Care este cauza acestei probleme, și care sunt principalele modalități de a face cu ea?
cauzele
Care sunt cauzele pulpa dentară, și ceea ce este? Conform cele mai multe manuale de stomatologie preventivă, principala cauză a pulpită este complicațiile care apar în dinte cu carii profunde. Cu toate acestea, câțiva factori cauzali mai specifice ar trebui să se facă în practică.
- 1) carii profunde. Deoarece apariția cariilor și pentru cavitatea bucală, datorită efectului condiționat patogen microflorei perete defecte cariat microbi saturate din abundență. Produse toxice din viața lor prelungită expunere la pulpa prin decalcifiat, mai permeabile decât cea a dintelui sănătos, tubulii dentinali. O astfel de expunere conduce la răspunsul - la inflamație.
- 2) Erori in tratamentul cariilor profunde.
- 3) deschiderea accidentală a cavității dintelui în timpul preparării. Cu cavitate profundă disecție de țesut neviabil poate fi realizată într-o vecinătate periculoasă a celulozei. Chiar dacă acesta din urmă nu este este gol, stratul de dentina extrem istonchonny poate fi în imposibilitatea de a proteja pulpa de influențele externe, inclusiv infecții, expunerea la temperaturi ridicate și scăzute, și așa mai departe. Nedetectată, astfel situri cavitatea promovează apariția de inflamație a pulpei în orele următoare sau a doua zi după tratament.
- 4) Erorile din alegerea materialului restaurativ sau tulburări carie tehnologie de tratament. sigiliu de suprapunere cu cariile adanci de material iritant fără garnitura izolatoare poate cauza pulpita. Același rezultat negativ este obținut la gravare acidă greșit atunci când se lucrează cu materiale compozite sau încălcarea tehnologiei de expunere fotopolimer. Ca rezultat, monomerul rezidual poate avea același iritant pentru pulpa, precum și toxinele din cariile adânci.
Cariile dentare nu este singura cauza a amvon. Cu toate acestea, toate celelalte opțiuni inflamație aspectul pastei de hârtie este mult mai rar.
Printre acestea se numără:
- pastă de infecție, atunci când derapare microflorei în cavitatea dintelui cu fluxul sanguin, în prezența unei surse semnificative de infecție.
- penetrarea microflorei prin periodontium pulpă distrusă, de exemplu, prin profunde pungii parodontale patologice.
- prejudiciu dinte, care a cauzat încălcarea alimentării cu sânge.
Morfologie pulpitei
In plus, suspensia strat de suprafață care cuprinde odontoblasts începe reduce puternic și lumeni canalelor dentinei intarziere dentina substitutive la suprafețele interioare ale cavității dintelui. Există intensificarea luptei pentru supraviețuire a pulpei, care dintele este treptat și constant pierde concede distrugere cariat atac violent.
Odată cu creșterea edem în țesuturi în interiorul crește presiunea pulpa dintelui, ceea ce duce la iritație numeroase terminațiile nervoase senzoriale, ceea ce duce la durere. Când ajunge la presiunea exudat maximă curge în canalele dentinei și durerea dispare temporar.
Cu toate acestea, din moment ce procesul patologic nu este tăiat, crește cantitatea de exudat din nou. Rata crește sale de formare, astfel încât durata de atacuri de durere prelungite și scurtate fază a îmbunătăți sănătatea. Procesul inflamator implicat toate noile zone ale pulpei, pulpa de limitată devine difuză.
În unele părți ale pulpei inflamate apar primele zone mici și împrăștiate de dezintegrare purulenta, care este în creștere treptat, au fuzionat într-o singură masă purulentă. Continuarea soarta a dintelui, în cazul în care tratamentul nu este început în etapa anterioară inflamația seros, pot apărea în următoarele situații:- 1) ajută la doctor - reduce preparate speciale inflamație sau elimină nervul și dintele este sigilat.
- 2) Puroi este redat prin defectul cariat. Presiunea dispare, dispare durerea și inflamația devine cronică. țesut pulpa suferi modificări caracteristice - sunt transformate în țesutul fibros sau descompunerea gangrenoasă expus.
- 3) Puroi rupe în parodonțiu, dând naștere la parodontită acută.
simptome de pulpita
Printre multe soiuri de pulpita cea mai mare schemă de Goffunga importanță practică. pulpa dentară, și principalele sale simptome pot fi determinate pe baza următoarei clasificări:
- 1) pulpita seroasă acută (difuz și focal). Plângerile de durere în dinte, având paroxistică în natură. Durerea este mult îmbunătățită de fierbinte.
- 2) purulentă acută pulpita. Durerea este mult îmbunătățită intervale de lumină sunt practic absente. De multe ori intensitatea durerii este mult redus prin frig care a cauzat separarea „un simptom al sticlei“ - pacientii au de multe ori pentru a apela în gura apa rece, și apar în cabinetul unui medic cu o sticlă în mână.
- 3) pulpită cronică simplă. Deoarece toate formele de pulpită cronică au loc, de obicei, pe fondul deschiderii cavității dintelui, o creștere semnificativă a presiunii din interiorul dintelui nu este posibil, exudat este ieșiri fără obstacole. Mai mult decât atât, defalcare parțială sau totală a structurii celulozei duce la o perturbare a sensibilității sale. Toate acestea nu permite apariția unei puternice dureri de dinți. senzații dureroase apar după masă sau temperatură semnificativă iritație.
- 4) pulpita hipertrofică cronică. țesutul pastă rămâne structural domină și crește țesutul conjunctiv. Parțial mărit în volum pătrunde în forma lichida, dincolo de cavitatea dintelui natural, de multe ori umple toate gaura cariat. Când este injectat într-un aliment defect dinte sau alt impact puternic nu puternic stimul apare durere dureri de scurtă durată.
- 5) pulpă cangrenă cronică. Dacă rezistența corpului este coborâtă, iar pasta este supusă difuz dezintegrare. Cea mai mare parte este vorba de partea sa coroana, este transformată într-o masă omogenă. Canalele radiculare ale nervilor pot fi încă o lungă perioadă de timp într-o stare de inflamație cronică simplu în țesutul fibros degenerative. De aceea, durerea rare, ușoare și apar fie dens de etanșare defect cariat pe reziduurile sau prin fierbinte.
diagnosticul amvon
De obicei, diagnosticul nu este dificil, este promovat de plângeri clare ale pacientului și de a vedea o schimbare semnificativă a dintelui. Mare grijă este furnizat date anamneza, examenul fizic și măsurarea răspunsului la un curent stimul electric (test de pastă electrică).
Radiografia pulpita dacă nu întotdeauna informativ, deoarece nu prezintă modificări în structura celulozei și parodonțiului în această boală nu are practic nicio modificări structurale semnificative.
De asemenea, este important să nu pierdeți trecerea la zaapikalnye inflamarea țesutului, nu să se angajeze în tratamentul pulpitei în parodontită acută sau cronică.
Tratamentul pulpitei
În principal în tratamentul pulpitei identifica mai multe direcții.
Biologică sau conservată. Dacă luăm în considerare esența etapei inițiale a amvonului, nu este cu mult diferit de inflamatie in alte tesuturi ale corpului nu sunt eliminate de către chirurg tocmai din cauza apariția edemului.
Biometoda sarcina este de a reduce inflamația în țesuturile pulpei înainte de daune structurale ireversibile. După prepararea cavităților din pasta de dinți se suprapune cu medicamente anti-inflamatoare, reducând circulația capilară și eliminarea altor manifestări ale pulpita.
La apariția modificărilor ireversibile ale celulozei utilizate tratament chirurgical - îndepărtarea parțială sau totală a celulozei (extirpare și amputație).
Prin îndepărtarea pastei poate fi făcută „ca atare“ sau după distrugerea prealabilă a structurii sale, devitalizare. Astfel, tratamentul pulpitei împărțit în direcția vitală și non-vitale.
Metode de tratament pulpitei: avantaje și dezavantaje
Total izolat cinci metode primare, care sunt eficiente în tratamentul dinților pulpită. Mai jos va fi în măsură să evalueze principalele avantaje și dezavantaje ale fiecărei pentru a afla despre o anumită metodă, prin aceasta pentru a selecta potrivită pentru ei înșiși.
- Biologie (conservator) - metoda principala diferență - o cavitate dinte nu este deschis, medicamentul este suprapus temporar pe fundul cavității. Avantaje și dezavantaje - menținerea vitalității dintelui nu este subminată de funcția sa remineralizante, este capabil să reziste la începutul unui nou proces de carii. Dacă tratamentul este început cu întârziere, aceasta nu dă un rezultat pozitiv.
- amputare Vital - metoda principala diferență - după ce cavitatea de preparare este îndepărtată doar o parte coronara a pastei de hârtie cu Avantaje rădăcină de conservare și dezavantaje - evită infecția parodontale. Cu toate acestea, la descompunerea ulterioară a pulpei mai mult decât pentru alte metode necesită repetarea tratamentului.
- Extirpare vitala - principalele metode de diferență - îndepărtarea completă a întregii pulpei, urmată de umplerea canalului radicular. Cea mai comună metodă de tratament. Avantaje și dezavantaje - nu există complicații de droguri devitaliziruyuschih. Lipsa - presupune posibilitatea calitativă și trecerea canalului radicular: nici o denaturare semnificativă a rădăcini, ramuri, sau canale, etc. obturatie.
- amputare devitali - principalele metode de diferență - toate metodele devitalizate sunt preferate atunci când este imposibil de a trata anestezia dentară (de exemplu, alergii la anestezice) .Chastichnoe îndepărtarea obstacolelor produc pulpa canalelor radiculare cu conservarea ulterioară (mumificarea) rămânând în canalele țesuturi. Avantaje și dezavantaje - simplitatea tehnologiei de tratament, nu este nevoie de canale Konev de lucru complicate. Negativă - posibila mumificare parțială și dezintegrarea continuă a celulozei; pătarea dinților și direct în interior.
- Devitali extirpării - metoda principala diferență - nervul este eliminat complet după aplicarea pastei pe baza de arsenic sau alte medicamente. Canalele sunt sigilate tehnologie care previne re-dezvoltare a microflorei în lumenul rădăcinii kanala.Dostoinstva și dezavantaje - nu necesita anestezie. Pulpa este eliminat fără sânge, ceea ce simplifică prelucrarea canalului radicular. Minus - de multe ori lucreaza fara anestezie devine foarte dureroasă. Când devitalizare posibile complicații de efectele toxice ale medicamentului în țesuturile parodontale.