Vladimir Podgaisky, MD, profesor, sef al Departamentului de Chirurgie Plastica si combustiology BelMAPO, sef chirurg plastic independent de Ministerul Sănătății, șeful Centrului Republican de Chirurgie Plastica si Microchirurgie
„Dacă nu există nici degetele de mână, apoi să restaurați periile de prindere pot transfera degetele de la picior“
Vladimir stă în spatele biroului său de birou. Ea - Dummies implanturi mamare. Pe pereți - scrisorile, fotografiile ani diferiți, inclusiv Alexander Lukashenko în timpul prezentării de gradul profesorului.
Dimineața, un chirurg plastic, a efectuat o reconstructie san dupa mastectomie. A durat trei ore. În general, anul se efectuează aproximativ 1500 diverse chirurgie reconstructiva si plastic.
- După orice prejudiciu pentru a ajunge de multe ori pacienții?
- Cu leziuni și mână otchleneniyami și degetele, atât la locul de muncă și acasă. Utilizatorii includ mașini-unelte și ferăstraie, alpinism undeva și de a lua o varietate de amputare traumatică a degetelor și a membrelor. De multe ori se încadrează în „geamgii“, așa cum le numim noi. Case certau, bang în geamul ușii - și se taie toate structurile moi ale antebrațului: artere, vene, tendoane, mușchi, trunchiuri nervoase. Tot ce trebuie să restabiliți, sau invaliditate.
Acestea pot fi răniți în timpul accidentului. Noi motocicliști sunt mai des răniți și otchleneniya membrelor inferioare la nivelul gleznei. În anumite condiții, putem efectua replantari.
Se întâmplă ca pacientul este transferat la noi de la alte spitale după ce a fost vindecat, și pe picioare, dar cu os sau defect de țesut moale. Și acest defect nu se umple, ci pentru propriul os. Apoi, aveți nevoie de a se lua o sectiune sanatoasa a oaselor si transplantate pentru a conecta fluxul sanguin. Aceasta va avea o comună furnizarea defectului osos în os, care crește în cele din urmă, împreună ca o fractură normală.
- În unele cazuri, degetele pe de o parte sunt transplantate cu piciorul?
- În cazul în care o parte nu este doar primul deget, este posibil pentru a restabili de la picior de transfer cu degetul, segmentul longitudinal al degetului mare. Sau, în acest caz, să ia de-al doilea bloc de oprire deget de două sau trei degete în absența degetelor lungi. Aici cel mai important lucru este de a restabili funcția de prindere, dar are nevoie de cel puțin două degete.
Am avut un pacient care le-am înlocuit mâna cu două degete în sus. După 15 ani, a urcat în mașină și se taie pe de o parte toate degetele care au fost. Am făcut repetate de reconstrucție și transplantate cu degetul mare și degetul inelar al piciorului cu mâna cealaltă. Această operație este apoi a durat mai mult de zece ore. Acum, acest om este de vânătoare chiar merge și fotografiază degetul, care a fost transplantat. Astfel de operații bucata, dar chirurgii trebuie sa fie arsenal.
Dacă doriți să transplant și fluxul de sânge includ mai multe seturi de tesut, operațiunea va implica doua sau trei echipe de chirurgi care iau complexele de țesut cu vase și transplantate la un defect cu restabilirea fluxului sanguin in grefa. Astfel de operații sunt, uneori, din ultimele șase, opt, și zece. Atunci când operațiunile de urgență, practic, un singur deget poate fi replantate două ore.
Durata de funcționare și mecanismul de efect numărul otchleneniya de degete afectate. Dacă degetul otchlenilo ca o ghilotină - desigur, există o plăcere de a coase. Dar cel mai adesea, atunci când la lacrima, mecanismul de tendoanelor, vasele de sânge de strivire, nervii sunt rupte la diferite niveluri, pentru a găsi, și chiar mai mult pentru a restabili este foarte dificil, uneori imposibil.
- Cât timp este perioada de recuperare după astfel de operațiuni?
- Cu degetul de transplant planificat la conectarea oase, tendoane, artere, vene, nervi, care a fost sensibilitatea și mobilitatea, osul condensat - este lung. Trei sau patru luni, uneori mai mult ...
Dacă transplantat numai degetul mare, apoi prima mutare nu este deosebit de necesar, mai presus de toate, să fie mobil, degete lungi perie. Degetul mare poate fi fixat, ca adversarul celorlalte degete - și totul este bine.
- Și ce se întâmplă cu piciorul, care a luat degetele?
- E în regulă. Piciorul oferă în continuare sprijin. Am transplantat două degete la ambele picioare, o persoană poate fi un pic moale, dar merge.
„Uneori, copilul încă nu se poate merge pe jos, iar el a adus la traumatologist“
- Cât de des ar trebui să opereze copii?
- leziuni ale copiilor asociate cu caracterul sezonier. E vară, și ei încep să se disperseze în sate, pentru a urca în tot felul de mecanisme și, din păcate, se întâmplă că copilul încă nu se poate merge pe jos, iar el a adus la traumatologist. Era povestea atunci când copilul a deschis cuva mașinii de spălat. În același timp, a fost inclus.
- Este pentru a putea deschide?
- Se pare că poți. Ea a deschis - a scos brațul lui, smulse și aproape aspirat în cuvă. Am mana-l restabilite. Băiatul este deja în vârstă de șapte ani, cred.
- Operațiuni în picioare sunt mai complexe decât în brațele ei?
- Deci, nu putem spune. Toate chirurgie reconstructiva dificil pentru orice parte a corpului sau a unui organ. Mână destinate a fi ratat, ia-o, iar piciorul - pentru sprijin. Nu e nevoie mișcări puternice. Dar există situații când se taie nervul sciatic și nu este sensibil la picior. Atunci când nervii sunt reticulați, ele cresc în idealul de milimetru pe zi, până când creșterea, este nevoie de o perioadă lungă de timp. Și având în vedere faptul că oamenii nu au simțit piciorul, unde poate veni ceva în neregulă, ceva va clemă - și să formeze un ulcer. Uneori, un pacient care vine la noi cu un ulcer, așa cum a trecut un nerv nu este cusută. Facem nervul de plastic.
Pe picioarele pot fi în continuare ateroscleroza a extremităților inferioare: o persoană nu poate merge pentru o lungă perioadă de timp, există durere în repaus. Și, uneori, chirurgi vasculare nu pot face reconstrucția vaselor de sânge pentru a începe fluxul de sânge din cauza diametrului mic. Apoi, acești pacienți a trimis la noi.
- Cât de mulți astăzi replantari de urgență într-un an?
- În jur de 70, plus vom ajunge la alte situații de urgență, cum ar fi rănile mărunțite cu leziuni vaselor periferice și nervi. Când am început, au existat 150 ani replantari. Dar acum ei sunt mai puțin, deoarece cultura de producție a crescut, siguranța la întreprinderile sa îmbunătățit. Nu folosit pentru a fi de producție în trei sau patru schimburi. Seara există întotdeauna ceva se întâmplă, și de oriunde în țară am fost norocoși pacienți.
„Belarus a făcut aproximativ o sută de operații de schimbare de sex“
- vom face aproximativ o sută de operații. Deci, au existat circumstanțe care țările din fosta Uniune Sovietică, în principal a face transformarea unei femei într-un om. Deși la nivel mondial aproximativ 50% din femei-bărbați și de sex masculin-feminin. Avem aproximativ 90% sunt de sex feminin-masculin și 10% de sex masculin-feminin.
chirurgie de sex feminin-masculin - un multi-etape. La un moment dat nu se va face. Un om greu pentru a crea.
Dar trebuie să înțelegeți că aceste operațiuni au fost efectuate nu la cererea lucrătorilor. Există o mare comisie interministerială, care lucrează cu persoanele transgender. Acești pacienți sunt văzute de un psihiatru. Și apoi, când le-am luat deja un pașaport cu celălalt sex, vin la noi. În timp ce în unele țări, în primul rând face castrarea, iar apoi persoana merge un pașaport. Cred că am ajuns mai umană.
- Cele mai multe dintre aceste operațiuni a fost?
- În anul prin comisia este nevoie de aproximativ zece persoane. După aceea, se întoarce la noi. Cu excepția cazului femeii de a face un om vine mai întâi îndepărtarea sânului, apoi - fanere. A treia etapă - phalloplasty sau fallouretroplastika. Acesta a fost amânată pentru un an sau doi, sau chiar mai mult.
„Dacă o fată a făcut o intervenție chirurgicală pe fața lui, care se repetă în această zonă este mai bine să nu facă“
- Cât de des am apelat la chirurgia plastica estetica? Când oamenii doresc să fie veșnic tânără și frumoasă.
- Conform statisticilor de multe ori le facem tratamente anti-imbatranire pe fata, atunci vom merge mai jos în jos și de a ajunge la liposuctie si materiale plastice intime.
- Dar aveți o atitudine pozitivă față de acest tip de chirurgie plastica?
- În cazul în care o fată a făcut deja o operație pe fata, apoi se repetă în această zonă este mai bine să nu facă. Pentru că de fiecare dată când medicul va urca prin cicatrici și va avea un risc ridicat de deteriorare a structurilor care sunt responsabile pentru funcția persoanei. Acest lucru se datorează în principal nervului facial și ramurile sale. După aceste operațiuni pot deteriora ... Desigur, e un dezastru. Este groaznic chiar să se gândească la asta.
- În fața acestei îmbunătăți cel mai mult?
- Curățați ridurile din jurul ochilor, vin despre deformări ale nasului, dar se întâmplă ca pacientul în cap mai mult decât tulpina. Sunt acum practic nasul nu, pentru că după astfel de operațiuni sunt oameni mai nemultumiti. 50% sunt nemulțumiți.
Asigurați-vă nasul, totul este în regulă în parametrii - dar atunci când vă schimbați nasul, schimbarea feței. Femeia vede că ceva nu este corect, și solicită remodela. Un remake - este întotdeauna foarte dificil, rezultatul poate fi imprevizibil. Nasul poate în cele din urmă atarna ca un papagal.
- Vine la tine fata, vrea să refacă nas, dar puteți vedea că ea are un nas bine. Vei descuraja?
- Am descuraja pe toți. Mai ales, atunci când o femeie solicită introducerea unor implanturi în piept, atunci când ea nu a dat încă naștere. Voi arăta câteva poze, ceea ce se întâmplă după implant, iar unele la un moment dat pentru a reflecta, dar apoi vin înapoi.
Este un lucru atunci când în loc de nimic în piept, la toate, și din cauza acestei vieții personale prabuseste. Dar unii doresc doar un mare piept mare, și mai mare a implantului, mai multe probleme.
- Care este practica a fost implant pentru piept maxim?
- Atâta timp cât am pus 1 kg 100 de grame într-un singur sân. Nu e atât de mult, e garda la fel de mult. Piept devine puternic ca Irene Ferrari (proprietarul celor mai mari sani din dimensiunea România al IX-lea -. Nota TUT.BY.). Și femeia este pregătită să crească și mai mult. Dar implanturi mai mari acolo, acesta va fi ordinea personală.
- Credeți că viața personală, după o intervenție chirurgicală de marire a sanilor poate imbunatati?
- Sunt sigur de asta. Uneori, fetele vin timp de 30 de ani, ei fac, putem spune că nu există nici un piept, cunoscut, chiar frică să meargă undeva, până când faci operația. Și cum să facă, ea sa ridicat - și în jos.
Până la 18 de ani, avem astfel de operații nu fac de obicei. Este mai bine să-i să nu facă, în timp ce fata incepe sa dea nastere. Dar o altă întrebare, în cazul în care o femeie nu poate da naștere, pentru că nu există nimeni. Deși am avut un pacient care a fost căsătorit cu o patologie congenitală: ea a avut doar un singur sân. Am operat pe ea după căsătorie.
- Cât de mult este această operație?
- Implanturile sunt în valoare de până la 1500 $ și funcționare aproximativ 1000. După operație este aproape a doua zi, puteți merge la locul de muncă, desigur, în cazul în care pacientul nu livrează cărămizi, și la birou scris ceva. În cazul în care fata este subțire, atunci acesta poate fi sindromul dureros, și două sau trei zile, va trebui să se întindă într-un spital.
- Și atunci ea trăiește o viață normală?
- Bineînțeles. Și dând naștere și hrănire. Imediat după ea devine gravidă, sânii pot crește. Implantul va rămâne în vigoare, dar piept se va ridica și hang, atunci va trebui să se joace.
- Dar te uiți la filme occidentale și există mai puține femei pe care le vedeți cu sânii mari ...
- Este în Occident și fostul om sovietic poate fi recunoscut de buze pompate. Cu toate că fiecare țară are o astfel de fată: ea a trebuit să schimbe totul, dar încă nu, și nu poate fi oprit.
„Am angajat aproximativ 35 de chirurgi din plastic. Și avem destule "
- Cât de des este necesar pentru a reduce piept?
În general, dacă vii să crească fete tinere, apoi reduce deja a da naștere, vârsta de 40 Acestea sunt grele pentru a transporta două sau trei kilograme pe fiecare parte.
- Sunt toate aceste intervenții chirurgicale estetice - riscul pentru organism?
- În principiu, astăzi, aceste proceduri nu sunt viața în pericol. Rareori există cazuri de supurație. În complicații chirurgicale estetice este mult mai mică decât o intervenție chirurgicală majoră. Acolo ei nu au de fapt. Dar aceste cazuri sunt imediat de rezonanță. Doamne ferește, se întâmplă ceva, și începe un hassle, verificare pentru testare, deși toate făcut în mod corect.
- Cât de des din străinătate vin pentru chirurgia estetică?
- Pentru anul vine la 40-50 de persoane. În principal din Ucraina, România și poporul de limbă rusă din alte țări, cum ar fi America.
- dacă lipsa de personal se resimte în zona dumneavoastră?
- În Belarus, sunt angajați în prezent aproximativ 35 de chirurgi, care sunt angajate în chirurgia plastică estetică. Și avem destul.
chirurgi din plastic, pregătim departamentul nostru (Departamentul de Chirurgie Plastica si combustiology BelMAPO -. Nota TUT.BY.). Pregatim acei chirurgi care au fost mult timp angajate în chirurgia plastică pentru a obține certificatul și diploma profesională. Acești profesioniști invata timp de patru luni.
Chirurgii care au decis să devină din material plastic, trebuie să aibă o experiență de chirurg general, timp de cel puțin cinci ani. Ei vor avea examenul de admitere la rezidentiat pe „chirurgie plastică“, în cazul în care ei vor învăța cel puțin doi ani.
In fiecare an, ne ia două sau trei persoane într-o clinică de rezidenta in chirurgia plastica. Mai mult - Cum să învețe? În cazul în care această re-formare, care are loc o dată pe an, pentru cele patru feluri de mâncare putem lua opt persoane.
- încercați chirurgi noastre de plastic pentru a atrage de peste mări?
- Cine-i ademenește acum? În România, mai mult de două mii de certificate chirurgi din Statele Unite - aproximativ 6,5 mii de cei care au angajat numai în estetica. Avem 35. Dar avem destule.
Dacă vom dezvolta chirurgie plastica, desigur, în fiecare dintre zonele vor fi separarea de chirurgie reconstructiva, chirurgie plastica. Dar, în viitor.
Foto: Daria Buryakina.