comprimate filmate, comprimate filmate, tablete
Hipersensibilitate, insuficiență cardiacă acută decompensată sau insuficiență cardiacă, șoc cardiogen. AV blocada II-III art. SA bloc, sindrom de sinus bolnav, bradicardie (ritm cardiac mai mică de 60 bătăi / min - în tratamentul insuficienței cardiace, mai puțin de 50 / min -. Indicații pentru alții), cardiomegalie (fără semne CH), hipotensiune (tensiune arterială sistolică mai mică de 100 mm Hg - în tratamentul CHF și 90 mmHg - pentru alte indicatii), BPOC (inclusiv astm), tulburări ale circulației periferice (stadiu avansat). lactatie, inhibitori MAO simultane (cu excepția inhibitorilor MAO-B).
Dozare și administrare:
La interior, dimineața pe stomacul gol, nu lichid, 5-10 mg Biprola 1 pe zi. Doza maximă pentru adulți - 20 mg / zi.
Pacienți cu insuficiență renală cu CC mai mică de 20 ml / min sau cu o doză zilnică insuficiență hepatică severă - 10 mg.
CHF: doză inițială de 1,25 mg 1 dată pe zi timp de 1 săptămână; timp de 2 minute săptămâni - 2,5 mg / zi, în timpul a 3 săptămâni - 3,75 mg; 4-lea până la 8 săptămâni lea - 5 mg, 9-12 săptămâni - 7,5 mg; în continuare - 10 mg.
Selectivă beta1-blocant fără propriul său CMA; Are un hipotensiv, antiaritmic și acțiune antianginoasă. Blocarea în doze mici receptorilor beta1-adrenergici ale inimii, stimulat de catecolamine reduce formarea de cAMP din ATP, curent reduce intracelular Ca2 +, are un cronotrop negativ, dromo-, BATM și efecte inotrope (ritm cardiac incetineste, inhibă conducție și excitabilitatea și reduce contractilitatea miocardică).
Cu creșterea dozelor face receptorilor beta2-adrenergici efect de blocare.
OPSS utilizarea timpurie a beta-blocante, în primele 24 de ore, este crescut (ca urmare a creșterii reciproce în activitatea de stimulare alfa-adrenoreceptorilor și îndepărtarea beta2-adrenoceptor), care este de 1-3 zile revine la original și prelungită scade numire.
Efectul hipotensiv a fost asociat cu reducerea IOC, stimularea simpatică a vaselor periferice, scăderea activității SRAA (mai mare pentru pacientii cu renina hipersecreție initiala) refacerea aortic sensibilitate arc baroreceptor (nu spori activitatea lor apare ca raspuns la o scadere a BP) și influența asupra SNC. Când efectul hipertensiune apare în 2-5 zile, funcționare stabilă - în 1-2 luni.
efect antianginos datorită unei scăderi a cererii de oxigen miocardic, ca urmare a decelerării ritmului cardiac și scăderea contractilității, prelungirea diastolei, îmbunătățirea perfuziei miocardice. Prin creșterea presiunii diastolice finale în ventriculul stâng și creșterea fibrelor musculare ventriculare la tracțiune poate crește consumul de oxigen, in special la pacientii cu CHF.
efect antiaritmic se datorează eliminării factorilor aritmogene (tahicardie, creșterea activității sistemului nervos simpatic, a crescut nivelurile cAMP, hipertensiune), reduce rata de excitație spontane a sinusurilor și stimulatorul extrauterine și decelerarea AV conductor (preferabil anterogradă și într-o măsură mai mică, în direcția retrograd prin nodul AV ) și pe traseele suplimentare.
Dimpotrivă, neselectiv beta-blocant atunci cand este administrat in doze terapeutice mari are un efect mai puțin pronunțat asupra organelor care conțin beta 2-adrenoreceptorilor (pancreas, mușchii scheletici, mușchii netezi ai arterelor periferice, bronșice și uterin) și metabolismul carbohidraților, nu cauzează întârzieri de Na + în corpul; Expresia acțiune atherogenic nu este diferită de cea a propranolol. Atunci când este utilizat în doze mari, are un efect de blocare pe ambele subtipuri de receptori beta-adrenergici.
Frecventa: Foarte frecvente (mai mare sau egal cu 1/10); frecvent (mai mult de 1/100, mai puțin de 1/10); rar (mai mult de 1/1000, 1/100 mai puțin); lent (peste 1/10000, 1/1000 mai puțin); foarte rare (mai puțin de 1/10000, inclusiv raportări izolate).
Din sistemul nervos: rar - oboseala, astenie. amețeli. dureri de cap. somnolență sau insomnie. depresie, rar - halucinații, „de coșmar“ de vis, convulsii.
Din simțurile: rar - tulburări de vedere, reducerea secretiei de lichid lacrimal, uscăciune și durere a ochilor; foarte rar - conjunctivita.
Din CCC: foarte des - bradicardie sinusală, de multe ori - scăderea tensiunii arteriale, o manifestare a vasospasm (consolidarea circulației sanguine periferice, răcirea extremităților inferioare, parestezie), rar - o încălcare a conducerii AV, hipotensiune arterială ortostatică, insuficiență cardiacă decompensată, edem periferic.
Din sistemul digestiv: de multe ori - uscăciune a mucoasei orale, greață, vărsături, diaree, constipație; rar - hepatită.
Sistemul respirator: rar - scurtarea respirației atunci când este administrat la doze mari (pierderi de selectivitate) și / sau la pacienții predispuși - laringo și bronhospasm; rar - congestie nazală.
Din partea sistemului endocrin: hiperglicemie (la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent), hipoglicemie (la pacienții tratați cu insulină).
Reacții alergice: rar - mâncărimi, erupții cutanate, urticarie.
Pentru piele: rar - transpirație crescută, înroșirea pielii, foarte rar - reacții cutanate psoriaziforme, exacerbarea simptomelor de psoriazis, alopecie.
Pe partea sistemului musculo-scheletic: rar - slăbiciune musculară, crampe în mușchi de vițel, artralgii.
Rezultate de laborator: rare - creșterea activității transaminazelor hepatice „“, hipertrigliceridemie, în unele cazuri - trombocitopenie, agranulocitoză.
Efectul asupra fătului: întârzierea creșterii intrauterine, hipoglicemie, bradicardie.
Altele: încălcarea potentei, sindromul „lifting“ (în creștere atacuri de angină creșterea tensiunii arteriale.).
Ar trebui să învețe procedurii de numărare a ritmului cardiac al pacientului și de a instrui nevoia de sfaturi medicale în ritm cardiac mai mic de 50 / min.
Înainte de tratament Biprolom recomandat studiul funcției respiratorii la pacienții cu antecedente de istorie bronhopulmonar.
Aproximativ 20% dintre pacienții cu angină, beta-blocante sunt ineficiente. Principalele motive - severă ateroscleroza coronariană scăzută prag de ischemie (frecvență cardiacă mai mică de 100 / min) și a crescut LVEDV încălcarea fluxul sanguin subendocardică. În „fumătorii“, eficacitatea beta-blocante mai mici.
Pacienții care utilizează lentile de contact trebuie să aibă în vedere că, în timpul tratamentului Biprolom poate reduce producerea de lichid lacrimal.
Atunci când este utilizat la pacienții cu feocromocitom are un risc de hipertensiune paradoxal (în cazul în care nu a atins anterior adrenoblockade eficiente alfa).
preparare tireotoxicoză poate masca anumite semne clinice de hipertiroidism (de exemplu, tahicardie). Întreruperea bruscă a administrării la pacienții cu hipertiroidie contraindicată, deoarece simptomele pot creste.
In diabetul zaharat poate masca tahicardie cauzate de hipoglicemie. În contrast, beta-blocante neselective, practic, nici o creștere indusă de insulină hipoglicemie și pot întârzia revenirea glicemiei la normal.
În același timp, luând clonidina numirea sa poate fi reziliat doar câteva zile după anularea Biprola.
Poate crește severitatea reacțiilor de hipersensibilitate și lipsa efectului dozelor convenționale de epinefrină cu antecedente alergice agravată.
În cazul necesității de chirurgicale pregătire planificare anulare efectuată timp de 48 de ore înainte de anestezia generală. În cazul în care un pacient a luat droguri, înainte de o intervenție chirurgicală, el ar trebui să iau medicamente pentru anestezie generală, cu efect inotrop negativ minim.
Activarea reciprocă poate elimina n.vagus / v atropină (2,1 mg).
Medicamente care reduc stocurile catecolamine (de exemplu, rezerpina), pot intensifica acțiunea beta-blocante, astfel încât pacienții care iau medicamente astfel de combinații ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă pentru detectarea bradicardie sau hipotensiune arterială.
Pacienții cu boli bronhospasticheskimi blocante cardioselective poate fi administrat în caz de intoleranță și / sau alte insuficiențe. Medicamente antihipertensive, dar ar trebui să urmeze cu strictețe doza Biprola. riscul de supradoză de a dezvolta bronhoconstricție.
În cazul pacienților vârstnici în creștere bradicardie (mai puțin de 50 / minut), (tensiunii arteriale sistolice sub 100 mm Hg) hipotensiune arterială, AV blocadă bronhospasm, aritmie ventriculară, funcțiile hepatice și renale grave necesare reducerea dozei sau întreruperea tratamentului . Se recomandă întreruperea tratamentului în dezvoltarea depresiei cauzate de aportul de beta-blocante.
A nu se întrerupe brusc tratamentul Biprolom din cauza riscului de aritmii severe și infarct miocardic. Anulare se reduce treptat doza timp de 2 săptămâni sau mai mult (redus doza cu 25% in 3-4 zile).
Aplicarea Biprola în timpul sarcinii și alăptării este posibilă în cazul în care beneficiul pentru mamă depășește riscul de efecte adverse asupra fătului și copilului.
Ar trebui să fie ridicat inainte de test in sange si urina catecolamine normetanephrine si acid vanillylmandelic; Titrurile de anticorpi antinucleari.
În timpul tratamentului Biprolom trebuie să fie atenți atunci când conduceți și alte lecții. Activități potențial periculoase, care necesită concentrare mare și reacții de viteză psihomotorie.
Alergenii utilizate pentru imunoterapie sau extracte de alergeni pentru testele cutanate crește riscul apariției reacțiilor alergice sistemice severe sau anafilaxie la pacienții care primesc tratament Biprolom. medicamente radioopace pentru i / v administrare care conțin iod crește riscul de reacții anafilactice.
Fenitoin la / în introducere, medicamente pentru anestezie generala inhalație (derivate de hidrocarburi) cresc acțiunea cardiodepresive severitate și susceptibile de a reduce tensiunea arteriala.
Tratamentul Biprolom modifică eficacitatea insulinei și medicamente antidiabetice orale, mascarea simptomelor de dezvoltare a hipoglicemiei (tahicardie, creșterea tensiunii arteriale).
Efectul hipotensiv slăbirea NSAID (rinichi Pg întârziere Na + și sinteza bloc), SCS și estrogeni (întârziere Na +).
glicozide cardiace, metildopa. reserpina și guanfacine. BCCI (verapamil. Diltiazem), amiodaronă, etc. Medicamentele antiaritmice creste riscul de a dezvolta sau agravarea bradicardie, blocarea AV a insuficienței cardiace și a inimii. Nifedipina poate duce la o reducere semnificativă a tensiunii arteriale.
Diuretice, clonidina. simpatolitic, hidralazina și colab., medicamente antihipertensive poate determina o scădere excesivă a tensiunii arteriale.
Admiterea Biprola prelungește acțiunea miorelaxante antidepolarizanți și efectul anticoagulant al cumarină.
antidepresive triși tetraciclice, medicamente antipsihotice (neuroleptice) etanol. sedative și medicamente hipnotice crește depresia SNC.
Nu se recomandă aplicarea simultană Biprola cu inhibitori MAO datorită unei creșteri semnificative a acțiunii hipotensive, o întrerupere de tratament între recepție și inhibitor MAO Biprola nu trebuie sa fie mai mic de 14 zile.
alcaloizi de ergot-hidrogenate non cresc riscul de tulburări circulatorii periferice.
Ergotamină crește riscul tulburărilor circulatorii periferice; rifampicină scurtează T1 / 2.