Post-trombotic sindrom (post-trombotice PTFB boala, PTS) - un simptom care se dezvoltă datorită trombozei venelor profunde transferate mai devreme. El este un fel tipic de insuficiență venoasă cronică (IVC), manifestând un varice secundare, edem persistent, modificări trofice ale pielii și tibie țesutul subcutanat. Conform statisticilor din diferite țări, aceasta boala afecteaza 1.5-5% din populație.
Formarea sindromului post-trombotic este asociat cu soarta unui cheag de sânge format în lumenul venelor afectate.
Cel mai frecvent rezultat al trombozei venoase profunde este o restaurare parțială sau completă a permeabilitatii a venelor (recanalizarea) pierderea aparatului de supapă, cel puțin închiderea completă a lumenului său (obliterarea). Procesul de resorbție cheag de sânge prin înlocuirea ei cu țesutul conjunctiv (organizația) începe cu o săptămână de 2-3-lea de la debutul bolii si a dus la o recanalizarea parțială sau completă a venei într-o perioadă de câteva luni la 3-5 ani. Ca urmare a modificărilor inflamatorii și degenerative din Viena se transformă în tub sclerotice incapatanata cu supape distruse.
Tabloul clinic este format din efectele PTFB ale insuficienței venoase cronice de diferite grade de severitate și extinderea venelor safene (a crescut model vascular sau varice) care preiau majoritatea funcțiilor pentru a asigura fluxul de sange de la membrele inferioare. Doar 12% dintre pacienți există un simptom vizibil în primul an al bolii. Această cifră crește de mai mulți ani la 6 ani până la 40-48%, iar 10% dintre acești pacienți a relevat ulcer trofice.
edeme ale membrelor Exprimat este un prim și simptome majore PTFB. Care apar în timpul trombozei venoase acute ale cel puțin recanalizare lumen venă și formarea de căi colaterale de scurgere regresează treptat, cu toate acestea, de obicei, nu dispar complet. Pentru PTFB caracterizata prin dezvoltarea de edem la nivelul membrului distal (shin) și proximale (coapsă, cu localizare ileofemoralnoy trombozei), care nu se observă în edemul de etiologie diferită.
Umflarea la PTFB se dezvoltă atât datorită componentei musculare (o creștere semnificativă a volumului coapsei musculare vițel sau matrice musculare) și din cauza țesuturilor moi, ceea ce conduce la perturbarea configurației membrelor anatomice (netezirea gropițe în jurul gleznelor, edem posterior al piciorului și așa mai departe.). Dinamica sindromului edematoasă în PTFB poartă o anumită asemănare cu cea a varicoase bolii: în seara de umflarea crește, din cauza tesuturilor moi - pacientul spune „o reducere a dimensiunii de pantofi,“ apariția unei urme adânci de șosete sau golf, umflarea spate a picioarelor, netezirea adancituri in jurul gleznelor, cu presiune asupra țesutului moale al piciorului inferior este lung, își păstrează gropiță vizibile, iar după o noapte de odihna, el este redus, dar complet, de regulă, nu dispare.
Al doilea cel mai important PTFB simptom este o senzație de greutate și durere la nivelul membrului afectat, agravată de o ședere prelungită într-un test de înclinare fixă (în picioare sau așezat fără mișcare în articulația gleznei). Trăgând durere, plictisitoare, arcuire, rareori este intensă, se calmează într-o poziție predispuse cu piciorul ridicat. De multe ori preocupat de crampe picior in timpul prelungit în picioare și pe timp de noapte. Uneori, dureri independente la nivelul membrelor sunt absente, dar par să palparea mușchi de vițel, apăsând pe marginea interioară a tălpii, sau stoarcere țesutul între tibie.
In 65-70% din cazuri dezvolta vene safene varice secundare (sindrom varicos). Pentru majoritatea pacienților, este tipic pentru tipul liber de extindere a ramurilor laterale ale principalelor trunchiuri venoase în partea inferioară a piciorului și piciorul. Relativ rare în trunchiuri de expansiune ale GSV sau SSV.
În funcție de predominanța anumitor simptome disting patru forme clinice de sindrom post-trombotic:
În plus față de tabloul clinic, standardul de aur pentru diagnosticul trombozei venoase profunde, urmată de modificările post-trombotic este scanarea cu ultrasunete a unei cartografiere color a fluxului sanguin (UzACI triplex angioscanning), care permite să evalueze nu numai modificările structurale în vene (permeabilitatea, prezența maselor trombotice), ci și funcțional ei stat (rata fluxului sanguin, prezența valvelor de consistență a curenților anormale de sânge).
UzACI la PTFB are mai multe obiective:
- Diagnosticul primar al prezenței și vârsta modificărilor post-trombotice la suspectate PTFB;
- monitorizarea dinamică a stării de recanalizare venoasă și asupra procesului de la sfârșitul evoluției procesului trombotic;
- excepție re tromboză venoasă profundă, având de obicei un tablou clinic slabă;. evaluarea venelor safene și perforare.
Tratamentul sindromului post-trombotic include, în principal, evenimente conservatoare și tradiționale: compresie elastică, corectarea stilului de viață și terapie gimnastică exerciții, activități de terapie fizică farmakotreapiyu care vizează atât ameliorarea simptomelor de insuficiență venoasă cronică și prevenirea reapariției trombozei, tratamentul local al tulburărilor trofice.
Prevenirea recurenței trombozei venoase profunde.
Toți pacienții au suferit tromboză venoasă profundă este prezentat drept exploatație anticoagulantă (heparina, Fraxiparine, fondaparinux) sau indirect (warfarina) anticoagulant. Terapia pe termen este determinată în mod individual pe baza cauzelor TVP și menținerea factorilor de risc. Când vi se solicită de tromboza venoasa profunda (traumatisme, intervenții chirurgicale, boli acute, imobilizare prelungită) timpul tratamentului anticoagulant este de aproximativ 3 (în procesul de localizare în venele de la picioare) la 6 (vena femurală) luni. tromboza idiopatica (din care cauză nu a putut fi stabilită), perioada de anticoagulante trebuie să fie de cel puțin 6 luni. În caz de tromboză recurente, a confirmat prezența trombofiliei (boala de sange, cu o tendință de tromboză), cancerul, implantarea permanentă anticoagulantele filtrul Cava trebuie să fie luate pe termen nelimitat (de viață).
Principalul factor predispozant și natura TVP a extremităților inferioare
Terapia prin compresie este utilizat în timpul întregii perioade de tratament de insuficienta si picioarelor leziuni venoase cronice. Eficacitatea terapiei de compresie este confirmată de mai mulți ani de observații clinice. Utilizarea prelungită a unui bine cu potrivire pentru bandaje pacientului sau ciorapi elastice permite obținerea unei îmbunătățiri în 90% și vindecarea ulcerelor piciorului în 90-93% din cazuri. În funcție de severitatea tulburărilor trofice arată utilizarea bandajelor elastice ale giulgiului și medii de scurtă întindere sau speciale alese individual de compresie ciorapi de compresie clasa 2-3.
Tratamentul medicamentos PTFB are ca scop combaterea simptomelor de insuficiență venoasă cronică. Pentru aceasta folosesc diverse preparate îmbunătățirea microcirculației, reologia de sânge, crește tonusul venos și protejează peretele vasului împotriva deteriorării prin împiedicarea eliberării leucocitelor activate în țesuturile înconjurătoare, limfatici drenarea amelioratori de funcții. Cel mai frecvent utilizat flebotoniki polivalenți, a căror eficacitate mai dovedită în lupta împotriva umflarea, greutate in picioare, crampe picior, tulburări trofice manifestă fracție purificată micronizat de Diosmina (detraleks). De asemenea, folosit medicamente anti-inflamatorii, sub formă de forme topice (unguente și geluri), dezaggreganty, ratele de terapie de perfuzie reologic.
Tratamentul medicamentos trebuie efectuat periodic cursuri cu o durată de până la 2-2,5 luni. Tratamentul trebuie individualizat strict în funcție de manifestările clinice ale bolii.
Tratamentul chirurgical al sindromului post-trombotic aplicat de obicei, după procesul de recanalizarea venelor profunde în care fluxul sanguin este redus în adâncime, superficiale și comunicarea venelor. Cu recanalizarea parțială sau completă a venelor profunde, venele safene însoțite de expansiune, operațiunea de selecție este safenektomiya în conjuncție cu ligaturarea perforație incompetent.
Operațiunea permite eliminarea stază de sânge în vena safenă varicoasă, pentru a elimina fluxul sanguin retrograd venelor comunicante, scăderea hipertensiunii venoase tibiei afectate, accelerarea fluxului de sânge în venele profunde și de a reduce riscul de tromboză recurente și, prin urmare, pentru a îmbunătăți circulația în patul vascular microcirculator.
În cazul insuficient recanalizarea venoase profunde chirurgia sistemului venos subcutanat poate fi dăunătoare și degradează pacientul în legătură cu îndepărtarea căii fluxului sanguin colateral. Prin urmare, indicații de intervenție chirurgicală la nivelul venelor subcutanate la PTFB trebuie definite foarte strict și individual.
Lăsați solicitarea dvs. și specialiștii noștri vă va apela în curând!