Metode de tratament electrochirurgical - separarea, excizia sau distrugerea țesuturilor folosind curenți de înaltă frecvență (600-700 mii de oscilații pe secundă.). curenți de înaltă frecvență sunt generate (produse) un aparat special diatermic (vezi. diatermie) și nu provoacă iritație tisulară, crescând la capătul temperaturii electrodului activ la 70-80 °.
Toate manipularea țesuturilor sunt realizate folosind electrozi activi, cu diferite forme și dimensiuni care definesc scopul lor (a se vedea. Instrumentul electrosurgical). Passive electrod (indiferent) este o placă de plumb 20x15 cm de 1 mm grosime, care pribintovyvayut strâns pe partea exterioară a coapsei, tibia sau talie.
In electrochirurgiei sunt de asemenea utilizați electrozi biaktivnye, format din două plăci de metal mici dimensiuni egale, între care este plasat în zona de țesut pentru a fi electrocoagulare, de multe ori mici tumori benigne (fibromul. Papiloma. Angioma și colab.). Cu această tehnică este utilizată electrodul pasiv sub forma unei plăci de plumb. . Electrozi Biaktivnye sub formă de foarfece, un bisturiu, etc. pot fi de asemenea utilizate pentru leziunea tesutului nesângeroasă, indepartarea tumorii; pe scară largă în practică, ei nu au primit încă.
Tratamente electrochirurgical sunt reduse la două metode principale de influență: electrocoagulare - cauterizare. proteine tesuturi de coagulare (vezi Diatermocoagulare.) și electrotomy - disecție și excizia țesutului. Există două metode electrotomy: elektroakutomiya și elektrokoagulotomiya. Primul este realizat cu ajutorul unui electrod ac subțire sau lanceolate; cu rapidă, care deține există o topire lineară și țesut de separare instantanee pe suprafața unei astfel de „elektrorazreza“ este format doar un strat foarte subțire de țesut devitalizat coagulat fără a preveni vindecarea rănilor prin intenție primară. Elektrokoagulotomiyu produc electrocauterizare mai groase, care se realizează lent, astfel încât suprafața rănii este zona marcată a țesutului coagulat; Această metodă se utilizează bazează în principal pe vindecarea rănii prin intenție secundară după strat necrotic respingere. Uneori, rana este cusut, dar în acest caz, vindecarea sa este amânată pentru 3 sau mai multe săptămâni.
Manipularea în timpul tratamentelor electrochirurgicale in cartilajele, oasele și vasele de sânge sunt mari calibru cunoscut pericol. Avantajele tratamentelor electrochirurgicale: hemostază (vas mic hemostazei), blocaj limfatic, reducerea durerii la o rană (cauzate de coagulare intersectată nervilor).
Când operațiile electrochirurgical pentru îndepărtarea unei tumori maligne este distrugerea celulelor canceroase rămase în pereții plăgii. Mai ales prezinta tratamente electrochirurgicale cu diseminarea locală considerabilă a tumorilor maligne cu frontierele indistinct (de exemplu, infiltrarea de cancer de san). Metode de tratament electrochirurgical frecvent utilizate în tratamentul tumorilor benigne și condiții precanceroase.
Metode de tratament electrochirurgical sunt utilizate pe scară largă în alte domenii ale medicinei: în oftalmologie (. Gene de îndepărtare et al), In dermatologie si cosmetica medicale (indepartarea pigmentate si vasculare semne din nastere verucilor, tatuaje, etc ...) In stomatologie (excizie diferite tumori lingvistice și et al.), în otorinolaringologie (angiom de coagulare și a altor tumori in cavitatea nazala, laringe, corzilor vocale, etc.). In tuberculoza pulmonara este folosita pe scara larga pentru disecție electrotomy aderențe pleurale. interferenței electrosurgical produce un medic; asistente medicale pregătește pacientul pentru chirurgie si instrumentele necesare.
Tratamentul electrochirurgie (electrochirurgiei) - diviziune, disecție sau distrugerea tisulară în loc folosind curenți de înaltă frecvență. de căldură, care se dezvoltă în țesuturile ca urmare endogen al rezistenței la trecerea curentului - factor de Acționând.
curenți de înaltă frecvență, spre deosebire de tehnicile convenționale nu provoacă curent fluidelor coloidale și disocierea electrolitică a țesutului, astfel încât chiar și la amperaj ridicat nu irita sistemul nervos și, prin urmare, nu provoacă un șoc. Acestea sunt generate de aparatele de diatermie speciale, prin care tratamentele electrochirurgicale initial au fost numite diatermie chirurgicale (a se vedea. Diatermie).
Primul tip a fost fulgurație electrosurgery. În locul leziunii (piele diverse procese, tumori), prin intermediul unui electrod tubular conectat la aparat, vin oscilații puternic amortizate de înaltă frecvență și de înaltă tensiune scântei fascicul dirijat. fulgurație Impactul a fost prea superficial și a fost abandonat la scurt timp după. Cu toate acestea, această formă de tratament utilizat și în prezent ca elektrodesikkatsii cu o calitate modificat scânteie cantitatea mică. Materialul este uscat pe indicații până carbonizare (carbonizare). Aparate pentru astfel de efecte sunt utilizate în principal în chirurgia cosmetică.
Metodele electrochirurgical de tratament sunt reduse la două metode principale influente: electrotomy (sinonim diatermotomiya) - disecție și excizia țesutului și electrocoagulare - sudate, proteine de coagulare a țesutului [sinonim Diatermocoagulare (cm.)]. Pentru ambele scopuri sunt construite telefoane aproape exclusiv pentru bipolară (bipolaritatea) cerere.
Când electrotomy ca rezultat al temperaturii foarte ridicate sub vârful electrocauter, sau un ac de la marginea apei țesut buclă de sârmă instantaneu transformat în abur, care rupe membranele celulare, iar materialul dă drumul spre electrodul de referință. La o intensitate a curentului suficient de ridicată și mișcarea rapidă a electrodului are loc cu incizie invizibil coagulare ochi subțire de film de la marginile (akutomiya); la un amperaj moderat și electrod disectia administrată lent nu este atât de rapid și cu margini ostrupleniem înfășurate, cu atât mai pronunțată intervenția mai lungă (koagulotomiya).
Tratamente electrochirurgical sunt folosite în multe ramuri ale medicinei, datorită gamei extrem de largă de efecte electrochirurgicale: în oftalmologie - zone sclera epilarea gene de coagulare cu dezlipire a retinei; în dermatologie și cosmetică medicale - pentru a elimina nevilor pigmentate și vasculare, negi, păroasă, tatuaje, etc;. în stomatologie - pulpei dentare coagulare, sterilizarea canalului radicular, indepartarea gingiilor papilomatoza, leucoplazia mucoasei orale, excizia tumorilor de diferite tipuri de limbaj, etc.;. in ORL -. angiom timpul de coagulare și a altor tumori in cavitatea nazala, laringe, corzilor vocale, aseptizatsii amigdalian la amigdalita etc. In tratamentul tuberculozei pulmonare este utilizat pe scară largă catene pleural electrotomy și ancorată prin toracoscopie. În unele cazuri, electrocoagulare este utilizat pentru a elimina tumorile polypous și adenoame mici ale bronhiilor printr-un bronhoscop; în general electrocoagulării clinica chirurgicala utilizate pe scara larga pentru a opri sângerarea la disecția extensivă a țesuturilor, de exemplu in chirurgia toracica, ceea ce reduce considerabil durata și numărul intervențiilor lăsate în țesuturile organismelor străine - ligaturi. În operațiile asupra tractului gastro-intestinal al tratamentelor electrochirurgicale furnizează în mod fiabil interferențe asepsie, care, în aceste cazuri, produc aproape fără a deschide corpurile lacune sau secțiune de margine obesplozhennom a unui organ tubular. Acesta sa dovedit în timpul rezecție hepatică electrochirurgiei; în unele cazuri, modificări severe ale vezicii biliare și imposibilitatea de eliminare propuse mukoklaza funcționare - electrocoagulare și răzuire vezicii urinare mucoasei; în ureteroceles Electrocoagularea Urologie utilizate pentru a trata și impactarea în piatră gura ureteral, precum si in glanda prostatei.
Cea mai mare utilizarea de tratamente electrochirurgicale gasite in oncologie. Acest lucru se datorează următoarelor caracteristici ale Electrosurgery: moartea celulelor vii sub electrodul activ permite să opereze mai multe ablastics și aseptic; Formarea electrotomy sub peliculă pe suprafața de coagulare a grefei de tesut disecă le impiedica celulele tumorale capturate accidental in viata si de recurenta locale; încleiere fante interstitii limfatici traversat în acesta previne penetrarea celulelor tumorale și a metastazelor, precum și absorbția de materiale toxice prin țesutul pierdut este îndepărtat decât șoc secundar resorbtivul; coagularea pereților vaselor mici de sânge reduce pierderea de sânge, ceea ce reduce riscul de șoc și permite îmbunătățită opereze pacienți chiar debili; distrugerea tuturor axonilor transecția nervoase si adapost lor de proteine coagulate nu-i permite accesul la iritație și protejează de șoc secundar. Acest lucru contribuie la pacientii mai activi si ajuta organismul recupera mai repede după o intervenție chirurgicală.
Metodele electrochirurgical de tratamente s-au dovedit foarte eficiente in chirurgie a tumorii cerebrale a cerebelului, deoarece acestea permit pentru a elimina cel puțin trauma tumori profunde pe scaune.
Reprezentafli gol tumora-coagulate biaktivno manieră bipolară și azvârlire elektropetley porțiune coagulat. Aproape de intervenție completă fără vărsare de sânge vă permite să efectuați operațiunea de sub control vizual direct. De asemenea, coagularea propusă a plexului coroid ale ventriculelor creierului pentru a reduce secreția de lichid cefalorahidian atunci cand edemul cerebral.
Tratamente Electro-chirurgicale pot fi eficiente numai in cancerul avansat de piele, buze, nivelul maxilarului, și atunci când o intervenție chirurgicală și radioterapie este inutil. Cu toate acestea, mai răspândită a primit o tehnică combinată - elektrooperatsiya precedat sau urmat de radioterapie. Acest lucru a crescut foarte mult eficacitatea tratamentului într-un limbaj de cancer, cu forme infiltrative de cancer de san, tumori maligne ale maxilarului superior.
Tratamente electrochirurgical sunt metoda de alegere în tratamentul papiloame ale vezicii urinare și forme incipiente de cancer (endo- și transvezikalnye electrocoagulare electroresection si vezica urinara). Electrocoagularea și electroconization de col uterin pentru eroziunea persistente sunt, de asemenea, metoda de alegere și un mijloc de prevenire bun pentru a elimina bolile sale precanceroase. Electroexcision este cea mai buna interventie chirurgicala pentru cancer al vulvei.
Low-set, fie permanent maniera convențională de cancer rectal și recidive pot fi vindecate (uneori pentru o lungă perioadă de timp) prin digestie dorsale intestin, coagulare și tumora scooping tesut elektropetley coagulat. Electrochirurgical larg utilizat în tratamentul melanomului pielii și sarcoame ale țesuturilor moi.