Sindromul Posttromboflebitny (sinonime :. Post-trombotic Boala este o tromboflebita cronica)
insuficiență severă venoasă cronică a membrelor inferioare, care se dezvoltă după tromboflebită sau tromboză venoasă profundă.
Motivul principal pentru un medic de familie. sunt modificări majore morfologice ale trombozei venoase profunde și o violare a fluxului venos, după care sunt primele modificări secundare, funcționale și apoi organice din arterial, sistemul limfatic, și țesuturile moi ale membrului.
După stihanija tromboflebită și masa trombotică în vena parțial lizată germineze parțial elementele conjunctive. In primul caz se produce recanalizarea și permeabilitatii vas trombului este restaurat, ca rezultat al doilea proces se produce ocluzia venei. Recanalizarea poate fi completă sau parțială, dar, în orice caz, aceasta este însoțită de distrugerea unității de supapă într-o zonă care suferă de tromboză. Prin urmare, rezultatul două phlebothrombosis duce la încălcări persistente ale fluxului de sange in venele profunde.
Un alt factor patogenetic - perforant insuficienta venelor se produce din cauza trombozei sau recanalizarea ectasia induse hipertensiunea în venele profunde. Prin venele perforante incompetente în vasele sanguine subcutanate sunt evacuate, care ca răspuns la hipertensiune transformat și varicele expandat (vezi. Varice). Aceasta, la rândul său, duce la insuficienta valvulara a venelor superficiale. Există un sânge retrograd de-a lungul sistemului venos al membrelor inferioare.
Un rol major în asigurarea unui retur venos adecvat în ceea ce privește activitatea fizică joacă un „pompă musculare-venoasă“ shin. Distrugerea aparatului valvular în venele profunde si perforante ale „pompei musculare-venoasă“ nu este în măsură să evacueze tot sângele inflowing la mușchii de lucru. Există o hipertensiune venoasă dinamică. depozit de sânge este inclus vnekapillyarny calea de ieșire, care, după cum jefuiește țesutul și le provoacă la ischemie. Mai ales ischemia pielea uscată se produce, ceea ce duce la ulcere trofice (ulcere trofice). Tulburări microcirculația sunt însoțite de o slăbire a contractilității mușchilor, ligamentelor de relaxare, care afectează activitatea „pompei musculare-venoasă“ shin. Înfrângerea venelor profunde ale piciorului inferior cu dezvoltarea ulterioară a disfuncției „pompă musculare-venoasă“ este observată la aproximativ 86% dintre pacienții care au suferit o flebotromboz.
Semne cu AP. de multe ori apar după câteva luni sau chiar ani de la tromboflebită acută. Tabloul clinic constă dintr-o serie de trăsături caracteristice (durere. Edem extremitatea inferioară, indurație a pielii și țesutului subcutanat, hiperpigmentarea pielii, adesea eczeme. Răni cronice, în treimea inferioară a piciorului și safena varicoase vena) manifestată în diverse combinații. Edemul, și o creștere a volumului membrelor apar întotdeauna, vene varicoase - nu mai mult de 25% dintre pacienți, leziuni ale pielii - aproximativ 70% dintre cei care solicită tratament. Cele mai timpurii simptome - durere, senzație de greutate, Rotunjirea membrelor cu prelungit în picioare și mersul pe jos. Durerea dispare repede atunci când trecerea unui pacient dintr-o verticală într-o poziție orizontală. Un simptom caracteristic este un spasm dureros al mușchilor membrului afectat pe timp de noapte. Indurație apare de obicei la câteva luni după dezvoltarea umflarea persistente gleznelor și treimea inferioară a tibiei. Cutanate și ale țesutului subcutanat ca urmare a dezvoltării în țesutul fibros lor devine densitate lemnoasă. În acest caz, pielea isi pierde mobilitatea acesteia în raport cu țesuturile subiacente. Simptomele persistente ale P. s. Este o pigmentare a pielii peste glezne sub forma unui inel care acoperă întreaga treimea inferioară a tibiei. Mai mult, în acest domeniu, de multe ori apar eczeme si dermatita. însoțite de mâncărime dureroasă. În lung P. s. în zona de indurare si pigmentare formate cu încăpățânare vindecarea durerilor.
În funcție de evoluția clinică a distinge formele edematoase și edematoase ale varicoase P. s. Se poate progresa rapid sau, dimpotrivă, pentru o lungă perioadă de timp să apară simptome foarte ușoare. Există trei stadii ale bolii. În etapa I apare periodic umflarea picioarelor și a picioarelor, după o lungă plimbare, dispărând în timpul nopții de odihnă. Aproape umflarea constantă a membrelor inferioare, apariția tulburărilor cutanate trofice (pigmentare și indurație) caracterizează stadiul II. In etapa III pronunțat aceste simptome, există formarea extensivă a ulcere venoase ale piciorului.
Diagnosticul sindromului post-trombotic este efectuat în 2 faze. La nivel ambulatoriu încercând să afle dacă există o deteriorare venoasă profundă. În cazul în care istoria a fost pronunțată picioare lungi umflarea, a marcat cianoză a pielii, o senzație de plenitudine dramatice, diagnosticul de sindrom post-trombotic, mai mult decât probabil. Este ușor de verificat prin ecografie Doppler, deja disponibile în centrele antologice și sunt din ce în ce în curs de implementare în spitale. A doua etapă efectuează phlebologist diagnosticare de specialitate. Acesta definește forma și localizarea leziunii venoase profunde relevă descărcarea așa-numitele anormale, stabilește gradul de compensare a perturbațiilor hemodinamice. În acest scop angioscanning ultrasunete, raze X și radioflebografiya (Fig. 1, 2, 3), care sunt, de obicei, a avut loc într-un mediu spitalicesc.
Tratamentul depinde de stadiul și formează cu AP. Pe parcursul primului an după tromboflebită acută (perioada de adaptare), este prezentat un tratament conservator. Numai formarea decompensării progresivă timpurie a circulației sângelui la nivelul membrului este necesară consiliere de specialitate pentru a clarifica indicațiile pentru intervenții și descărcare reconstructive.
Tratamentul pacienților la sfârșitul perioadei de adaptare depinde de gradul și forma de compensare PA circulatoriu. În prezența condițiilor de compensare sau subcompensation circulație, caracterizată prin lipsa plângerilor și simptomelor de insuficiență venoasă sau edem ușoară, model venelor subcutanate și cianoză mici de piele a crescut, se arată bandajarea picior bandaj elastic, purtând un ciorap medical în mod constant, cu exceptia in timpul somnului nocturn, fizioterapie (curenți Bernard, alternativ magnetic tratament sanatorial câmp darsonvalizare). Acesta joacă un rol important de muncă corespunzătoare a persoanelor care au suferit flebotromboz. Chiar și cu circulația de compensare este contraindicată în munca fizică grea, prelungit șederea în picioare, lucru la o temperatură scăzută și în magazine calde.
De-a lungul timpului, o tranziție a bolii în faza de decompensare, în care durerea și umflarea sunt constante, există modificări secundare în vene safene și afecțiuni cutanate trofice. Acest lucru necesită consultarea cu un specialist pentru a clarifica indicațiile pentru o intervenție chirurgicală. Înainte și după intervenția chirurgicală, pacienții cu stadiul decompensat cu PA. Ei au nevoie, împreună cu recomandările de mai sus de tratament în terapia medicală. Preparate aplicate reduc agregarea celulelor sanguine (acid acetilsalicilic, fenilbutazona, pentoxifilina, dipiridamol, ulei de in și bumbac), fibrinolitice ușoare (medicamente care conțin acid nicotinic), înseamnă reducerea modificărilor inflamatorii ale peretelui venos (tribenozid, troksevazin, venoruton, Aescusan). În prezența tulburărilor trofice Aevitum arătat, piridoxină. agenți de desensibilizare. În cazul în care pacientul are semne de alergie sau dermatita de contact, ar trebui să consulte un dermatolog.
Tratamentul chirurgical cu PA. include reconstructivă (by-pass altoire. rezectie plastic și vene) și corectarea (ligare venelor perforante, îndepărtarea varicelor suprafața modificată) operațiunilor efectuate în unități specializate. Un exemplu de chirurgie reconstructivă este operația de chirurgie de by-pass cross-femurale-femural sau Palm - Esperona.
observație Dispensar a indicat toți pacienții care au avut phlebothrombosis acută, indiferent de calendarul și forma bolii, atât înainte cât și după intervenția chirurgicală.
În condiții moderne de toate tipurile de tratament cu PA. inclusiv o intervenție chirurgicală, nu se poate preveni un curent advers. Aproximativ 38% dintre pacienți, după 10 ani de la debutul bolii se produce invaliditate.
Refs. Vedeno AN operațiuni de chirurgie plastică și pe principalele vene, L. 1979 Dumpe EP Ukhov YI Shvalb PG Fiziologia și patologia circulatiei venoase a membrelor inferioare cu. 148 M. 1982; Konstantinova GD Anna A. Boala posttrombotic, Askabad 1988 ref. Pokrovsky AV și Klioner LI Chirurgie obstrucția cronică a principalelor vene, p. 117, M. 1977; Savelyev VS Dumpe EP Yablokov EG Boli ale venelor principale, p. 394, M. 1972 AA Shalimov Sukharev și II Chirurgie venele. 99, Kiev, 1984.
Fig. 1b). Venogram la sindromul postthrombophlebitic: ocluzia vena femurală.
Fig. 3. ocluzia venogram pelviană a venei cave inferioare.
Fig. 1a). Venogram la sindromul postthrombophlebitic: rata (dată pentru comparație).
Fig. 2b). phlebogram pelvian la compresiune extravazare a.
Fig. 2a). phlebogram pelvin normală.
Vezi ce „sindromul Posttromboflebitny“ în alte dicționare:
Tromboflebita - I tromboflebită (tromboflebita; Gr. Thrombos cheag + PHLEPS, phlebos Vienna + itis) O inflamație acută a peretelui venos, pentru a forma un trombus în lumenul acestuia. În dezvoltarea T. numără o serie de factori: încetinirea fluxului sanguin, modificările sale ... ... Enciclopedii medical
ulcere trofice - (. hrană ac- greacă, nutriție), piele sau defect mucoasei care apar după respingerea țesutului necrotic și în care desigur apatică, tendință scăzută de vindecare și o tendință de a se repeta. ulcere trofice se dezvolta in ... Enciclopedii medical
Elefantiazis - I elefantiazis (elefantiasis; sinonim: elefantiazis, limfedem) difuze umflarea lent progresiva a corpului din cauza unei încălcări a unui lymphostasis drenaj limfatic. Afectează membrele superioare și inferioare, cel puțin organelor genitale externe, abdominale ... ... Enciclopedii medical
- Sofia crema de picior cu extract de lipitori pentru venos 125 ml. Creme pentru piciore „Sophia“, care conține un extract de lipitori, este o dezvoltare unica de oameni de știință din România, capabil in combinatie cu tratamentele conventionale dau rezultate excelente în tratamentul ... Citeste mai mult Vand pentru 186 de ruble