Rasp destinate pentru separarea periostului de os cu ajutorul marginii de tăiere instrument de pană.
Separarea periostul osului este un pas într-o serie de operațiuni legate de necesitatea de a reduce os.
lamă de ferăstrău grosier de deteriorat sau osteotom periost constând din celule de țesut conjunctiv și osos care conțin cambiale provoacă creșterea rapidă, urmată de osificare. În acest caz, la capătul proeminențelor rumeguș format kostimogut bizare - osteofite.
Osteofite adesea predetermina ciot protetice inadecvate din cauza deteriorării tesuturilor moi capătului ciot prins între protuberanțe osoase acute și suprafața interioară a manșonului proteză.
periost traumatisme minime atinse prin următoarele tehnici.
1. La nivelul de amputație bisturiu ascuțit disecat circular periostul, ce asigura pastrarea marginile sale netede și traumatisme minime.
2. Cu un instrument special (farabeuf raspatory) deplasat de la nivelul inciziei periost distală. În acest caz, marginea periostului disecat la nivelul de amputație devine clar vizibil.
3. pleacă de la marginile vizibile ale periostului 2-3 mm distală, ferăstraie montate și oase de ferăstrău. dantura fierăstrăului nu atingeți periost și nu-i face rău, astfel încât probabilitatea formării osteofite scade.
Metoda descrisă în care osul a văzut la același nivel cu marginea periostul, numit transperiostaliym.
Cerințe pentru rasp:
1. greutate suficientă pentru a asigura o fixare fermă a tăișului la os.
2. durabilitate sporită, eliminând posibilitatea de rupere sau fractură a lamei.
3. Proprietăți de conservare a marginii de tăiere în timpul mișcărilor oscilante repetate.
4. O varietate de forme de tăiere margine pentru a se adapta la răzătoare suprafața osului.
5. Caracteristici ergonomice pentru o fixare sigură în mâna chirurgului.
6. Structura Versatilitate oferă posibilitatea utilizării instrumentului în rănile de formă și adâncime variabilă.
Rasp împărțite în două grupe:
1) chirurgie generală;
2) a nervurii.
răzătoare chirurgicale generale farabeuf sunt drepte și curbate (îndoit).
Rasp are următoarele componente:
1. muchie ascuțită de lucru la un unghi de 45-50 °.
2. Neck.
3. Platforma de referință cu incizii transversale pentru a opri degetul arătător.
4. Mânerul (Fig. 32).
Rasp de margine de tăiere poate avea diferite forme:
- rectilinie;
- un arc curbat, convexitatea spre exterior;
- arc curbat concav.
General mâner zăngănit chirurgical este fixat în palma pervaze falanga distală a degetului arătător în zona de lucru pentru a asigura un control precis al forței aplicate. Deplasarea marginii de tăiere trebuie să fie îndreptate spre „mine.“
Neglijarea instalarea falanga distală a degetului arătător de pe platforma de lucru reduce dramatic precizia de deplasare a sculei.
rasp curbat farabeuf produc mișcarea zgariere inacceptabilă „pe“ ( „laba pisica“). În acest caz, un peeling periost dur apare ca urmare a impactului pe fața posterioară (posterior) a muchiei de taiere.
rasp directă peeling eficientă farabeuf direcționată de-a lungul axei longitudinale a diafiza osului „eu“.
Mișcarea răzătoare curbată trebuie efectuată la un unghi drept față de axa longitudinală a osului.
În marginile scheletizarea superioare sau inferioare ale nervurilor permisă mișcarea precaută și înspre a marginii de tăiere RASP curbat.
Fig. 32. Principalele componente obshchehirurgicheskogo raspatory (în: Medicon Instruments, 1986 [7]):
și - un zăngănit farabeuf curbat; b - farabeuf rasp drepte. 1 - margine de lucru; 2 - platforma de susținere; 3 - gât; 4 - mânerul.
Reguli de răzătoare chirurgicale generale:
1. Peel periost răzătoare generale chirurgicale trebuie să fie făcut într-o zonă mică și o distanță scurtă. Numai o combinație de mișcări mici răzătoare pe lungimea tăieturii asigură o calitate de executie de manipulare. Încercarea de a peeling periost mișcări puternice de rare zăngănit pentru o distanță considerabilă fracturi complicate în mod inevitabil periostului cu posibilitatea de dezvoltare a unei osteofite sau a tulburărilor de alimentare cu sânge osoase.
2. Peel periostul trebuie să fie făcut în mod uniform pe linia de secțiune la aproximativ aceeași distanță.
3. Axa mișcărilor batere trebuie să coincidă neapărat cu cursul de fibre musculare, în special în locurile unde se ataseaza la os.
4. Când utilizați răzătoare de țesut moale care formează marginile rănii trebuie protejate (în special, atunci când membrele metalice sau amputarea tifon retractor).
5. exfolieri periost răzătoare, nu vă grăbiți. Cel mai important lucru - o vizualizare clară a periostul marginile rămase.
6. Nu aplicați o forță excesivă cojirea modificată sau degenerare periostului, în scopul de a evita deteriorarea țesuturilor adiacente iatrogenă.
rasp Rib destinate pentru separarea periostului de suprafața interioară a nervurii, înainte de rezecție sută (subperiostală sau împreună cu periost).
Partea de lucru a răzătoare costale are o formă de cârlig. Marginea de taiere (lama) nervurii raspatory este coarda semicercului.
În funcție de direcția de îndoire a răzătoare cârlig coaste (Doyen) sunt de două tipuri:
Nervura de Rasp gâtului pot fi drepte sau shtykoobraznoy.
Shtykoobrazpaya formează un rasp gât adaptat pentru răni adânci (Fig. 33).
Rasp mâner coaste poate avea un aplatizată sau în formă de picătură.
Reguli de RASP costal:
1. Start suma răzătoare costale nevoie de partea cea mai periculoasă, adică, din mănunchiul intercostal neurovasculare se potrivesc la marginea inferioară a nervurii.
Fig. 33. Principalele elemente structurale ale rasp Doyen nervură (prin: Medicon Instruments, 1986 [7]): și - gelui costal drept; b - stânga rasp costal. 1 - lucru parțial (lamă); 2 - gât; 3 - mânerul.
bundle neurovasculare intercostal este adiacent inferior nervura de margine (elemente de co intercostal bundle neurovasculare în direcția descendentă corespunde unei abrevierea mnemonic Vanya (Viena, artere, nervi).
2. La prima insumarea instrumentul parte de lucru ar trebui să fie orientat la un unghi de coaste dliniiku aproximativ 45K. Prin răzătoare pe suprafața posterioară a coastelor, trebuie să schimbați ușor direcția de partea sa de lucru în raport cu perpendiculara pe margine.
3. În partea din spate de lucru a răzătoare coaste trebuie să urmeze cu strictețe, astfel încât vârful sculei de alunecare direct pe suprafața sa. Nerespectarea a face acest lucru poate provoca daune mai profunde situate țesuturile moi ale peretelui toracic cu dezvoltarea pneumotorax.
4. Vârful răzătoare în timpul injectării se pe partea opusă trebuie să fie adiacente nervurii marginea superioară. Manipularea neglijentă dură poate duce la deteriorarea suprapusă intercostal pachet neurovasculare.
5. Compartimentul periostului de pe suprafața posterioară a nervurii este important să se respecte următoarele condiții:
- margine de tăiere trebuie să fie de suprafață relativ rașpel a nervurii la un unghi de 30-45 °, respectiv, trebuie să se încline mânerul răzătoare;
- margine de tăiere trebuie să se potrivească perfect pe suprafața din spate a nervurii, este prevăzută o forță mică aplicație pentru mâner, care simulează un fragment de recuperare coaste.
Direcția de mișcare a părții de lucru a răzătoare coaste - progresiva-retur.
G. M. Semenov
Instrumente chirurgicale moderne
Bisturie - pentru bisturie sale scopul în care sunt: - a subliniat, cu care să facă secțiuni profunde, dar nu largi; - bryushistye - a făcut tăieturi lungi și late, dar nu profund;
Decodoaere - instrumente de sprijin, care sunt destinate: - să țină seama de ligaturi pentru navele aflate în partea de jos a rani adanci; - pentru a evidenția zonele din vasele principale ale vrac.
Sonde chirurgicale. Aplicată la studiul de canale și cavități, de exemplu pentru determinarea adâncimii rănii sau prezența corpurilor străine, pentru investigarea fistulos etc. Sondele sunt realizate din.
Tuburi traheotomie sunt utilizate pentru introducerea în trahee (printr-o rana traheotomie) pentru inflamație, leziuni și tumori ale laringelui, pentru a permite aerului să pătrundă în plămâni. Tube.