul folosind suprapunere „plasture“ care previne sânge de la intrarea în inimă stânga în dreapta. Pentru acest lucru se poate realiza una dintre metodele de intervenție:
cateterism cardiac.
Aceasta este o metodă minim invazivă de tratament, care constă în faptul că prin vena femurală sub control cu raze X a stilet este inserat, capătul căruia este adus la locul defectului. Mai mult, este stabilit prin sita de patch-uri, care se închide defectul de sept. După un timp, această grilă crește țesut și defectul este închis complet. O astfel de intervenție are mai multe avantaje - o perioadă postoperatorie mai scurtă și incidență mai mică a complicațiilor. În plus, această metodă de tratament este mai ușor de tolerat de către pacient, deoarece este mai puțin traumatizant. Printre astfel de complicații de tratament pot fi identificate:- Sangerarea, durere sau complicații infecțioase ale site-ului cateter.
- Deteriorarea vas de sânge (o complicație rară)
- Allegrcheskaya reacție la substanța radioopac, care este utilizat în timpul cateterizare.
chirurgie deschisa.
Acest tip de tratament chirurgical al bolilor de inimă se realizează sub anestezie generală și este secțiunea tradițională a pieptului, conectarea pacientului la o mașină de inimă-plămâni. Aceasta implica incizie cardiace si patch-uri suturată din material sintetic. Dezavantajul acestei metode este o perioadă mai lungă post-operatorie și un risc mai mare de complicatii.
RECORD pentru consultare - +7 (495) 50-253-50