Când stoarcere nervoase rupe functionarea normala si pulsul trece mai rău, nervul mai comprimat.
Dacă coatele pe ceva solid, urmat de o cruce pe un deget și o durere ascuțită. Această reacție este nervul ulnar pe pumn pe acesta. În cazul în care nervul ulnar este expus la nici un impact, dar stoarcerea constantă, o așa-numită neuropatie, care este o încălcare a impulsului nervos.
Compresia nervului ulnar în regiunea canalului cubital este numit - sindromul de tunel cubital.
sindromul de anatomie
Începând din plexul cervical, nervul ulnar trece prin mana la degete. După nerv cot ulnar trece prin canalul cubital.
Acest pasaj este format tendoane, oase (olecraniana și epicondilul intern) și liant.
Zona de responsabilitate a nervului ulnar - aceasta este sensibilitatea degetul mic și degetul inelar (o jumătate din ea). În plus, el supraveghează activitatea unora dintre mușchii mâinii.
Prin urmare, atunci când deteriorarea nervului ulnar, peria va capta dificil.
Cauzele sindromului
Motive pentru care este dezvoltarea sindromului de tunel cubital, există mai multe:
- Se crede că cele mai frecvente dintre ele - este o traumă multiplă. De exemplu, în monotone și mișcările frecvente de flexie-extensie a cotului în timpul activității sale profesionale sau sportului. În consecință inflamate arc tendinoase, marginile devin mai groase și spațiul de canal este redus.
- Un alt motiv - o fractură de olecran sau humerusului mai mici. care pot schimba anatomia canalului cubital. Rezultate similare pot duce la formarea de pinteni osoase și chisturi. sindromul de tunel cubital poate dezvolta ca urmare a lovitură puternică cu cotul.
- Un alt motiv este presiunea prelungită pe cot. De exemplu, atunci când conduceți o mașină se sprijină cotul pe ușă. Sau, dacă o lungă perioadă de timp pentru a sta la masa cu un accent pe cot.
Complexul de simptome care apar datorită comprimării nervilor spinali ale sindromului radiculară lombare. Cum de a identifica sindromul și, în timp, pentru a începe tratamentul său.
Indicând faptul că sindromul?
Următoarele sunt simptomele sindromului de tunel cubital, care se manifestă cel mai adesea, și nu este necesar să fie prezent dintr-o dată:
- amorțeală, durere și rigiditate, acoperă jumătate din degetul mic și degetul inelar;
- durere în flexie-extensie pentru degete slăbiciune;
- o durere cicălitoare în cot.
Toate aceste probleme apar treptat și progrese. exprimată cel mai clar simptome ale dimineții, ca într-un braț lung vis este într-o poziție îndoită, fără mișcare.
Există dificultăți în mișcările de mână - este dificil de a scrie, de imprimare, ceva în mână.
De obicei, intensitatea simptomelor se reduce după câteva ore. Cu toate acestea, dacă nu începe un tratament în timp, problema poate deveni mai grave.
Pentru medicul ar trebui să fie contactat în cazul când simptomele menționate mai sus nu au loc într-o lună.
tehnici de diagnosticare
La examinarea inițială, medicul trebuie să stabilească nivelul la care este comprimat nervului ulnar.
Acesta este determinat de posibilitatea de a peria unele dintre mișcările, iar degetele sunt testate pentru sensibilitate.
Se potrivește prezența simptom Tinnelya (atunci când este atinsă pe simptome ale canalului cubice sunt mai rău).
examenul medical al pacientului poate fi foarte neplăcut, dar este necesar pentru un diagnostic corect.
Practic, pentru a face diagnosticul este suficient doar de inspecție.
În cazul în care un anumit caz de dubiu, se poate efectua mai multe teste. Acesta este destinat să identifice cauza compresiei non-standard a sindromului nervului ulnar.
Acest lucru poate fi atribuit:
- Radiografia. Destinat pentru a vedea oasele;
- CT (tomografie computerizata). De asemenea, este destinat să arate oasele, doar cu mai multe detalii;
- Ultrasonografie (ultrasunete);
- IRM (imagistica prin rezonanta magnetica). Conceput pentru a vedea tesuturile moi. Acestea includ mușchi, cartilaje, ligamente, etc;
- EMNG (elektromioneyrografiya). Testul măsoară viteza de trecere a impulsului nervos.
Metodele complexe de tratament
În cazul diagnosticării sindromului de tunel cubital atribuit un tratament conservator sau operație se realizează.
tehnici non-chirurgicale
cu simptome va ajuta, de asemenea, să gestioneze utilizarea de medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene.
Toate, mișcări repetitive monotone de multe ori ar trebui să fie eliminată. Este necesar să se renunțe la obiceiul să se bazeze pe ușa cu cotul în mașină, etc.
Dar principalul lucru - pentru a elimina executarea mișcărilor care declanșează durerea. În cazul în care executarea acestor mișcări este necesară pentru a finaliza sarcinile în cadrul unei activități profesionale, deși, ar avea nevoie pentru a maximiza numărul de pauze.
În cazul în care pacientul este așezat la un computer, trebuie să vă asigurați că brațul lui nu se închide sau macră pe marginea mesei. În general, atunci când se lucrează la masă, cotul este necesar să anexați ceva moale.
Nu-i rău ca folosind un bandaj atașat la cot cutelor un prosop pliat. Deci, mâna va fi mai puțin îndoiți. Utilă în special pentru a face acest lucru, care dorm, escroc si inscrie sub cap.
Un alt aspect important al tratamentului medical este aplicarea de medicamente anti-inflamatorii non-steroidiene.
De exemplu, poate fi Voltaren Gel. Unge cot de care au nevoie, indiferent dacă durerea este sau nu este. De asemenea, un analgezic, aceste medicamente au acțiune anti-inflamator.
Și anume inflamația țesuturilor moi ale canalului pereților cubice este cauza compresia nervului.
Nu-i rău au dovedit, de asemenea, populare vitamina B6.
Tratamentul conservator durează de obicei aproximativ o lună. Dacă în acest timp nu a dat efect, acesta poate fi prelungit până la trei luni. Dacă în acest timp rezultatul nu a venit, atunci operația prescrisă.
tratamentul chirurgical
Scopul interventiei chirurgicale este decomprimat (libertatea de compresie) a nervului ulnar în canalul cubital. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale.
Într-o primă operație tendinoasă arc diseca și elimina o parte din pereții canalului. În unele cazuri, acest lucru se realizează o îndepărtare parțială a epicondilului humeral.
Al doilea tip de intervenție chirurgicală - este transpunerea nervului ulnar. În acest caz, un complet nou canal, și în care
Care dintre aceste două metode de operare este de preferat să spun mai greu, din cauza statisticile lor arată o eficacitate similară.
Operatia se face fie sub anestezie locala sau generala.
Ceea ce este necesar pentru reabilitarea eficientă
În cazul în care tratamentul conservator nu a avut succes, îmbunătățirea va veni în 1-1,5 luni. Este posibil ca pacientul va trebui să poarte la pad noapte cot.
Acesta va fi, de asemenea, necesară pentru a controla mișcările mâinii. mișcări repetitive și monotone ale mâinii și încheietura mâinii ar trebui să fie limitate, iar cotul nu ar trebui să fie mult timp în poziția îndoită.
Cum va recuperarea post-operatorie - depinde de operația propriu-zisă. După îndepărtarea epicondilului pacientului în jurul cotului vor fi suprapuse bandaj de tifon.
Recuperarea de la acest tip de intervenție chirurgicală este rapid. În timpul exercițiilor de reabilitare presupune mișcare.
După transpunere de recuperare este mai lent. Este posibil ca acest proces va dura mai multe luni. Pe cotul pacientului va obosească trebuie să poarte 3 săptămâni.
După îndepărtarea pneului prezentat pacientului de fizioterapie, de la mișcările pasive și se termină cu o sarcină de putere activă.
complicații
Complicațiile sunt rare. În cazul în care acestea apar, este o deteriorare a ligamentului colateral medial și / sau a nervului cutanat medial.
De asemenea, este posibil ca perineurium va fi implicat în procesul de cicatrice.
Scopul prevenirii - pentru a evita accidentele de cot
Dacă operația este efectuată corect, efectul pozitiv va fi necesar să se aștepte, deși acesta poate fi uneori câteva luni. Această perioadă se datorează faptului că există o restaurare a celulelor nervoase, și ei fac acest lucru încet.
De asemenea, trebuie spus că îmbunătățirea are loc treptat, mai degrabă decât brusc, iar în ultimul moment.