Prolapsul tricuspidiană supapă (PTC) - stare patologică a inimii cauzate în timpul clapele provalivaniem diastola valva tricuspidă în atriul drept, care determină dezvoltarea și insuficiența valvulară însoțită de un flux de retur parțială a sângelui în atriul drept - regurgitare.
Aceasta boala este dificil de a numi o boală comună. El a diagnosticat rareori un caz de zeci de mii de câteva persoane. In cele mai multe cazuri, boala este detectată în asociere cu prolaps de valva mitrală. care, spre deosebire de primul diagnosticat la fiecare 5 locuitori ai globului nostru.
Conform studiilor statistice TK prolaps adesea este determinat de reprezentanții de sex masculin, iar în majoritatea cazurilor clinice este rezultatul bolii de inima transferat.
De ce există PTC?
Patologică, sedimentare a valvei tricuspide este congenitale și dobândite. In cele mai multe cazuri, malformații congenitale anormale supapă cuspide și inelului fibros apar ca urmare a acțiunii factorilor toxici fetale intrauterine. Acest lucru se întâmplă aproximativ 3-9 săptămâni de sarcină, atunci când corpul copilului viitor este de stabilire a unei structuri de organe vitale. Insuficiența congenitală valvei tricuspide se poate produce, de asemenea, din cauza patologiilor țesutului conjunctiv, ambele genetice (sindromul Morthal) și achiziționate.
prolaps Dobândite al valvei tricuspide este secundar, în comparație cu alte condiții patologice:
- reumatism;
- artrita reumatoida;
- Dependenta (mai puțin alcool);
- Sindromul carcinoid (dezvoltarea tumorilor carcinoide în hormon provoacă apariția de sânge, care provoacă daune ireparabile structurile de supape ale inimii);
- infecții ale inimii (endocardită infecțioasă);
- deteriorare a trikuspidalnog musculare și acorduri de supapă;
- leziuni piept.
Într-o valvă de inimă sănătoasă este complet închisă, prolaps TC nu se închide complet
clasificare
În practică, cardiologie modernă se obișnuiește să se facă distincția patru grade de prolaps de valva tricuspida:
gradul I - regurgitare ușoară caracterizată prin apariția care nu deranjează starea generală a corpului uman al pacientului;
gradul II - fluxul invers de sânge din crește ventriculul și o forță de jet de până la 2 cm;
Gradul III - regurgitare severă cu tulburări ale funcționării mușchiului inimii;
gradul IV - regurgitare severă când ventriculul spate rateaza aproximativ 40% din cantitatea totală de sânge.
Acceptate furnizează forme primare și secundare ale PTC. Versiunea primară a bolii se produce fără dovezi de hipertensiune pulmonară, în cazul în care procesul patologic este format pe fondul abaterilor primare în funcționarea normală a organului inimii. prolaps secundar TC - o boală care a venit ca urmare a hipertensiunii pulmonare și o creștere a dimensiunii inimii dreapta.
tablou clinic
În stadiile incipiente ale TC prolaps sau dezvoltarea procesului patologic 1 gradul de severitate al pacientului, de regulă, nu există plângeri de la oricare din inimă, iar boala este posibil suspect numai în cursul unui examen medical. Primele simptome ale bolii apar atunci când crește volumul regurgitant. Formele Exprimată tricuspide insuficienta valvei la pacienții care prezintă manifestări clinice ale procesului patologic următor:
- senzație de slăbiciune, oboseală și oboseală;
- umflarea extremităților inferioare distale și peretele abdominal anterior;
- vene pulsatila gâtului vizibile;
- scăderea diurezei;
- tulburări de ritm cardiac (tahicardie);
- durere în inimă;
- dificultăți de respirație;
- în cazuri severe - hemoptizie.
La pacienții medicului cu 2,3 si 4 grade de prolaps de valva tricuspidă se plâng de un sentiment de slăbiciune, pierderea capacității și greutate de lucru în stomac și picioare. Adesea, astfel de pacienți în prim plan reclamațiile legate de scăderea volumului de urină produs, care în mod greșit percepute de patologie renală.
Simptomele de PTK din inimă:
- hipertrofie cardiacă dreaptă;
- simptome ale altor valve;
- zgomot pansystolic, care este amplificat în respirație;
- auscultatia inimii sunete auscultated „vele pălmuirea“
Pe prolapsul valvei tricuspide, în afara modificărilor inimii, așa cum indică valoarea creșterea mărimii ficat, tulburari diareice, greutate in hipocondrul drept si hipertensiunii portale.
Potrivit statisticilor, cele mai multe ori cu prolaps de insuficiența valvei tricuspide este diagnosticată la pacienții care folosesc în mod regulat de droguri.
Acest lucru se datorează faptului că mijloacele de recepție îmbătător în condiții insalubre este una dintre principalele cauze ale endocardită toxice sau infecțioase, în care clapele supapa pierde elasticitatea și capacitatea de a finaliza închiderea în timpul diastolei lor.
Complexul de măsuri de diagnostic
Diagnosticul de PTC - un pas important în tratamentul bolii. Ar trebui să fie cuprinzătoare, și în timp util, ceea ce va crește șansele pacientului de recuperare. Sugerarea dezvoltarea bolii la medicul pacientul poate, pe baza plângerilor, precum și obiectivul datelor sondajului: palparea, percuție, auscultatia inimii.
Se lasă să confirme diagnosticul de următoarele metode de studii instrumentale:
- electrocardiografie, care permite să se determine dilatarea ventriculului drept;
- Ecocardiografie, ceea ce face posibilă diagnosticarea prezenței tasări și pliante ale regurgitarea valvei tricuspide;
- cateterism cardiac drept, cu care se poate determina cresterea presiunii in celulele cardiace si pulmonare;
- Razele X ale cavitatea toracica permite pentru a confirma diagnosticul de hipertensiune pulmonară;
- CT si RMN pentru detectarea expansiunea inimii drept.
inima Echocardiograma cu prolaps de valva tricuspida
Caracteristici și abordări moderne pentru tratamentul bolii
Tratamentul prolaps de valva tricuspidă realizat in practica, si medicatie pe cale chirurgicala. Alegerea metodei de tratament depinde de mai mulți factori: caracteristicile individuale ale pacientului, amploarea proceselor patologice, prezența evenimentelor cardiace și a bolilor concomitente. Uneori, medicii recomanda să nu mai luați orice medicamente. Acest lucru este util în cazurile în care pacientul nu are simptome caracteristice ale bolii, sau apare într-o mică măsură.
Tratamentul medicamentos este efectuată de preferință în raport cu gradul de tricuspide valvei prolapsul 1. Acesta are ca scop restaurarea structurilor valvulară și previne oportunitățile procesului patologic la progresul. Pentru a ajuta acesti pacienti medicii le prescrie medicamente cu acțiune diuretică, precum și formulări ale grupelor de inhibitori ai ECA, glicozide cardiace, anticoagulante, beta-blocante.
Mai multe variante complexe ale prolaps de valva tricuspida necesita corectie chirurgicala. In stadiile mai târzii ale bolii, medicii ofera pacientilor lor planificate chirurgie cu reconstructie (plasticitate) a inelului fibros sau proteza valvei. Acestea din urmă preferă ineficacitatea deținute plastic, endocardită de origine infecțioasă, modificări majore în configurația și structura aparatului de supapă.
Eficiența resurselor naționale în tratamentul prolaps al valvei tricuspide nu a fost dovedită. Prevenirea bolii este de a evita fumatul si consumul de alcool, depistarea precoce si tratamentul bolilor majore, dieta rațională și echilibrată, exercitii fizice moderate. Boala Slaba prognosticul este dezvoltarea insuficienței tricuspidiene persistente. Pacienții cu PTC ucis prin cresterea simptome de insuficienta cardiaca, pneumonie sau embolie pulmonară.