claudicație intermitentă - un simptom cauzat de afectarea vascularizației la extremitățile inferioare și se manifestă durere trecătoare la nivelul picioarelor care apar în timpul mersului.
Motive - .. Boli vasculare (endarteritis), infecțiile, intoxicațiile (de exemplu, mangan), traumatisme, diabet, etc. Din cauza spasm vascular periferic apare o aprovizionare insuficientă cu sânge a mușchilor și a nervilor membrele inferioare (rar - rând).
Pacienții se simt prima oboseala. parestezie la nivelul picioarelor, apoi, durere în timpul de mers pe jos (a se vedea Sensibilitate.); pacienții trebuie să se oprească pentru un timp, iar apoi durerea dispare și pacienții pot continua. În durerea ulterioară ia mai persistente. Când claudicație intermitentă a dispărut puls pe picior, cel puțin în fosa poplitee. Modificări colorarea pielii (paleste in perioadele ulterioare apare cianoza). La sensibilitatea la temperatură piciorului și degetele de la picioare reduse, piciorul devine rece, durere în mușchi de vițel și sensibilitate atunci când presiunea este aplicată trunchiurilor nervoase picioare. Pot exista rani pe picioare. In timpul cronic schiopatatul intermitent cu remisiuni.
Tratamentul bolii subiacente; interzicerea alcoolului și a fumatului; picioare contracție (ciorapi cu Contraindicate elastice, ciorapi elastici și m. p.), răcire. Atribuirea pahikarpin 0,05-0,1 g de 2 ori pe zi, timp de o lună, după pauză - un curs de perfecționare; acid nicotinic, 0,025 g de 3 ori pe zi (după masă); diatermie, UHF. hidrogen sulfurat, băi de radon.
claudicație intermitentă (claudicației intermitente, ischaemica claudicației) - un sindrom care apare atunci când ischemia membrelor inferioare cauzate de alimentarea cu sânge alterată (adesea obliterantă endarteritis sau arterioscleroza) și se caracterizează prin apariția în timpul mersului durere sau tensiune senzație de greutate, paresteziile în una sau (mai rar), în ambele picioare (a se vedea. endarteritis obliterantă). În cazul în care pacientul se oprește trece de durere, atunci când mersul pe jos CV-uri. Boala se dezvolta cel mai frecvent la barbati mai in varsta si de varsta mijlocie, la o vârstă fragedă este rară. Descris cazuri familiale de claudicație intermitentă.
Etiologia: acută (febră, gripă) și infecție cronică (sifilis), intoxicație (alcool, fumatul în special), răcire, traume fizice si psihice, guta, diabet, etc. Unele dintre aceste momente (infecție, intoxicație) brilor .. aparent, boala complicat, endocrin și sistemul autonom.
Patogenie reduce fenomenele ischemice datorate vasospasm. Ultima este din cauza încălcării sistemului adrenal funcției suprarenale (teoria umoral), care este conectat sistemul nervos simpatic morfofiziologice (teoria neurogenă). Aceasta conduce la alimentarea cu sânge insuficientă a nervilor și mușchilor extremităților, în special atunci când activitățile lor (mers pe jos), și înfrîngerea terminațiile nervoase, care, la rândul său sporește vasospasmul. Ca rezultat al lanțului patologic al tuturor acestor factori de proces neurovascular distrofic. Dezvoltarea bolii este de obicei cronică, dar acute și descrise în interior.
Tabloul clinic. Descrisă periferică [Charcot (J. Charcot)] și spinal [Dejerine (J. Dejerine)] tipuri de claudicație intermitentă. Când claudicație intermitentă de tip periferic pacientii de multe ori, pana cand durerea în timpul mersului se simt oboseala, greutate sau parestezie în picioare. Studiul Obiectiv relevă o slăbire sau dispariție a impulsului pe picior, cel puțin în fosa poplitee, în cazurile mai vechi în artera femurală. Studiind temperatura pielii a piciorului și degetele de la picioare este detectat în primul rând, apoi un declin constant de periodice. Își schimbă culoarea. În cazul în care pacientul depășesc piciorul afectat, apar de culoare palidă, albăstruie a pielii picioarelor și există durere. simptom caracteristic de „pete albe“. Durerea devin, treptat, mai frecvente și intensificat. De-a lungul timpului pot apărea ulcere trofice, deteriorând mușchii picioarelor. Odată cu dezvoltarea proceselor degenerative și proliferative în vasele de sânge se poate dezvolta o imagine de obliteranta endarteritis. În această perioadă, uneori, arteriografie detecta modificări ale pereților vasculari, îngustarea lumenului. flux Sărbătorit Faza de claudicație intermitentă. Formularul Spinal claudicație intermitentă apare de obicei la procesele stadiul prodromal cronice (mielite, sifilis) în leziunile arteriolelor hrănire materia cenușie a măduvei spinării.
Diagnosticul de P. x. de obicei, nu este dificil, ținând cont de tipicitatea de apariția durerii la nivelul picioarelor in timp ce mersul pe jos, la încetarea opririlor lor, slăbirea sau dispariția principalelor artere ale pulsului picioarelor, precum și încălcări subiective și obiective de temperatură. Uneori, claudicație intermitentă trebuie să fie diferențiat de la polimiozita, ishialgiey, picioare plate, boala Raynaud. Prognosticul este slabă în cazurile de obliterarea vaselor extremităților, dar în cursul bolii poate fi remisie.
Tratamentul. Este necesar să se interzică fumatul, consumul de alcool. Nu purta pantofi de strans, aveți nevoie pentru a evita umezeala, picioarele se răcească, târându-și picioarele cu cauciuc. Intravenoasă recomandată 5-10% soluție de NaCl de 10 ml de 10-15 injecții, s.c. soluție de pilocarpină 1%, 10-12 insulină U (№ 10) padutin padutin mai bine depot (№ 15-20) 1 fiolă intramuscular, prin 2-4 repeta săptămână, o soluție 1% de acid nicotinic în interior tabelul 1. l. pentru o lună sau intravenos 1 ml -1% (№ 10-15), cursuri repetate; pahikarpin 0,1 grame de 3 ori pe zi, timp de 2 luni. repetă periodic. se obțin rezultate favorabile blocada novocaină perirenal. Uneori, folosit cu succes administrarea intra-arterială a vaselor de sange banked la nivelul membrului afectat.
Tehnici de fizioterapie - diatermie, UHF, băi de nămol, camera de presiune a aburului, baie, radon, pentru 2-3 cursuri, alternativ. Sifilis, ateroscleroza - tratamentul și dieta corespunzătoare. Dintre metodele propuse periarterială simpatectomia chirurgicale (cm.), Adrenalectomia; în faza de cangrenă - amputație.