Principalele obiective ale introducerii: sondă nazogastrică
- Mesele pacientului, care din diferite motive nu se poate mânca.
- Decompresia stomacului, în cazul de dificultate al pasajului natural al conținutului său în intestin.
- Aspirația conținutului gastric.
- Administrarea de medicamente.
Indicații pentru introducerea unui tub gastric
Cele mai frecvente situații când aveți nevoie de declarația tub nasogastric este:
- Ileus (ca element al terapiei conservatoare complexe, precum și un preoperator sau stadiu postoperator).
- pancreatită acută.
- Leziunile limbii, faringelui.
- Perioada postoperatorie după rezecția stomacului, intestinului, suturarea perforat ulcer, rezecția pancreatică, și alte operațiuni în cavitatea abdominală și toracică.
- pacienți inconștienți (coma).
- boală psihică în care o persoană refuză să mănânce.
- tulburare care rezultă în reglarea (boala CNS, accident vascular cerebral post) nervos inghitirea.
- traumatisme abdominale.
- fistule esofagiene.
- Strictura (ingustare) a esofagului, walkable la sondă.
Pregătirile pentru introducerea sondei
Formularea unui tub gastric - este de obicei interventie de salvare. Este necesară o pregătire specială pentru ea. Dacă pacientul este conștient, este necesar să explice esența procedurii și să obțină consimțământul de la el.
Contraindica introducerea sondei
Contraindicații la instalarea unui tub nasogastric sunt:
- Leziuni ale fracturii feței și a craniului.
- varicele esofagiene.
- Hemofilie și alte tulburări de sângerare.
- ulcer gastric în faza acută.
Ce este un tub nazogastrică
tub nasogastric - un tub de implantare, clorură netoxice polivinil (PVC) sau silicon. Industria medicala produce sonde moderne de diferite lungimi și diametre, pentru adulți și copii.
IPVH silicon și rezistent la acid clorhidric, atunci când sunt utilizate în mod corespunzător nu își pierd proprietățile lor timp de 3 săptămâni.
Principalele soiuri de sonde:
- Standard.
- Sonde pentru nutriție enterală. Ei au un diametru semnificativ mai mic și prevăzut cu un conductor rigid pentru o instalare mai ușoară.
- Sonde cu două canale.
- tub orogastric. Diametru mai mare decât, ele sunt concepute pentru lavaj gastric.
Principalele caracteristici pe care ar trebui să aibă o sondă modernă pentru ușurința de utilizare:
- capătul sondei, a intrat în, trebuie sigilate și au o formă rotunjită atraumatice.
- mai multe găuri laterale sunt situate la capătul sondei.
- Sonda ar trebui să aibă un aspect în lungime.
- Capătul exterior al sondei trebuie să fie conectarea la sistemul de alimentare canulă (de preferință cu un adaptor).
- Canula ar trebui să fie închis capac confortabil.
- Sonda trebuie sa aiba markeri radioopaci la capătul distal al liniei radioopac sau pe întreaga lungime.
Echipament de stabilire sondă nazogastrică
Dacă pacientul este conștient de sonda următoarea declarație:
- Înainte de introducerea sondei trebuie să aibă loc timp de aproximativ o oră în congelator. Acest lucru îi dă rigiditatea necesară pentru introducerea, precum și temperatură scăzută reduce reflexul faringian.
- Poziția - sezand sau culcat.
- Pacientul este rugat să strângă mai întâi o nară, apoi celalalt si respira. Astfel, traversată este determinată de o jumătate din nas.
- Distanta de la varful nasului la lobul urechii, o marcă este făcută pe sondă. Apoi se măsoară distanța de la incisivilor la procesul xifoid al sternului, acesta este al doilea marcaj.
- anestezie locală Efectuate ale cavității nazale și a gâtului de pulverizare 10% lidocaină.
- capătul sondei este lubrifiat cu lidocaină gel sau glicerol.
- Sonda este introdusă prin pasajul nazal inferior la nivelul gatului (înainte de prima etichetă).
- Apoi, pacientul ar trebui să ajute la promovarea în continuare a sondei, făcând mișcări de înghițire. De obicei, pentru a facilita înghițirea, da înghițituri de apă sau printr-un pai.
- Sonda este împins treptat în stomac (până la a doua etichetă).
- Verificați poziția sondei. Pentru a face acest lucru, puteți încerca o seringă pentru a aspire conținutul stomacului. Este posibil să se introducă 20-30 ml seringă de aer și de a asculta zgomotul din zona stomacului. Tipic „susurare“ indică faptul că sonda este în stomac.
- Capătul exterior al acului de sondă pentru a fixa haine sau pastă ipsos adeziv pe piele. Cap închis.
Introducerea sondei la pacient in coma este anumite dificultăți ca o sondă de inhalare cu risc ridicat. Mai ales introducerea unui tub gastric la acești pacienți:
- Odată cu introducerea sondei, medicul introduce două degete de la mâna stângă adânc în gât, gât înăsprește (împreună cu tubul endotraheal, în cazul în care este disponibil) și partea din spate a degetelor intră în sonda.
- Poziția corectă a sondei în stomac, este de dorit să confirme X-ray.
Posibile complicații ale introducerii sondă nazogastrică
- Sonda de inhalare.
- sângerare nazală. Sângerările pot să apară atât în timpul instalării sondei, iar perioada amânată ca urmare a ulcere de presiune ale mucoasei nazale.
- perforație esofagian.
- Pneumotorax.
- Sinuzita.
- Esofagita de reflux, ulcerații și strictura a esofagului.
- Pneumonie de aspirație.
- Oreion, faringita din cauza respiratie continue prin gura.
- Apă și tulburări electrolitice cu aspirație constantă prelungită fără a înlocui pierderile.
- complicații infecțioase (abces retrofaringieni, abces al laringelui).
Grija pentru o sondă pentru set de decompresie
Sonda pentru decompresiune gastrică este stabilită pentru o perioadă scurtă de timp (cel mult câteva zile). Obiectiv - aspirând conținutului gastric pentru descărcarea tractului digestiv subiacente precum (pentru obturaiilor și ileus paralitic, stenoza pilorica, după operații pe organele abdominale).
Aspirația se face de mai multe ori pe zi, o seringă sau de aspirație. Pentru a sonda nu este înfundat, se purjate periodic cu aer și schimbarea poziției (twirled sorbindu).
Adesea folosite pentru sonda cu dublă aspirație constantă (unul dintre canalele intră în aer).
Trebuie reamintit faptul că, în acest caz, pacientul pierde apa si electroliti, astfel încât pierderile corespunzătoare trebuie completat prin administrarea intravenoasă sub electroliților sanguini controlul de laborator.
După sonda de aspirație se spală cu soluție salină.
Numărul aspiratului măsurate și înregistrate (prin scăderea volumului de lichid pentru spălare).
trebuie să se gândească în cazul îndepărtării sondei:
- Aspiratul nu depășește 250 ml pe zi.
- Gazele reziduale.
- sunete intestinale normale sunt auzite.
Mesele pacientului printr-un tub
gavaj pentru organizarea unui pacient de aprovizionare se efectuează pentru o perioadă mai lungă. Acest lucru se întâmplă în situațiile în care pacientul este incapabil să înghită, dar esofagul sa treaca sonda. Destul de des, pacienții cu o sondă evacuate acasă de predare rude pre-le pasa de catering (de obicei, pacienții cu boală SNC, efectele de accident vascular cerebral, pacienții cu tumori inoperabile, faringe, laringe, cavitatea bucală, esofag).
Probe de putere este setat la un maxim de 3 săptămâni, atunci trebuie să fie schimbat.
Catering gavaj
- Pacientul este dat poziție cu capăt ridicată cap.
- Capătul exterior al sondei coboară la nivelul stomacului.
- Spre sfârșitul clemei sondei suprapuse.
- Prin conectarea portului se alătură seringa Janet cu amestec nutritiv (preîncălzit la 38-40 de grade) sau pâlnie.
- Capătul sondei cu o seringă se ridică la nivelul de 40-50 cm deasupra nivelului stomacului.
- Clema este îndepărtată.
- Treptat, amestecul de nutrienți este introdus în stomac. De preferință, amestecul este introdus fără presiune. 300 ml dintr-un amestec se introduce în 10 minute.
- Sonda este clătit de la o altă seringă apă fiartă sau soluție salină (30-50 ml).
- este aplicat Re-clamp.
- Sonda este coborâtă la nivelul stomacului, clema pe tava este îndepărtată.
- Dopul este închis.
amestec nutritiv care poate fi administrat prin sonda:
- Lapte, iaurt.
- Carnea și bulion de pește.
- bulioane de legume.
- Compoturi.
- Vegetable, sos de carne, diluat până la consistență lichidă.
- grișul lichid.
- compoziție echilibrată specială pentru nutriție enterală (enpity, inpitan, ovolakt, unipity și colab.)
Disponibil în sisteme speciale pentru nutriție enterală. Acest sistem este un sac confecționat dintr-un amestec de nutrienți din PVC cu gât larg și atașat la acesta un tub este clemă reglabil pe tub. Tubul este atașat la canulă sondă și a produselor alimentare în stomac intră în tipul de picurare.
îngrijirea pacientului cu sondă gastrică
- Clătirea sondă după fiecare masă salină sau apă gazoasă.
- Pentru a limita pătrunderea aerului în stomac, și scurgerea conținutului gastric prin tubul (după toate regulile și poziția sondei de alimentare la nivelul dorit, între hrăniri capătul sondei trebuie să fie închisă priza).
- Înainte de fiecare hrănire pentru a verifica dacă sonda este mutat. Pentru a face acest lucru, puteți face un semn pe sondă după ce este instalat, sau pentru a măsura lungimea părții exterioare a sondei, și de fiecare dată verificat. Dacă aveți dubii în poziția corectă, puteți încerca să aspirati conținutul seringii. In mod normal, lichidul ar trebui să fie de culoare galbenă sau verzuie închis.
- Sonda trebuie sa fie periodic sau SIP twirled pentru a evita escare mucoasei.
- In caz de iritare a mucoasei nazale, este necesar pentru a procesa unguente antiseptice sau indiferente.
- O toaletă cavității orale (dinti, limba de curățare, spălare sau de irigare de lichide pe cale orală).
- După 3 săptămâni, sonda trebuie înlocuită.
- Introducerea tubului nasogastric - este o măsură necesară, de fapt, nu are nici o alternativă, în unele situații.
- Manipularea de acest lucru în sine este simplu, este efectuată de către orice medic-resuscitator sau în situații de urgență - medicul de orice specialitate.
- Cu dreptul de îngrijire pentru sonda alimentară poate fi localizată în stomac pentru o lungă perioadă de timp, vă permite să mențină echilibrul energetic, prelungește durata de viață a pacientului.
- tub de alimentare alternativă - este setarea gastrostomie. Dar dezavantaje instalare gastrostomia prin faptul că este o intervenție chirurgicală, care are contraindicatii sale, și nu toată lumea este disponibilă.
