Tehnica de stimulare fotică ritmice de ce, cum și de ce

b) epilepsia absență a copilului

c) epilepsia absență Tineret

d) Juvenile epilepsie mioclonică

d) generalizate tonico-clonice trezire

e) reflexul epilepsiei (lectură epilepsie)

g) Epileptic secol mioclonie cu absențe

2. epilepsie generalizată cryptogenic

a) Epilepsie cu crize mioclonice toamna (sindromul Duuze)

3. simptomatica epilepsie generalizată în bolile neurodegenerative

a) progresiva epilepsie mioclonus

lipofuscinosis ceroid Neuronale

mioclonii Baltiysiky Unferrihta-Lundborg

epilepsie mioclonică cu sindromul zdrente fibre roșii (MERF)

b) boala Gaucher de tip II și a altor boli neurodegenerative

4. epilepsie focală

a) idiopatica epilepsie focală (adesea cu forme occipitale)

b) Simptomatic și criptogenic epilepsie focală

5. Alte forme de epilepsie

epilepsie mioclonică severă a copilariei (sindromul Dravet)

6. Situația și a provocat convulsii și formează casuistical

1.Silnye provocând stimuli la pacienții cu fotosensibilitate

2. Anularea de alcool, droguri, medicamente,

Tehnica de stimulare fotică ritmice: ce, cum și de ce?

Stimularea photic Rhythmic (SFR) este extrem de importantă în diagnosticul epilepsiei fotosensibile, care includ

1.Generalizovannye epilepsia idiopatică

a) epilepsie mioclonică benignă a copilăriei

b) epilepsia absență a copilului

c) epilepsia absență Tineret

d) Juvenile epilepsie mioclonică

d) generalizate tonico-clonice trezire

e) reflexul epilepsiei (lectură epilepsie)

g) Epileptic secol mioclonie cu absențe

2.Kriptogennaya epilepsie generalizată

a) Epilepsie cu crize mioclonice toamna (sindromul Duuze)

3.Simptomaticheskaya epilepsie generalizată în bolile neurodegenerative

a) progresiva epilepsie mioclonus

lipofuscinosis ceroid Neuronale

mioclonii Baltiysiky Unferrihta-Lundborg

epilepsie mioclonică cu sindromul zdrente fibre roșii (MERF)

b) boala Gaucher de tip II și a altor boli neurodegenerative

a) idiopatica epilepsie focală (adesea cu forme occipitale)

b) Simptomatic și criptogenic epilepsie focală

epilepsie mioclonică severă a copilariei (sindromul Dravet)

convulsiile formă casuistical-6.Situatsionno mediate și

1.Silnye provocând stimuli la pacienții cu fotosensibilitate

2. Anularea de alcool, droguri, medicamente,

Când RFU, următoarele tipuri de răspunsuri:

amplitudinea ritmului cădere principal (occipitale)

asimilarea de ritm stimulare photic. Stăpânirea poate să apară la unele sau mai multe benzi de frecvență. Uneori digestia format pe frecvența armonică (de exemplu, formarea de 12Hz oscilație ca răspuns la rata de stimulare 6 pe secundă).

răspuns fotomioklonichesky ( „fotomioklonii“ „fotomioklonus orbitale“) se manifestă ca polyspikes care apar în sincronism cu flash-uri de lumină, reflectă spasme ritmice ale mușchilor în frunte, feței, pleoapelor; fotomioklonii nu trebuie confundat cu fotoparoksizmalnym de răspuns

Răspuns fotoparoksizmalny - provocare a activității epileptiforme

Pentru a descrie fotoparoksizmalnogo mai multe clasificări otvetasuschestvuet.

Tip 1 - crampoane occipitali pe fundalul activității principale

Tipul 2 - Activitatea de vârf-undă în regiunea parietală temporal

Tip 3 - activitate de vârf-undă în regiunea parieto occipitală a răspândirii în regiunea frontală

Tipul 4 - răspuns generalizat în formă de activitate spike val sau polyspikes.

În diferite țări RFU și laboratoarele efectuate în moduri diferite, cu toate acestea, pentru un diagnostic precis trebuie să urmeze același protocol dezvoltat pe baza datelor științifice și clinice.

1) Principala sarcină - diagnosticarea imediată a fenomenului de fotosensibilitate la acest pacient. În acest caz, ca metodă RFS sensibilitate ridicată, dar are o specificitate scăzută.

2) O problemă suplimentară - verificarea protocolului detaliat, pentru a identifica caracteristicile individuale ale fotosensibilitate

În plus față de diagnostic direct, XPS permite monitorizarea eficacității terapiei antiepileptice la un pacient individual.

Algoritmul de RAF:

Înainte de RFS ar trebui:

1) pentru a determina daca pacientul a luat medicamente anti-epileptice (medicamente antiepileptice)

cât de mult dormi la noapte

prezența recepției alcoolului

Au existat atacuri anterioare cauzate de flash-uri de lumină, sau prezența unor astfel de atacuri de la rude

2) nici o pregătire specială înainte de EEG nu este necesară

Desigur, pentru a studia EEG optim de diagnosticare a cazurilor de AEP, dar acest lucru implică un risc mai mare de convulsii tonico-clonice generalizate sau

3) Este necesar să se obțină consimțământul informat de la pacient pentru studiu, ca crize provocînd procedura RFS-, iar pacientul trebuie informat cu privire la acest lucru.

În realizarea RFU copii mici copil din motive de siguranță pot sta pe poala unui părinte sau în imediata lor vecinătate, dar rodstvennnk în acest caz, de asemenea, este expus la RFU.

În cazul unui atac în laborator EEG ar trebui să fie preparate de urgență - midazolam sau diazepam.

SFR se efectuează după trezire, după o noapte de somn normala a lui

Privarea de somn creste semnificativ riscul de convulsii.

Când JME diagnostician importantă este înregistrarea crizelor mioclonice la scurt timp dupa trezire, pentru a crește probabilitatea ca poti folosi privarea de somn partiala

RFS trebuie să-și petreacă cel puțin trei minute după hiperventilație sau ei.

Optimul este considerat sfârșitul exploatație de înregistrare EEG SFR și hiperventilație - la început, deoarece hiperventilație permite pacientului să doarmă, și să se relaxeze în timpul înregistrării, și RFU, de obicei, asociat cu un efect stresant asupra psihicului pacientului, previne acest lucru.

Poziția pacientului pe de o parte, ar trebui să fie cât mai sigure posibil, în timp ce, pe de altă parte, un medic ar trebui să poată să-l urmărească.

lumină scăzută este utilizat pentru a evalua mișcările oculare și pentru a evita rezultatele artefactuali. Numai pacienții cu fenomenul de fixare-off și skotosensitivnosti nevoie de mai mult de înregistrare în întuneric total.

1. Înregistrarea trebuie efectuată timp de cel puțin 2,5 minute, cu ochii deschise și 2 la 5 minute cu ochii închiși înaintea RFU. Această înregistrare vă permite să se facă distincția între spontane și evacuările induse de RFU identifica fenomenul de fixare-off

2. Folosiți lampa cu un reflector circular, care reproduce lumina blițului mogzhet cu o intensitate de cel puțin 0,70 J.

lampa stroboscop trebuie să fie la o distanță de 30 cm.

Este necesar de a instrui pacientul care trebuie să se uite strict la centrul lămpii și executa cu grijă comenzi pentru deschiderea și închiderea ochilor. Stimularea binoculară este mai eficientă decât monocular.

În realizarea RFU copii mici trebuie să atragă atenția jucărie, situată deasupra lămpii, în timp ce un ochi orb pe echipa este unul dintre părinți sau a unui tehnician EEG.

1. Este necesar să se înregistreze fotosensibilitatea în trei stări: cu ochii închiși, atunci când sunt deschise, și în mod direct la închiderea ochilor. Cu o lipsa de timp pentru a efectua un test cu ochii mai bine open-close

2. Utilizați următoarele frecvențe în ordine crescătoare 1 - 2 - 8 - 10 - 15 - 18 ani - 20 - 25 - 40 - 50 - 60 Hz. Dacă există generalizate deversărilor epileptiforme pe orice stimulare a frecvenței „incremental“ trebuie oprită și continuată cu frecvența maximă de stimulare (60 Hz) în jos până când fotoparoksizmalnogo răspuns

Cea mai provocatoare frecvență - 15-20 Hz (vezi Fig. 1), dar, în ciuda acestui fapt, un set consistent de frecvențe este foarte importantă.

În stimularea frecvență standard unică la 18 Hz la 15% dintre pacienți nu poate detecta un fenomen de fotosensibilizare. Folosind stimularea sistemelor de non-standard la frecvențe diferite nu a fost niciodată studiate în grupuri mari de pacienți, și, prin urmare, valoarea rezultatelor este, de asemenea, foarte controversat.

1. Dacă este necesar reproduceți fotoparoksizmalny răspuns fotostimulării poate fi repetat, dar numai puțin timp după prima încercare.

2. Ar trebui să efectueze întotdeauna supravegherea pacientului și să-l întrebați despre sentimentele care apar în timpul stimulării.

În cazul în care RFU cele mai frecvente absențe și mioclonii. Aproape toți pacienții cu SFR remarcat disconfort în ochi. convulsii occipital poate fi o tranziție la tonico-clonice. RFS poate provoca convulsii generalizate, ci ca o regulă, atunci când în mod corespunzător tehnicile XRF acestea pot fi prevenite.

În plus față de informațiile clinice necesare, conștientizarea pacientului de propriile lor sentimente si simptome pot ajuta să-l identifice stimulii care declanșează crizele în viața de zi cu zi.

metode de cercetare suplimentare care permit mai multe informații:

1. Electrozi Set EMG

Rosu este cel mai epileptogena provoacă, de asemenea, o bună capacitate de a avea flash-ul roșu și albastru în alternanță, sau un flash de culoare roșie, în combinație cu modele geometrice ( „model Pokemon“)

3. În plus, ca un stimul de precipitare poate fi utilizat în modelele de alb-negru, televiziune sau jocuri pe calculator.

Acest lucru ajută pacientul și familia pentru a înțelege modul real stimuli provocatoare în realitatea înconjurătoare, și să încerce să le evite.

4. Identificarea frecvențelor de prag superior și inferior declanșatori fotoparoksizmalny fotosensibilitate studiu ca răspuns la proceduri individuale folosind ajuta la dezvoltarea modelelor pentru fiecare program de tratament a pacientului individual.

De exemplu, utilizați ochelari cu lentile albastre, să fie excluse de la stimuli de zi cu zi de viață sau declanșatori pentru a evalua eficacitatea AEP.

În prezent, este necesar în continuare

• Tehnici de îmbunătățire a fotostimulării
• studiul mecanismelor de fotosensibilitate
• identificarea de noi stimuli provocatoare la persoanele cu fotosensetivnymi epilepsie.

Materialul a fost preparat pe baza de articole:

centrul de epileptologiei
și neurologie
le. A.A.Kazaryana

articole similare

• Metoda și utilizarea jocurilor didactice