1 Prezentare de anestezie si respiratorii dispozitive 4
1.1 Unitățile și partea principală a mașinii anestezic 5
1.2 Dispozitiv de supapă 10
SISTEM 1.3 RESPIRAȚIE 11
1.4 Unelte și instrumente pentru anestezie 20
1.5 Curățarea și dezinfectarea anestezie și respiratorii echipament 20
1.6 incubatoare și deschis sistem de terapie intensivă (AFM) 23
1.7 Aparate pentru terapie prin inhalare 25
1.8 Echipament de monitorizare 26
1.9 Dispozitive pentru administrarea dozată de medicamente 26
Caracteristici 2 și compara instrumentul considerat 27
2.2 Practica 3700 29
2.3 Primus Infinity Empowere 33
Masina de anestezie - un sistem care asigură implementarea generală lichide anestezie prin inhalare și anestezice gazoase în combinație cu ventilația și monitorizarea parametrilor principali ai ventilației și semnele vitale ale pacientului mecanice.
instalare Anestezic sunt un atribut obligatoriu al departamentului chirurgicale și depuse la podea, perete și versiuni portabile. În mod obișnuit de operare utilizat modele de staționare în aer liber echipate cu rulmenți cu roți cu un sistem de prindere. Dispozitivele montate pe perete sunt dotate cu ambulanțe și dispozitive portabile folosite de salvatorii și personalul serviciilor medicale de urgență.
complex modern Anestezia constă dintr-un sistem de înaltă presiune, un dozimetru, un evaporator de ventilator anestezic lichid construit cu mai multe moduri de ventilație, circuitul de respirație la absorber, un afișaj pentru monitorizarea proceselor și umidificatorul hotei amestec de respirație.
Dozimetru necesare pentru selectarea corectă a dozei de medicamente. utilizat în mod obișnuit un dispozitiv de tip rotativ - flux amestec gazos anestezic este stabilit cu un flotor special. Evaporatorul este un container specific în care lichidul este transformat în vapori anestezice.
Unitatea de respirație cuprinde o pungă de respirație (utilizat ca element de ventilație și manual mecanice ca un acumulator de stupefiante în exces); Adsorbant (esențială pentru absorbția excesului de dioxid de carbon); supape (trafic one-way oferi anestezic). Următoarele tipuri de valve: inhalare, expirație, de siguranță (pentru a scapa de excesul de droguri) și ireversibil (pentru separarea amestecului de gaz inhalat și expirat).
Există 4 variante ale aparatului respirator: deschis (respirație de funcționare a aerului prin vaporizator, expirația în mediu (OS)); pe jumătate deschisă (respirație afară din mașină, expirati în sistemul de operare); semiinchiderea (respirație în afara aparatului, o parte din expirație în sistemul de operare al anestezicului în sistem); închis (inhalare și expirația prin aparatul).
Dezavantajele sistemelor deschise includ consumul de droguri și creșterea nivelului poluării aerului. Contururile închise din aceste neajunsuri ferite, dar necesită constantă monitorizarea sănătății adsorbantului, care asigură îndepărtarea dioxidului de carbon în exces.
Datorită integrării cu reglarea mașinii de anestezie dispozitiv ventilator prevăzut respirator și a concentrației pulmonare gaz volum minut în aerul expirat și inhalate, raportul timpului de inhalare și expirația, presiunea de ieșire.
Costul cel mai eficient și eficace până în prezent sunt modulare anestezic de instalare care posedă structura echipei, care vă permite să selectați în mod individual modulele necesare în funcție de nevoile de anesteziști și proceduri chirurgicale specifice efectuate într-o instituție medicală.
Apoi, ia în considerare o structură mai detaliată a aparatelor și Fizică protsessov.Narkozny - dispozitiv medical multifuncțional prin care: 1) alimentarea dozată la căile respiratorii ale anestezice inhalatorii, oxigen sau aer, 2) îndepărtarea dioxidului de carbon din amestecul de gaz expirat, 3) sau artificiale auxiliare ventilație și 4) menținerea umidității necesare și temperatura amestecului gazonarkoticheskoy inhalabilă.
Aparat de anestezie constă din trei componente principale: 1) și rezervoare de oxigen pentru anestezice gazoase (cilindri cu reductor), 2) evaporatorul pentru anestezic lichid cu dozimetrele pentru oxigen, aer și anestezice gazoase, și 3) circuitul respirator furnizează amestecul gazonarkoticheskoy circulație.
Fig. 1. Schema generală
1.1 Unitățile și partea principală a mașinii anestezie
Cilindri. Cast recipiente metalice proiectate pentru presiune ridicată. Aceasta servește ca un recipient pentru gaze comprimate și lichefiate. cilindru de presiune măsurată cu ajutorul unui manometru. Reductore. Pentru a reduce presiunea gazului evacuat din cilindru, folosind un regulator de presiune (reductor). Cutii de viteze sunt simple sau duble (două unice conectate în serie), care neagă orice variații de presiune la orificiul de evacuare al containerului.
Dozimetri. amestec gazos proaspăt este alimentat continuu din cilindri în aparat respirator circuitul anestezic. Debitul de gaz este măsurată și controlată prin intermediul dozimetrele. Mai mult, ele sunt concepute pentru a forma un amestec de compoziție anestezic predeterminat (oxigen, oxid de azot, oxigen, aer). Dozimetri sunt rotametricheskimi, dyuznymi și electronice.
Rotametricheskie dozimetrele anestezice gazoase sunt utilizate în dispozitive cu un flux de gaz continuu. Cu admiterea simultană a mai multor gaze (oxigen, protoxidul de azot sau aer) sunt amestecate în camera de amestecare a dozatorului. Debitul fiecărui gaz furnizat separat în tubul transparent rotametricheskuyu secțiunea conica. În interiorul tubului este un indicator plutitor, care este o rată pointer gazotoka (debit volumetric în litri pe minut). Gazul care vine în capătul inferior al tubului, ascensoarele float și dă o mișcare de rotație. Pe măsură ce plutitorul crește, crește diametrul tubului, care trece debitul de gaz în creștere în jurul flotorului. Ridicarea continuă atâta timp cât diferența de presiune între partea de sus și de jos flotorului permițându-i să se mențină greutatea.
De obicei, pe aparate de anestezie au rotametre cu măsurare exterior 10 l / min pentru oxigen, aer sau oxid de azot. În plus, al doilea set și rotametru cu măsurători la tracțiune 1-2 l / min, cuplate succesiv la prima rotametru. Fiecare debitmetru clasificate numai pentru un gaz specific.
dozimetrele Dyuznye utilizate în aparate de anestezie cu flux intermitent. Ele formează un amestec de gaze cu o concentrație predeterminată a componentelor și indiferent de natura fluxului de gaz. In dat, cel mai frecvent utilizate, concentrațiile gazelor sunt alimentate în camera de amestecare prin găuri calibrate special (duze). diferența de presiune menținută în mod constant pe ambele părți ale duzei asigură moduri stabile de expirare găuri pentru fiecare gaz. Făcând clic pe un singur buton deschide simultan cele două găuri pentru cele două gaze, care este format dintr-un amestec dintr-o anumită concentrație. Numărul de perechi de duze corespunde numărului concentrațiilor opțiunilor de gaze în amestecul care în mod eficient și în condiții de siguranță pentru pacient.
Controlul electronic al debitului de gaz utilizat în aparate de anestezie de ultima generatie. In loc de rotametre convenționale de gaze mecanice pentru dozare și formarea unui amestec gazos se utilizează mixerul de gaz cu control electronic.
Evaporatoare. anestezice halogenate volatile (halotan, enfluran, izofluran, sevofluran, dezflyuran) înainte de a intra un pacient trebuie să se deplaseze din lichid în starea gazoasă, adică, se evaporă. În acest scop, mașini de anestezie sunt echipate cu vaporizatoare anestezic lichid.
Evaporatoare poate fi instalat în circuitul de respirație (în interiorul circulația gazului evaporatoare cerc) și exterior (în afara cercului de vaporizatoare de gaz de circulație). Evaporatoare în afara cercului gaz circulant - un evaporatoare de mare rezistență. Ele permit trecerea amestecului gazos sub acțiunea sursei de gaz comprimat (de obicei, oxigen), prin urmare, sunt folosite în aparatele de anestezie staționar. Evaporatoare în cadrul unui gaz circulant cerc - o evaporatoare cu rezistență redusă. Ele permit trecerea amestecului gazos sub acțiunea efortului respirator al pacientului și utilizate în domeniul militar, în ambulanțe - acolo unde ar trebui furnizate abilitatea de a lucra fără o sursă de gaze medicale comprimate.
Principiul de funcționare al vaporizatoare este după cum urmează. Amestecul de gaz, care trece prin vaporizator, este împărțit în două părți, prin intermediul valve de măsurare. Prima parte se extinde prin camera cu anestezic lichid (camera de evaporare) și vapori de saturație. O altă parte a amestecului gazos (shunt stream) ratează în camera de evaporare și nu reacționează cu faza lichidă a anestezicului. Prin rotirea dozimetria evaporator la scara lumenul valori dorite supape modificate de măsurare, ceea ce permite ajustarea concentrației vaporilor agentului anestezic la ieșirea din vaporizator. În cazul în care amestecul de gaze este ocoleste complet camera de evaporare, concentrația vaporilor de anestezic părăsește vaporizator este zero. Dacă trece complet prin camera de vaporizare, concentrația vaporilor de anestezic sa fie maxim. concentrația de anestezic se măsoară în procente de volum (% vol.). De exemplu, concentrația de 1% vol. Înseamnă că pentru fiecare 100 ml dintr-un amestec gazos conținând 1 ml de vapori de anestezic.
O supradoză de anestezic poate avea consecințe grave, astfel încât doza exactă este esențială pentru starea de securitate a anesteziei. Modelele mai vechi de evaporatoare, datorită caracteristicilor tehnice ale acestora nu sunt adesea lăsate să se asigure dozarea corectă a anestezicului la temperatura ambiantă, presiunea barometrică și gazotoka magnitudinea în circuit.
Astfel, cu o creștere a temperaturii mediului ambiant, presiunea barometrică reducerea sau reducerea gazotoka crește rata de evaporare, ceea ce conduce la o creștere a concentrației de vapori de agent anestezic la ieșirea din vaporizator. În acest sens, modelele mai vechi de vaporizatoare a trebuit să numărăm vaporii de anestezic corectat prin efectul factorilor de mediu și a gazotoka de valoare. evaporatoare moderne au termobarokompensatsii mecanism care elimină efectul mediului asupra volatilității anestezicului. În plus, posibilitatea de dozare precisă a anestezicului pe o gamă largă de fluxuri de gaze proaspete (0.2-15 L / min). Mașini anestezici sunt echipate cu ultima generație de sisteme electronice sofisticate care efectuează administrarea prin injecție automată de anestezice volatile în circuitul respirator, reglementate pe baza feedback-ului.
vaporizatoare moderne sunt specializate, și anume destinat oricărui anestezic specific. Evitați umplerea vaporizatoarelor „străin“ anestezic. Deci, aleatoare de umplere enflyuranovogo evaporator halotan poate duce la o supradoză.
În unele aparate de anestezie cu condiția posibilitatea utilizării simultane a vaporizatoare pentru anestezice diferite (două sau mai multe). În acest caz, necesitatea unor opriri speciale blocarea funcționarea simultană a mai mult de un evaporator.
Absorbanți. Conceput pentru a absorbi dioxidul de carbon expirat (CO2) în circuitul de respirație de mers înapoi. Faptul este că în timpul anesteziei pentru circuit închis sau semi-închis exhalat amestec gazos conținând bioxid de carbon este returnat masca. În acest sens, există o problemă la eliminarea de CO2 din circuitul de respirație, în caz contrar concentrația sa pe inspirație destul de repede ajunge la numere periculoase, ceea ce duce la hipercapnie.
Absorbantul este un container de design special, care este umplut cu un absorbant de dioxid de carbon (un adsorbant). În prezent, două tipuri principale de sorbent utilizate în scopul adsorbției CO2: sodiu sau var bariu.
interacțiune chimică între CO2 și sodă var poate fi reprezentat după cum urmează:
interacțiunea chimică dintre CO2 și var bariu procedează după cum urmează:
Uneori var sorbent adăugat indicator de culoare a cărui culoare modificări de la alb la violet (sau roz) ca epuizarea stratului adsorbant.
Caracteristica principală a epuizării adsorbantului - creșterea concentrației de CO2 în aerul expirat. Conform datelor recente, var ar trebui să fie recunoscute în absorbantul epuizat resursele lor și să fie înlocuit cu unul nou, atunci când concentrația de CO2 în aerul expirat depășește un semn de 5-6 mm Hg. Art.
La aparatele de anestezie utilizează două tipuri de bază de adsorbanți: co-curent și o mișcare alternativă a gazului. În primul rând utilizat în sistemul de pendul, al doilea - numai atunci când lucrează la bucla de circulație. O data prin adsorbanți in prezent sunt rar utilizate, deoarece procesele de adsorbție a CO2 procedează în ele mai puțin eficient, și poate fi însoțită de anumite efecte adverse (supraîncălzirea amestecului de gaze, arsuri faciale tei boabe).