cancer hepatic secundar sau metastatic este mai frecventă decât primară, constituind astfel aproape 90% din toate tumori maligne ale corpului. Uneori sunt detectate metastaze hepatice mai devreme decât tumorii primare. Acest lucru este comun în melanom, cancer pancreatic, unele cel puțin - în cancerul gastric.
În identificarea cel puțin o metastaza în ficat, a tumorii primare este atribuit un stadiu de cancer 4.
Până de curând se credea că acești pacienți sunt „condamnați“. În timpul nostru pentru a vindeca complet acest cancer, atâta timp cât este posibil, dar pentru a îmbunătăți prognosticul și calitatea vieții medicina modernă pacientul are destul de o forță.
Ce este metastaza?
Metastaza, împreună cu o creștere necontrolată, sunt caracteristici unice patologice ale malignitate.
Metastaza (scurt -. Mts) - este o celula de cancer, care are proprietatea de mișcare a corpului de leziunea primară în diverse moduri, de multe ori - hematogenica sau limfogenă. La locul de fixare a metastazelor începe să crească tumori maligne secundare.
Cel mai frecvent creștere ficat solitar este determinat (singur) metostazov - în 60-62% din cazuri, urmată de - o unitate de aproape 25% din totalul MTS și multiple (mai mult de trei modificări ale metastazat) - 13-15%.
Cum sunt metastaze în ficat?
Celulele tumorale de la leziunea primară situată într-un alt organ, invadează ficatul adesea traseu hematogenă (prin sânge). Acest lucru se întâmplă de obicei, prin intermediul sistemului vena portă, dar, de asemenea, pot fi implicate, și alt sistem venos al circulației sistemice. Mts pot penetra ficatul și calea lymphogenous în peritoneu și artera hepatică.
Aproximativ o treime din toti pacientii cu cancer in diferite locatii au metastaze în ficat. Acestea sunt detectate în aproape 50% dintre pacienții cu tumori canceroase ale stomacului, de sân, de plămân și colon - cel mai adesea sigmoid și cecum.
Mai puțin frecvent metastasizes la cancer la ficat de esofag, pancreas si piele (melanom). Deci, melanomul metastazează la ficat, în 15-20% din cazuri. Rareori se întâmplă metastaze hepatice de cancer al organelor pelvine (ovare si de prostata).
De fapt, cancerul de aproape toate organele pot metastaza la ficat, altele decât tumorile cerebrale primare.
Mts în ficat și, de asemenea, apar în timpul organe legate de cancer de germinare: vezică biliară, de stomac, de colon.
Simptomele de cancer metastatic
Semnele clinice ale bolii cauzate de ambele simptome de cancer la ficat, precum si tumori primare. Sunt manifestări ale sindromului astenic-vegetativ, pierderea in greutate. În aproape toate cazurile, există durere în ficat.
Durerea sunt diverse: de la ușoară până la severă, paroxistică. Modificările apar la nivelul intestinului: greață, vărsături, scaun instabil.
Ficatul este aproape întotdeauna a crescut, uneori - în mod semnificativ. Ea apare de multe ori, și splenomegalie (splina marita). Icter este un minor, severitatea simptomelor sale apar atunci când obstrucția tumorală mare a canalelor biliare. Când compresia formării venei cave inferioare apar umflarea membrelor inferioare și o extindere a venelor anterioare peretelui abdominal.
Cu implicarea în procesul patologic al peritoneale apare ascita. Dureri abdominale devin caracter difuz. Prognosticul pentru această condiție se deteriorează semnificativ. De multe ori există simptome ale SNC - dureri de cap, amețeli. Odată cu pătrunderea MTS în țesutul osos, durere la nivelul oaselor și articulațiilor.
diagnosticare
Formarea celulelor metastatice apar sub microscop precum și scopul principal al celulelor tumorale, care ajută la determinarea cu exactitate locația sa. Uneori, cu toate acestea, ele identifică modificările care fac dificilă identificarea.
Se întâmplă că MTS accidental găsi, de exemplu, în SUA, după luni sau chiar ani după îndepărtarea tumorii primare. Această complicație poate fi determinată în 28-30% dintre pacienții cu cancer de colon, de multe ori de colon orb sau sigmoid.
Chiar și pentru formațiuni foarte mari ale funcției hepatice este de obicei menținută. Principalele manifestări ale metastazelor hepatice sub tehnici de diagnostic standard:
- În sânge, modificări nespecifice observate: leucocitoza, anemie neexprimate, elevație moderată a enzimelor hepatice, precum și apariția de proteine specifice - markeri tumorali.
- De la metode de diagnostic instrumentale sunt aplicate pe scară largă cu ultrasunete, CT și RMN, în special cu utilizarea de contrast. ultrasonografiei informativeness în diagnosticul cancerului hepatic metastatic ajunge la 95-97%. Ultrasonografic metastazele apar ca leziuni de diferite ecogenicitate, de multe ori - redus. În jurul acestui centru este vizibil hypoechoic „RIM.“ Cu ultrasunete poate fi utilizat și în timpul operației de a identifica și de organe tumorale focare modificări suplimentare.
- Puncție biopsie a ficatului este standardul in diagnosticul de cancer și este de dorit să se efectueze sub control ecografic sau CT.
- În cazuri complexe, o laparoscopie de diagnostic.
Tratamentul și prognosticul
Tratamentul cancerului hepatic metastatic depinde de mai mulți factori. Unul dintre amploarea principală a metastazelor sunt răspândite și dimensiuni.
Este foarte important să dezinfecteze sau să șteargă site-ul principal înainte.
metastaze în ficat de putere trebuie să fie blând. De obicei, dieta №5 numit. În funcție de semnele clinice, dieta poate fi ajustată.
Metodele de tratament pot fi împărțite în două grupe: condiționate medicale și chirurgicale. In severitatea zavisimomti bolii și procesul de distribuție preferă o singură metodă.
metode terapeutice
Acestea includ chimioterapie, radioterapie si terapie cu hormoni. Chimioterapia este frecvent utilizat inainte de interventia chirurgicala si dupa. Posibila introducere înseamnă chimioterapie prin vasele hepatice. Chimioterapia este indicat pentru tratamentul tumorilor care sunt sensibile la ea. Această localizare a cancerelor primare în colon, mai ales în sigmoid sau cecum, stomac, sân, ovar și t. D.
Uneori, chimioterapia și radioterapia sunt utilizate atunci când este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală. Acest tip de îngrijire este numit de îngrijiri paliative.
Deci, pentru a reduce intensitatea durerii și, probabil, la câteva pentru a opri cresterea tumorii. În astfel de cazuri, starea pacientului se îmbunătățește, dar cancerul nu poate fi vindecat.
Din păcate, de multe ori celulele metastatice sunt insensibile la chimioterapie, și trebuie să găsească alte mijloace pentru a facilita starea pacientului.
Uneori, pacienții au recurs la auto-tratament de remedii populare. Unele remedii populare pot trata sau ameliora simptomele neplăcute ale cancerului. Trebuie să ne amintim că oamenii înseamnă că este imposibil de a vindeca cancerul. Ar trebui să consultați întotdeauna un medic înainte de a folosi orice mijloace.
tratamentul chirurgical
Intervenția chirurgicală este indicată la pacienții care au arătat că nu mai mult de patru unități în organul. Rezecția efectuat - îndepărtarea unei porțiuni din ficat, unde au fost găsite modificările patologice. Cele mai bune rezultate au fost obținute la pacienții cu cancer colorectal, în special - colon. În acest caz, speranța de viață de cinci ani sau mai mult este observată la 40% dintre pacienți.
alte tratamente
Există metode moderne de tratare a cancerului metastatic - .. radiofrecventa ablatie, crioterapie, etc Ca o regulă, acestea sunt utilizate într-un complex cu alte metode și sunt capabili de a opri creșterea tumorii, pentru a îmbunătăți starea de sănătate a pacientului, dar, de asemenea, nu se poate vindeca cancerul în totalitate.
Transplantul hepatic este o metodă ineficientă de tratament. Dar, în unele situații încă recurg la ea.
Cunoscut cazuri de transplant de ficat de succes la pacienții cu cancer pancreatic endocrine.
Această procedură este foarte periculos pentru pacient slăbit. Dar, ocazional, un transplant de ficat - singura sansa pentru un leac. Probleme de transplant și de transplanturi de organe de către oamenii de știință din întreaga lume.
Complet vindeca cancerul metastatic, nu este încă posibilă, dar pentru a opri creșterea tumorilor și crește speranța de viață este destul de real.
Pacienții cu modificări metastazice în ficat trăiesc de obicei 12-18 luni.
Prognoza rata de supraviețuire de cinci ani pentru cancerul gastric este cea mai favorabilă și reprezintă 18-20%, in melanom - 8-10%, in timp ce cancerul de colon - mai puțin de 5%. Dacă vom trage un tratament paliativ, acești indicatori de cancer gastric a crescut la 40-45%, în cancerul de intestinul gros - până la 35-40%, și melanomul - până la 20-25%.