În terminologia medicală, astfel de modificări în miocardul în formă de cicatrizare asupra inimii se numesc: cardio. Prin urmare, modificări ale postinfarct miocardic cicatrice - infarct miocardic.
1 După cum se formează infarct miocardic?
Pentru a înțelege modul în care se produce infarctul miocardic, și, ca o cicatrice format modificări maiokarda postinfarct ar trebui să reprezinte ceea ce se întâmplă atunci când atac de cord. infarct miocardic mai multe etape în dezvoltarea sa.
Prima etapă de ischemie, atunci când celulele de oxigen se confrunta cu „foame.“ Această etapă acută este de obicei foarte scurtă durată, care trece în a doua etapă - etapa de necroză. Aceasta este etapa în care schimbări ireversibile - moartea țesutului muscular cardiac. Apoi vine stadiul subacut, și în spatele ei - cicatrice. Este în stadiul de cicatrice țesutului conjunctiv începe să se formeze la locul de focalizare necroză.
Natura detestă un vid, și, ca în cazul în care încercarea de a compensa fibrele musculare pierdute ale țesutului conjunctiv al inimii. Dar tânărul țesut conjunctiv nu are caracteristicile contractilității, de conducere, excitabilitate, care a fost caracterizat prin celulele inimii. Prin urmare, o astfel de „înlocuire“ nu este echivalent. țesut conjunctiv, extinderea necroză la fața locului, formează o cicatrice.
Dezvoltarea infarct miocardic o medie de 2 luni de la miocardică. Valoarea depinde de valoarea de distrugere rumenului a mușchiului cardiac, astfel încât distins ca kardiosklerosis macrofocal și kardiosklerosis melkoochagovyj. Melkoochagovyj cardio prezentate adesea patch-uri separate de elemente conjunctive, îngropate în țesutul muscular cardiac.
2 infarct miocardic Cât de periculos?
Infarctul miocardic are o mulțime de probleme și complicații în inimă. Deoarece tesut cicatricial nu are capacitatea de a contracta și excitat de, infarct miocardic poate duce la apariția aritmiilor periculoase de anevrisme degrada contractilității, conducerii cardiace, creșterea sarcinii pe el. Consecința acestor schimbări devine în mod inevitabil, insuficienta cardiaca. Există, de asemenea, o viata in pericol conditii includ aritmii periculoase, prezența anevrisme, cheaguri de sânge în cavitățile inimii.
3 Manifestările clinice ale infarctului miocardic
Simptomele de cardioscleroză post-infarct
infarct miocardic se poate manifesta în diferite moduri, în funcție de gradul de cicatrizare și să le localizeze. Pacientii vor plânge de caracteristică a insuficienței cardiace. Odată cu dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi, pacienții vor plânge de dificultăți de respirație ușoară la repaus sau la efort, toleranță scăzută la activitatea fizică, tuse, uscat, accidentat ușor, de multe ori amestecat cu sânge.
Când insuficienta cardiaca dreapta, pot exista plângeri de umflarea picioarelor, picioare, glezne, mărirea ficatului, venele gatului, a crescut dimensiunea abdominala - ascita. Pentru pacienții cu modificări de cicatrice în inima caracterizată prin următoarele plângeri: palpitații, a ritmului cardiac, tulburări de „eșecuri“ neregulate, accelerarea lucrărilor inimii - diverse aritmii. Durerea poate aparea in inima, diferit de intensitatea și durata, slăbiciune, oboseală, scăderea performanței.
4 Cum sa faci un diagnostic?
Cardioscleroză postinfarct stabilit pe baza istoriei metodelor de diagnostic instrumentale (miocard) de laborator:
- ECG - semne de miocard: Q poate fi un dinte sau val QR, T poate fi negativ, sau netezite, slab pozitiv. ECG-ul poate experimenta, de asemenea, o varietate de aritmii, de conducere, semne de anevrism;
- Radiografia - extinderea umbra inimii, de preferință, la stânga (a crescut camere din stânga);
- Ecocardiografice - zona observată de akinezie - zone de țesut ireductibilă, alte încălcări ale contractilității pot fi vizualizate anevrisme cronice, a valvelor, creșterea dimensiunii camerelor inimii;
- Imagistica de emisie de pozitroni inimii. Diagnosticați zone de aprovizionare cu sânge redus - hipoperfuzia miocardului;
- Angiografia coronariană - informații contradictorii: artera nu poate fi schimbat deloc, și pot exista blocaje;
- Ventriculografia - furnizează informații despre activitatea ventriculului stâng: pentru a determina fracția de ejecție și procentul de cicatrizare. fracției de ejecție - un indicator important al inimii, cu o scădere a acestui indicator este mai mic de 25%, prognoza pentru viata este extrem de slabă: agravează în mod semnificativ calitatea vietii pacientilor fara de supravietuire transplant de inimă - nu mai mult de cinci ani.
Tratamentul 5 infarctului miocardic
Cicatricile asupra inimii, rămân de obicei, pentru viata, asa ca nu trata cicatrici pe inimă, și complicațiile pe care le provoacă: pentru a opri agravarea în continuare a insuficienței cardiace, reducând manifestările sale clinice, ritmul corect și tulburări de conducere. Toate activitățile de tratament efectuate cu pacienții post-cardioscleroză ar trebui să urmărească un singur scop - pentru a îmbunătăți calitatea vieții și de a crește durata acesteia. Tratamentul poate fi atat medicale si chirurgicale.
6 farmacoterapie
În tratamentul insuficienței cardiace cu infarct miocardic anterior, utilizați:
- Diuretice. Odată cu dezvoltarea de edem, prescrie diuretice sau diuretice: furosemid, hidroclortiazidă, indapamidă, spironolactona. Terapia diuretică se recomandă să fie administrat cu doze mici de diuretice tiazidice în miocardul insuficiență cardiacă compensată. Dacă persistent, edem pronunțat diuretice de ansă utilizate. Cu un tratament pe termen lung a diuretic, monitorizarea obligatorie a echilibrului electrolitic de sânge.
- Nitrați. Pentru a reduce sarcina asupra inimii, creșterea nitratii coronare utilizare: molsilodomin, isosorbid dinitrat, monolong. Nitrați ajuta descărcarea circulația pulmonară.
- Inhibitorii ECA. Medicamente determină dilatarea arterelor și venelor, pre redusă și afterload asupra inimii, îmbunătățind astfel performanța. Utilizate pe scară largă următoarele medicamente: lisinopril, perindopril, enalapril, ramipril. Selecția dozei începe cu minimum, cu tolerabilitate buna, doza poate fi crescută. Cel mai frecvent efect secundar pentru acest grup de medicamente este apariția tusei uscate.
Tratamentul medicamentos al infarctului miocardic, sau mai degrabă manifestările sale: insuficienta cardiaca, aritmii - un proces foarte complex, care necesită medic cunoștințe și experiență în profunzime, la fel ca în numirea de tratament utilizează o combinație de trei sau mai multe medicamente de diferite grupuri. Medicul trebuie să știe în mod clar mecanismul lor de acțiune, indicații și contraindicații, caracteristicile individuale ale portabilitate. Și auto-medicate cu aceasta boala grava de a se angaja într-o pune viața în pericol!
7 Tratamentul chirurgical
În cazul în care tratamentul medicamentos nu este eficient, tulburări de ritm grele stocate, instalarea stimulatorului cardiac pot fi efectuate. Dacă după infarct miocardic salvat atacuri frecvente stenokardichiskie, posibilitatea de angiografie coronariană, chirurgie bypass coronarian sau îngustarea. In prezenta anevrisme cronice poate fi, de asemenea, rezecția acestuia. Indicații pentru o intervenție chirurgicală determină chirurg cardiac.
Pentru a imbunatati starea generala de sanatate la pacientii cu post-infarct cardioscleroză observa dieta hipolipemiant fără sare, renunțe la obiceiurile proaste (alcool, fumat), să respecte regimul de muncă și de odihnă, și să urmeze cu strictețe toate recomandările medicului dumneavoastră.
Fii bine și să aibă grijă de inima!