intoxicație febrilă
sindromul
sindromul intoxicație febril - simptom
Reacțiile de adaptare nespecifice
microorganism la agresiunea microbiană. Gradul de severitate
Sindromul febril intoxicație - Universal Curbele
Theurillat evaluarea severității infecției. conceptul
„Sindromul de intoxicație febrila“ includ febra,
miastenia gravis, simptome ale SNC și nervos autonom,
sistemul cardiovascular.
Conceptul de „sindromul de intoxicație febrila“ nu include
intoxicație datorată leziunilor de organe
și insuficiență de organ (rinichi, ficat, inimă)
și simptomele asociate cu o acțiune specifică microbiană
toxine, în special în botulism gravis, convulsii la stolb-
nyake, diaree, holera, difteria, umflarea fibrei la. Lihoradochno-
sindrom de intoxicare clasificate după gradul pronunțată
NOSTA componente individuale (Tabelul. 9-1). Gradul de
gravitate determinat de cele mai severe simptome.
Clasificarea prezentată permite evaluarea severității
starea pacientului, dar nu exclude condiția de opțiuni specifice
Piciorul pacientului, care nu se încadrează în această schemă.
În cazul în care un pacient cu criterii corespunzătoare ușoară
intoxicatie, există o confuzie sau arterială severă
hipotensiune arterială cială, toxicitatea și pacientul ar trebui să fie
considerate ca fiind grele.
Dacă unii nu se potrivesc cu criteriile de intoxicație
restul ar trebui să fie șters un pato organ adecvat
Ogy, de exemplu: dureri de cap severe, cu greață și vărsături,
tulburări ale conștienței, convulsii permite gândească la neyroinfek-
TION, tahicardie, hipotensiune arterială - înfrângerea inimii,
greață, vărsături, anorexie - înfrângerea trak- digestiv
o febră mare cu intoxicație ușoară necesită
excludere etiologie neinfecțioasă a bolii. intensitate
sindromul de intoxicație febrilă în mare măsură fi-
amenzi variază în funcție de bolile infecțioase individuale. la
febră mare Bruceloza apare adesea fără semnificative
toxicitate și pacienții pot păstra capacitatea de a lucra cu
Temperatura corpului de 39,0 ° C și mai mare. In curs de severe infecțioase
onnogo mononucleoza dominat miastenia gravis ascuțită cu slab
exprimarea altor manifestări de intoxicație.
Tabelul 9-1. Clasificarea sindromului intoxicație febril
Gradul de severitate
Principalele simptome
medii si grele lumina foarte grele
grade
Febra Inainte de 38,0 ° C 38,1-39,0 ° C 39,1-40,0 ° C peste 40,0 ° C
Slăbiciune (miastenia gravis) Poziția decubit Oboseala Limita de decubit,
dificultăți de mobilitate cu activă
mișcări GUVERNAMENTAL
Algii (dureri musculare, absenta Slab, puternic puternic moderată, absența poate
articulatii, oase) există actualizarea ei înșiși
Frisoane - care exprimă Chilly Excelent
refrigerare
Cefaleea Ușoară Moderată Severă severă, poate absenta
actualizați ei înșiși
Greață - poate de multe ori este posibil
Vărsături - - poate de multe ori
Meningita sin - - Posibil Deseori
Drom
Afectarea stării de conștiență - - stupoare, Sopor Sopor, comă
Crampele - - Posibil
delirium tremens - - Nu sunt de multe ori
Ritmul cardiac până la 80 81-90 91-110 Mai mult de 110 (disponibil
contracții în bradicardia min)
BP, mmHg Normal limita inferioara 80 / 50-90 / 60 80/50 Less
norme
Scăderea apetitului poate în mod constant Anorexie Anorexie
Tulburări de somn pot adesea insomnie, sonli- insomnie, somnolență
promontoriu
Manifestarea principală a sindromului intoxicației febril - febră.
În bolile infecțioase se datorează efectelor asupra hipotalamo
Centre termoreglare exogene (microbiană) și endogene pirogeni formate
granulocitelor zable și macrofage se acumulează în inflamatorii sau
focare. Febra a fost evaluată prin următoarele criterii: gravitatea liho-
reacție radochnoy, temperatura corpului de ridicare ajustare, durata febrei,
Reducerea vitezei temperaturii corpului, tipul curbei de temperatură.
Cu o creștere a temperaturii corpului peste 1-2 zile la maximum Mare
ridicând rangul său sunt considerate ca fiind acută, timp de 3-5 zile - subacută, mai mult
5 zile - treptat. Febra de până la 38 ° C este considerată grad scăzut (până la 37,5 ° C -
subfebrilitet Low, 37,6-38,0 ° C - subfebrilitet înaltă). febră în
variind de la 38,1 până la 41,0 ° C a indicat ca febrile (până la 39,0 ° C - moderată
de la 39,1 la 41,0 ° C - ridicat), peste 41,0 ° C - giperpireticheskaya. febră
până la 5 zile durată este considerată un termen scurt, 6-15 zile - lung, mai mult
15 zile - persistent. Scăderea temperaturii corpului cu febril sau giperpireti-
Cesky la niveluri normale în decurs de 24 de ore este desemnat ca fiind critic sau Curbele
sis timp de 48-72 ore - atât liza rapidă, mai treptată - atât de liză.
În funcție de fluctuațiile zilnice și forma izolată a curbei de temperatură
Mai multe tipuri de curbe de temperatură (Fig. 9-1).
Tipul de curbă fluctuațiile zilnice constante în decurs de 1 ° C; nivel
Secțiunea III a temperaturii corpului depășește 39 ° C Un exemplu tipic de greu pentru a forma ventral și syp-
tifos picioare. Remitent (laxativ) se caracterizează prin febră sutochny-
E variind de la 1,0 până la 3,0 ° C Observată în multe bolez- infecțioasă
Nyah. Când febra fluctuațiile zilnice agitate ale temperaturii corpului în sus
3,0-5,0 ° C. De obicei, creșterea temperaturii însoțită de frisoane și scădere
tensiune - transpirație abundentă. Observată în sepsis, purulent severă
procese inflamatorii. febră intermitentă caracterizat prin lihora-
zling crize care durează până la o zi și alternativ cu afebrilå
zile. Tipic pentru malarie. În cazul în care perioadele de returnare de febră mare
Temperatura ultimele zile și se înlocuiesc cu câteva zile de normale
temperatură, după care febra se reia din nou. observate în
tifah întoarcere. În multe infecții, febră repetate
datorită dezvoltării complicațiilor (gripa) sau boala recurente (abdominale
febră). Când prelungite curs de boli infecțioase există un ondulator
febră, creșterea temperaturii corpului, atunci când perioadele sunt înlocuite cu subperioade
febril. In prezent, bolile infecțioase este rară.
În cazul infecțiilor bacteriene repetate febră val pot fi legate de
ineficacitatea tratamentului cauzal. Febra răspândit neregulat
primul tip, atunci când curba temperaturii are un aspect aleatoriu. În severă
procese perverse febră septică disponibile în care dimineața
Temperatura depășește seara.
etiologie
Febra, însoțită de intoxicare, tipic majorității
boli infecțioase bacteriene, virale și cu protozoare generalizo-
bai micozelor. Posibil cu infestări vierme (opisthorchiasis, trichineloză,
schistosomiasis). sindromul intoxicație febril nu este caracteristic cholesteric
ry, botulismul, HBV și HCV, amoebiasis necomplicată, leishmanioza cutanată,
giardioza, localizată micoze și multe infestări parazitare.
Nivelul febră reflectă gravitatea generală a bolii. febră
poate fi absent sau la grad scăzut, cu o lumină în termen de multi-
GIH diareice și infecții respiratorii acute.
În cele mai multe cazuri, însoțite sindrom febril intoxicație
zhdayut anumite simptome specifice nozoformy (erupții cutanate, poliadenilarea,
artrita si cataral respiratorie, Banti, meningeală, dispep-
Sindroamele clasic și colab.). În absența acestor pacienți simptom
spitalizare și supuse inspecției într-un otdele- de diagnosticare
Nia. Clarificarea istoria bolii, antecedentele epidemiologice (contactul cu liho-
pacienții Radya care călătoresc în zonele în care malaria este raspandita, tropicale
febră, febra tifoidă, boli germen). Se efectuează următoarele studii
linii: Termometria trei oră pentru a clarifica tipul curbei de temperatură, total
test de sânge, teste de urină, examen cu raze X a pieptului,
cercetarea privind malaria (pătare „picătură gros“ de sânge), culturi de sânge la „sahar-
supa ny „Rappoport și miercuri. În absența unor rezultate pozitive
pasul următor este realizată în profunzime de examinare pentru a exclude tuberku-
loza (testul Mantoux, consultarea unui TBC), sepsis (sânge re-seed)
endocardită infecțioasă (cu ultrasunete a inimii), supurative locală severă
procese (ecografie a abdomenului, pelvis și rinichi), zabo- nespecifică
Celulele LE-sânge, - țesut conjunctiv timetotal (țesutului conjunctiv mare)
anticorpi antinucleari, proteina C reactiva (CRP), Incidenta cancerului
Nij (oncohematology, limfom, mielom) - fracțiuni proteice și proteină ster-
puncție onal, oase plate de radiografie, tulburări ale centrale termice
moregulyatsii (EEG, consultare neurolog), hipertiroidism (hormoni tiroidieni
glandă consultare endocrinolog). Rezultatele unui Termometria de trei ore
timp permit specificarea nivelurilor minime și maxime de temperatură
corp și de a afla remiterii, agitat, intermitent sau de abuz
Curba temperaturii tip vila de lux, care se repetă temperatura corpului ridicarea
În timpul zilei, tipic de bruceloză și sepsis.
tratament
Tratamentul are ca scop detoxifierea si reducerea temperaturii excesive
reacție. Pentru intoxicație ușoară și un grad scăzut febra prezinta domash-
Modul Nij, cu excepția condimente calde, alimente prajite, afumate, conservate,
consumul excesiv de alcool (ceai, suc, băutură de fructe, apă minerală, șolduri bulion, compot de fructe -
la 3 litri pe zi).
Intoxicație cu febră moderată sau moderată arătat postel-
modul ny, spitalizare pentru indicații individuale, în unele cazuri,
(Febra de mai mult de 5 zile, împovărat de fond premorbid), acelasi regim alimentar, ca și la
intoxicare ușoară cu excepția grăsimilor de mare topire, consumul excesiv de alcool cu inclus
cheniem diaphoretic - miere, zmeură, afine, acid ascorbic.
Când slabă tolerabilitate febră subiectivă - antipiretice: atsetilsa-
Acid litsilovaya, paracetamol, Metamizol sodiu, frunte rece.
Când grele și grad foarte grele de intoxicație și febră peste 39,0 ° C
spitalizare, repaus la pat stricte. Mecanice și chimice
schi dietă ușoară, cu conținut redus de grăsimi și proteine, consumul excesiv de alcool, fizică
Metode de răcire, antipiretice luând în considerare anti comune și individuale
indicații de detoxifiere prin soluții intravenoase (Polionny
soluție, 5-10% glucoză, albumină, plasmă, reopoligljukin) în volum
|
0,5-1,5 L pe zi. Conform mărturiei (hipotensiune arterială, encefalopatie, ONGM) este efectuată
terapie intensivă într-o unitate de terapie intensivă.
Antimicrobienii să se stabilească la domiciliu diagnosticul nu este prezentat.
În condiții de spitalizare (după prelevarea probelor de sânge la bacteriologic investigate
vanie) pentru infecții grave suspectate - pentru indicații vitale.
Parenteral utilizate medicamente cu spectru larg.
Corticosteroizii (prednisolon) este folosit ca mijloc de detoxifiere accepte că
la mărturia individului în contextul terapiei antimicrobiene. doză de pre
Paratov - până la 10 mg / kg greutate corporală.